眼睛看東西有黑影，黃斑部問題？或是其他？？
感謝醫生即時的回覆！！您的問題：醫生您好，我兒子今年八歲，左右眼有200多度的散光，近視-右眼+25 左眼-25,現在每晚點0.125%的散瞳劑控制(點了1年半)，最近他自己發現在專心看遠處東西的時候(建築物或是雲之類的)，會發現建築物會有一個透明的黑影(圓形)籠罩著建築物,問他寫字或是看近的東西會嗎？
，他自述是不會有，他說大約要10幾公尺以上的東西才會，並且是專心看著才會有，如果不刻意盯著是沒有的。
請問醫生這會是什麼原因造成的呢？
會是黃斑部病變嗎？
在眼科追蹤眼睛也一年半了，診所醫生都會有用眼底鏡看，沒有提過黃斑部有狀況，不過小孩提出這狀況也是最近的事，還沒回診檢查(上次回診是8月)，想請問醫生怎麼會有這樣的狀況，是黃斑部出了狀況嗎？
並且需要做那些檢查較好，謝謝醫生回復醫師：眼科,高丕霖醫師建議：小屋 您好：看遠有，看近沒有，這種現象不像是黃斑部病變，也許是散光或散瞳造成的現象，如果沒戴眼鏡可以戴眼鏡試試，看看情況會不會好轉。
下次回診時可和醫師討論一下。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－醫生您好，很感謝您昨晚那麼快的回覆！想再請教醫生幾個問題！我今天有再叫小孩將眼鏡脫下(一直都戴著眼鏡)，還是會看到透明的黑影(均勻透明很圓的黑色圓形暗影)，單獨各用左右眼看，也都會看到黑影，兩隻眼睛看到的大小、形狀跟顏色都是一樣，大約距離在11公尺以上，盯著看
1、2秒才會看到黑影。
並且在網路上讓他做阿姆斯勒方格表的檢測，距離30公分，各做左右眼檢測，都沒有暗影或是扭曲的線條。
1.請問這樣的狀況會是黃斑部病變的早期症狀嗎？
如果很早期的症狀，OCT能看得出來病灶嗎？
還是應該用螢光血管攝影比較好？
還是要兩個一起做比較能看的出來呢？
2.如果這樣不像是黃斑部的問題，那比較可能會是哪些部位的狀況呢？
問了幾個高散光的朋友，都沒有這樣的狀況，散瞳就不知道了，因為點了一年半，是沒聽過他有這樣的狀況。
3.請問用阿姆斯勒方格表做檢測的結果，能代表黃斑部沒有問題嗎？
還是早期的病變不一定能檢測出呢？
謝謝醫生，麻煩醫生了！
小屋，0~9歲男性，詢問日期：2021/09/28
高丕霖 醫師回覆-眼科
小屋 您好：1.應不是黃斑部問題，應先排除散瞳造成的光學效應，先讓瞳孔縮回去，看看還會不會有這種情形。
2.看到很圓的黑色圓形暗影，聽起來不像是病灶產生，像是光學的效應。
而且兩眼一樣，應不是病理現象。
3.黃斑部病變的症狀不是這樣，如果瞳孔縮回，還是這樣，建議至視網膜科詳細檢查看看。
回覆日期：2021/09/28
彙整補充說明
根據您提供的情況，孩子在看遠處時出現透明的黑影，這種現象並不典型地指向黃斑部病變。
黃斑部病變通常會導致視力的下降或中央視野的模糊，而您提到的黑影在專心看遠處時才會出現，且在看近物時並不會有類似的情況，這更可能是由於光學效應或視覺系統的暫時性反應所引起的。
首先，散光和散瞳劑的使用可能會影響視覺的清晰度和對比度，導致在某些情況下出現黑影或模糊的感覺。
散光會使得光線在進入眼睛時無法正確聚焦，這可能會造成在某些距離上出現不清晰的影像。
散瞳劑則會使瞳孔擴大，影響眼睛對光線的調節能力，可能會造成視覺上的異常感受。
針對您的問題，以下是一些建議：
1. 黃斑部病變的早期症狀：根據目前的描述，這種情況不太可能是黃斑部病變的早期症狀。
黃斑部病變通常伴隨著視力的明顯下降或中央視野的變化。
OCT（光學相干斷層掃描）能夠檢測到黃斑部的結構變化，但如果症狀不明顯，可能不會顯示出明顯的病變。
螢光血管攝影則主要用於檢查視網膜血管的情況，對於早期病變的檢測可能不如OCT直接。
2. 可能的其他原因：如果排除了黃斑部的問題，這種黑影可能與視網膜的光學效應有關，或者是由於眼睛的疲勞、散光的影響等造成的。
建議在下次回診時，與醫生詳細討論這些症狀，並考慮進一步的檢查，例如視網膜的詳細檢查。
3. 阿姆斯勒方格表的檢測結果：阿姆斯勒方格表主要用於檢測黃斑部的功能，若檢測結果正常，則可以初步排除黃斑部的問題。
然而，早期的病變有時可能不會在這種檢測中顯示出來，因此仍需定期檢查。
總結來說，孩子的情況不太可能是黃斑部病變，但建議持續觀察並定期回診，與眼科醫生保持良好的溝通，必要時進行進一步的檢查以確保眼睛健康。
若有任何新的症狀或變化，應立即就醫檢查。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的孩子健康快樂！
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