泌尿科問題：排尿困難與前列腺切除手術後的追蹤治療選擇-泌尿科

排尿困難？

年初因排尿困難有插管導尿，爾後服藥約5個月又排尿困難而導尿並接受攝護腺切除手術，手術前PSA指數18.9，手術後PSA指數0.93，葛里森分數6，癌細胞佔切除面積0.03%，肛門指診平滑無硬塊，骨格掃描無移轉，超音波掃描無移轉，我有高血壓，服藥7年多了，醫生建議可積極治療也可以積極監測，我有點困惑，目前先採積極監測好嗎？

DAVID，60~69歲男性，詢問日期：2021/07/08

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：攝護腺癌較特別，有的會轉壞，有的又多年不變，如果積極治療也有多種選擇，治療的合併症又各不同，所以自已要好好考量。
如果積極監測不是不管他，而是在發生變化就要轉入積極治療，每個人情形都不同，年齡及身體狀況甚至手術合併症都要考量，一般要由患者決定，祝健康

回覆日期：2021/07/08
資料來源：台灣e院 - 排尿困難

彙整補充說明

在您所描述的情況中，您經歷了排尿困難並接受了攝護腺切除手術，手術後的PSA指數顯示出良好的反應，這是個好消息。
根據您的PSA指數從18.9降至0.93，顯示出手術成功去除了大部分的癌細胞，且癌細胞佔切除面積僅0.03%，這意味著癌症的擴散風險相對較低。

在考慮後續的治療選擇時，醫生提到的「積極治療」與「積極監測」是兩種不同的策略。
積極治療通常包括激素療法、放射治療等，這些方法可能會有副作用，並且不一定對每位患者都適用。
而積極監測則是定期檢查PSA指數及其他相關指標，若發現有異常再考慮進一步的治療。

在您的情況下，考慮到手術後的良好反應以及癌細胞的低佔比，選擇積極監測似乎是合理的選擇。
這不僅可以避免不必要的治療帶來的副作用，還能讓您在未來有更多的時間來觀察病情的變化。
如果在監測過程中發現PSA指數有上升的趨勢，則可以再考慮進行積極治療。

此外，您提到有高血壓的問題，這也需要在治療選擇中考量。
某些治療可能會影響血壓，因此在進行任何治療之前，與您的主治醫師進行充分的溝通是非常重要的。
醫生會根據您的整體健康狀況、年齡、以及對治療的耐受性來幫助您做出最佳決策。

在這段時間內，建議您保持定期的醫療檢查，並注意身體的變化。
如果出現任何不尋常的症狀，如排尿困難加劇、血尿、骨痛等，應立即告知醫生。
保持良好的生活習慣，適度運動，均衡飲食，並定期監測血壓，這些都是有助於您健康的措施。

總結來說，基於目前的情況，選擇積極監測是合適的，但仍需定期與醫生溝通，隨時調整治療計畫以應對可能的變化。
希望您能保持積極的心態，並祝您早日康復！