父親攝護腺癌手術後漏尿問題與治療選項-泌尿科

攝護腺癌？

醫生您好
父親9月因PSA指數32.5，攝護腺體45，做了微拉雷射剜除術並將檢體送驗有攝護腺癌，醫生安排做骨掃描及MRI，結果沒有骨轉移也沒其他器官轉移，儲精囊也都無侵犯到，醫生說是屬於第二期；目前有兩個問題想請教
1.因雷射手術都一個月了但漏尿問題仍未改善，醫生也有開始安排骨盆電療並做凱格爾運動，漏尿問題造成生活不便，想請問漏尿會持續多久？該如何改善？
2.因父親不想再手術，想請問後續攝護腺癌可先選擇荷爾蒙治療嗎？醫生有建議荷爾蒙+放射線治療，但好像放射線治療會加劇原本有做攝護腺刮除漏尿問題更嚴重，所以父親很擔心，所以不知可否先荷爾蒙治療嗎？謝謝！

李小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/10/18

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好： 1）一般術後漏尿，多半幾個月都會漸漸改善，如果漏尿量有變小，就會漸漸好，服藥也可改善，只是恢復程度到多少。
2）荷爾蒙是常見治療選項，是壓制癌細胞，放射線是殺死殘除的癌細胞，所以才會合併使用，可與醫師先討論，荷爾蒙當然可以先做, 一般醫院都有攝護腺癌的治療指引，可參考第二期的治療，
祝健康

回覆日期：2022/10/18
資料來源：台灣e院 - 攝護腺癌

彙整補充說明

您好！針對您父親的情況，我會分別針對漏尿問題及後續的治療選項進行說明。

首先，關於漏尿的問題，術後漏尿是攝護腺手術後常見的併發症之一，尤其是在進行微拉雷射剜除術後。
一般來說，術後的漏尿情況會隨著時間逐漸改善，通常在手術後的幾個月內會有明顯的改善。
根據您的描述，手術已經一個月，但漏尿問題仍然存在，這可能與個體差異、手術範圍及術後恢復情況有關。

在改善漏尿方面，除了醫生安排的骨盆電療和凱格爾運動外，還可以考慮以下幾個方法：
1. 藥物治療：有些藥物可以幫助改善膀胱的功能，減少漏尿的情況。
若目前的藥物效果不佳，可以與醫生討論是否需要調整用藥。

2. 行為治療：除了凱格爾運動，還可以考慮定時排尿訓練，幫助膀胱建立規律的排尿習慣。

3. 生活方式調整：避免刺激性飲料（如咖啡、酒精）及保持適當的水分攝取，這些都有助於改善尿失禁的情況。

至於第二個問題，關於後續的治療選項，荷爾蒙治療確實是攝護腺癌的一個常見選擇，尤其是在癌症的進展風險較高時。
荷爾蒙治療的主要目的是降低體內的男性荷爾蒙（如睪固酮），以抑制癌細胞的生長。
對於第二期的攝護腺癌，若父親不想再進行手術，荷爾蒙治療可以作為一個可行的選擇。

至於醫生建議的荷爾蒙加放射線治療，這確實是針對某些患者的標準治療方案，但如您所提到的，放射線治療可能會加劇漏尿的問題。
這是因為放射線可能會影響到膀胱和尿道的功能，導致尿失禁的情況惡化。
因此，若父親對於放射線治療感到擔憂，您可以與醫生進一步討論，看看是否可以先進行荷爾蒙治療，並在後續評估情況後再決定是否需要放射線治療。

總結來說，術後漏尿的改善需要時間，並且可以透過多種方法來輔助改善。
至於後續的治療選擇，荷爾蒙治療是一個可行的選擇，但仍需與醫生密切溝通，根據父親的具體情況來制定最合適的治療計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！