攝護腺癌2b治療失敗：有哪些補救方式可用？-泌尿科

攝護腺癌2b，經質子治療失敗後有何補方式可用嗎。？

1. 我63歲，攝護腺癌T2b, grade group 2(可測腫瘤為1.3公分，但零星細胞分布範圍左側約有80%、右側無）聽醫生建議可採開刀、質子或海福刀。
2. 後來決定採質治療。治療前psa10, 治療後追踪三次，分別為 6、4、5.2（前一天開車四個多小時及走路約二時是否會影響不清楚）。因害怕開刀故採用質子治療。但第三次Psa異常升高，醫生研判有失敗可能。故已於1/19打了第一劑ADT。
3. 想請教林醫師後續拯救性治療除了ADT外，尚可以採用何方式？因放療後會有沾黏問題，故不知尚有何較適宜之方式。國外文獻提出可採海福刀併發症較少。您的看法呢？謝謝您！新年快樂！

余先生，60~69歲男性，詢問日期：2024/02/09

林紋旭醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院泌尿科主治醫師

余先生您好：
1.攝護腺全切除(手術)的好處是組織全部拿掉，可以得到更確實的病理報告(期別判定)，但風險較高。
2.海扶刀則風險比較低，但術前可能須先做攝護腺刮除手術，以避免術後尿滯留需導尿(插尿管)的情形發生，手術的花費比較多，另外因為沒有全部組織以供辨別，確的癌症期別一樣無法獲得。
3.如果希望獲得根除性治療的機會(腫瘤完全根除)，手術切除或海扶刀可能是需要考慮，施打ADT只能控制而無達到根治。
南投醫院泌尿科林紋旭醫師

回覆日期：2024/02/09
資料來源：台灣e院 - 攝護腺癌2b，經質子治療失敗後有何補方式可用嗎。

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要恭喜您在面對攝護腺癌的挑戰中，積極尋求治療方案。
攝護腺癌的治療選擇多樣，且每位患者的情況都不同，因此需要根據個別的病情來制定適合的治療計畫。

您提到的攝護腺癌T2b，Gleason分數為2，這表示腫瘤的侵襲性相對較低，但仍需謹慎對待。
質子治療是一種相對新穎的放射治療方式，對於某些患者來說，能夠有效地針對腫瘤進行治療，並且對周圍正常組織的損傷較小。
然而，正如您所經歷的，治療後的PSA指數異常升高可能表示治療效果不如預期，這時候需要考慮其他的補救措施。

在ADT（雄性激素剝奪療法）之外，您可以考慮以下幾種治療選項：
1. 海扶刀（HIFU）：這是一種高強度聚焦超音波治療，能夠針對腫瘤進行非侵入性治療。
雖然海扶刀的併發症相對較少，但仍需評估您的具體情況，尤其是之前的放療是否會影響到後續的治療選擇。

2. 手術切除：如果腫瘤的範圍和位置允許，手術切除可能是一個選擇。
手術能夠提供更確切的病理診斷，並有機會完全根除腫瘤。
不過，手術後可能會有尿失禁或性功能障礙的風險，這需要與醫生詳細討論。

3. 化療：對於某些進展較快或已經轉移的癌症，化療可能是必要的選擇。
雖然目前您的情況尚未顯示出轉移，但如果未來出現這樣的情況，化療可能會成為一個選項。

4. 新型標靶治療：隨著醫學的進步，許多新型的標靶治療藥物已經被開發出來，這些藥物能夠針對特定的癌細胞特徵進行治療，可能會對您的情況有所幫助。

5. 臨床試驗：如果您對現有的治療選項感到不滿意，可以考慮參加臨床試驗。
這些試驗通常會提供最新的治療方法，並且在專業醫療團隊的監督下進行。

在考慮這些選項時，建議您與您的醫療團隊進行深入的討論，了解每種治療的風險和收益，並根據您的具體情況做出最合適的選擇。
每位患者的情況都是獨特的，因此個別化的治療計畫是非常重要的。

最後，面對癌症的治療過程可能會帶來心理上的壓力，建議您也可以尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他患者分享經驗，這樣可以幫助您更好地應對治療過程中的挑戰。
祝您早日康復，新年快樂！