術後排尿疑慮：急尿、射精後排尿困難及小便分岔-泌尿科

慢性攝護腺炎與膀胱頸切開術術後排尿的疑問？

醫生您好，我有幾個困擾想請教您

1.因為被診斷出膀胱頸挾窄的問題，我於9月17日接受經尿道膀胱頸切開術，隔天上午拔導尿管並出院。醫生提醒，術後可能會有一段期間出現急尿，甚至急尿型尿失禁的情況。術後這幾天觀察小便的習慣，我不太知道何謂急尿感，但我發現很容易就有尿意想上廁所，有時兩次排尿時間距離不到一個小時。一天下來，小便次數達十次之多。請問這種情況在術後算正常嗎?

2.以往每次射精後，十五分鐘~半小時內，明明覺得尿很漲，但就是尿不出來，往往都要在馬桶前站上幾分鐘後才能排出尿。我曾請教過我的主治醫生，他表示射精後，膀胱頸短期內仍處於較緊縮狀態，比較不容易尿出來，加上我有膀胱頸異常攣縮的問題，所以比起正常人，射精後排尿困難的情況可能會更明顯。而今天是我術後第一次射精，射精後五分鐘內我就去小便，仍然需要等一會才能尿出來，請問這樣正常嗎?我是否該將射精後排尿困難於否，作為觀察術後改善程度的重點?

2.手術後，反而出現小便分岔的情況，為什麼?

3.除了膀胱頸狹窄，我同時也患有非細菌性慢性攝護炎，仍在接受治療中。我這幾個月來，常常會在小便快結束時，小便滴滴答答的，且容易滯留少許尿液在會陰部，必須用手指按壓會陰部才能將尿液解乾淨，以免穿上褲子後尿液滲流出來沾到內褲。請問這是因為攝護腺發炎的關係，還是因為膀胱頸狹窄的關係。若是膀胱頸的問題，我已接受了切開術，為何在術後尿液滯留在會陰部的情況仍未改善?

阿哲，20~29歲男性，詢問日期：2009/09/22

林合興醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院泌尿科主任

先生您好:
感謝您的提問,在這邊先回復您的問題,並提供建議如下:
您的問題有接受手術也要自己的主治醫師,請詢問你的主治醫師即可,
您剛手術完沒多久,還需要時間恢復,不需要這麼緊張,請多喝水,讓
尿量多些對您是較有幫助的
最後祝您平安快樂~~

回覆日期：2009/09/22
資料來源：台灣e院 - 慢性攝護腺炎與膀胱頸切開術術後排尿的疑問

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您術後的排尿疑慮，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 術後急尿與頻尿的情況：您提到術後出現急尿感和頻尿，這在接受膀胱頸切開術後是相對常見的現象。
手術後，膀胱的神經與肌肉可能會受到影響，導致排尿的感覺變得敏感，這可能會使您感到頻繁的尿意。
術後的急尿感通常會隨著時間的推移而改善，建議您保持充足的水分攝取，這有助於促進尿液的排出，並減少膀胱的刺激感。
如果這種情況持續超過幾週，建議您回診與主治醫師討論，可能需要進一步的評估。

2. 射精後排尿困難：您提到術後第一次射精後仍然感到排尿困難，這也是可以理解的。
射精後，膀胱頸的肌肉可能仍然處於緊縮狀態，這會影響尿液的排出。
由於您有膀胱頸異常攣縮的問題，這種情況可能會更加明顯。
將射精後的排尿困難作為觀察術後改善的重點是合理的，因為這可以幫助您了解手術的效果及膀胱功能的恢復情況。

3. 小便分岔的情況：術後出現小便分岔的現象，可能與膀胱頸的結構變化有關。
手術後，膀胱頸的形狀和緊縮程度可能會有所改變，這可能導致尿流的方向不穩定。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善，但如果持續存在，建議您回診進行進一步的檢查。

4. 尿液滯留與滴答的情況：您提到在小便結束時會有滴答的情況，這可能與膀胱頸狹窄的問題有關，也可能與慢性攝護炎有關。
慢性攝護炎可能會導致尿道的敏感性增加，影響排尿的順暢度。
儘管您已接受膀胱頸切開術，但術後的恢復過程可能需要時間，並且有時候可能會出現尿液滯留的情況。
建議您在排尿後，輕輕按壓會陰部以幫助排出殘留尿液，這是一種常見的自我幫助方法。

總結來說，您的症狀在術後初期是相對常見的，但如果情況持續或加重，建議您儘快回診，讓主治醫師進行詳細的評估與必要的檢查。
保持良好的水分攝取，並注意排尿的習慣，這些都有助於改善您的症狀。
希望您早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問。