攝護腺癌2b治療失敗:有哪些補救方式可用?-泌尿科

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攝護腺癌2b,經質子治療失敗後有何補方式可用嗎 。?


1. 我63歲,攝護腺癌T2b, grade group 2(可測腫瘤為1.3公分,但零星細胞分布範圍左側約有80%、右側無)聽醫生建議可採開刀、質子或海福刀。
2. 後來決定採質治療。
治療前psa10, 治療後追踪三次,分別為
6、
4、5.2(前一天開車四個多小時及走路約二時是否會影響不清楚)。
因害怕開刀故採用質子治療。
但第三次Psa異常升高,醫生研判有失敗可能。
故已於1/19打了第一劑ADT。
3. 想請教林醫師後續拯救性治療除了ADT外,尚可以採用何方式?
因放療後會有沾黏問題,故不知尚有何較適宜之方式。
國外文獻提出可採海福刀併發症較少。
您的看法呢?
謝謝您!新年快樂!



余先生,60~69歲男性,詢問日期:2024/02/09

林紋旭 醫師回覆-泌尿科


余先生您好:1.攝護腺全切除(手術)的好處是組織全部拿掉,可以得到更確實的病理報告(期別判定),但風險較高。
2.海扶刀則風險比較低,但術前可能須先做攝護腺刮除手術,以避免術後尿滯留需導尿(插尿管)的情形發生,手術的花費比較多,另外因為沒有全部組織以供辨別,確的癌症期別一樣無法獲得。
3.如果希望獲得根除性治療的機會(腫瘤完全根除),手術切除或海扶刀可能是需要考慮,施打ADT只能控制而無達到根治。
南投醫院泌尿科 林紋旭醫師



回覆日期:2024/02/09

彙整補充說明


您好!針對您的問題,攝護腺癌T2b的治療失敗確實是一個令人擔憂的情況,尤其是在您已經選擇了質子治療後,PSA指數的異常升高可能暗示著癌症的進展或復發。
在這種情況下,除了已經開始的荷爾蒙治療(ADT),還有其他幾種可能的補救方式可以考慮。

首先,您提到的海扶刀(高強度聚焦超音波治療,HIFU)是一種非侵入性的治療方式,對於局部進展的攝護腺癌患者來說,可能是一個選擇。
海扶刀的優勢在於其對周圍組織的損傷相對較小,並且術後恢復時間較短。
雖然有些文獻指出海扶刀的併發症較少,但仍需注意,這種治療的效果和適應症需要根據個別患者的情況來評估。

其次,若您考慮進一步的治療選擇,手術切除(如攝護腺全切除)也是一個可能的選擇。
雖然您之前因為害怕手術而選擇了質子治療,但手術可以提供更確實的病理報告,並有可能達到根治的效果。
手術後的併發症(如尿失禁和性功能障礙)是需要考量的,但這些風險在經驗豐富的醫師操作下通常是可控的。

此外,放射線治療(如外部放射治療或內部放射治療)也是一個選擇,特別是在癌症局部復發的情況下。
這類治療可以針對腫瘤進行精確的輻射,並有助於控制病情。

在考慮這些治療選擇時,建議您與主治醫師深入討論,了解每種治療的風險、效益及適應症。
醫師會根據您的具體情況(如PSA水平、腫瘤大小及分佈、身體狀況等)來給予專業建議。

最後,除了上述的治療選擇,持續的隨訪和監測也是非常重要的。
定期檢查PSA水平和影像學檢查可以幫助及早發現病情的變化,並及時調整治療方案。

希望這些資訊能幫助您更好地理解攝護腺癌的治療選擇,並在與醫師的討論中做出最適合您的決策。
祝您健康,新年快樂!

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