電腦驗光的準確問題？
醫生好，謝謝醫生的回覆！醫生好，有帶小孩到眼科診所檢查，做了眼底鏡、OCT、裂隙燈,並且告知診所醫生關於小孩的眼睛狀況，但醫生對於這樣的狀況，檢查後，認為眼睛是穩定正常的，但對於出現黑影的狀況還是沒有個結論，認為或許真的是散瞳劑造成的。
1.想請問，那像這樣的狀況，會是角膜造成的嗎？
圓錐角膜之類的，因為散光好像是比較不容易增加的，但這次散光增加了25度，近視短短2個月也增加了75度，會是前期的圓錐角膜症狀嗎？
需要做哪些檢測才能排除圓錐角膜呢？
2.後來因為度數的增加，想去眼鏡行另外的配眼鏡，發現之前在診所驗光(比E缺口方向視標)，矯正後視力左右眼都是在0.9-1.0(追蹤1年半了)，但是這次在眼鏡行配鏡驗光，眼鏡行老闆用數字的視標驗光，矯正後小孩的視力都不到0.8，最多0.7，老闆說有弱視的狀況，現在小孩已經8歲了，還有機會矯正嗎？
3.是不是因為眼睛黑影狀況的背後原因，造成了視力的降低？
謝謝醫生，很多問題，麻煩您了！追蹤小孩眼睛的狀況1年半了，覺得好多狀況啊！也很感謝醫生能耐心的回覆，謝謝！回復醫師：眼科,高丕霖醫師建議：小屋 您好：1.可做角膜地圖，不過輕微的散光，比較不像。
2.之前有0.9-1.0，還是有可能恢復，不過要配戴正確的眼鏡。
有時散瞳也會影響視力。
3.這就不清楚了。
如果不想點散瞳，可考慮配戴角膜塑型片，也可抑制近視和散光。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－醫生抱歉麻煩您了，小孩八歲，左右眼都有點濃度0.125%散瞳劑，之前因為小孩眼睛黑影的問題有去一間新診所看診，電腦驗光(沒另外點驗光散瞳劑)的結果是右眼-25度 散光225 左眼-100度 散光225度。
隔天想到眼鏡行配另外的眼鏡，電腦驗光的結果是右眼-25度 散光200 左眼-75 散光250。
這兩個地方都是下午三點時候驗光的。
但是今天到原本小孩追蹤的診所看診，電腦驗光(沒另外點驗光散瞳劑)的結果是右眼+50 散光250 左眼-100 散光225，這是在中午12點驗光的。
1.請問醫生，小孩現在每天晚上都有點長效型0.125％的散瞳劑，請問這樣驗光的時候，需要另外點檢驗的散瞳劑嗎？
2.請問這三個的驗光結果，哪個是比較準確的呢？
因為小孩現在有在考慮配戴角膜塑型片，左眼的結果都差不多，但是右眼從+50到-25，度數變化比較大，這樣是不是會有過矯正或是少矯正的問題？
3.這樣的誤差是因為量測時間的不同，導致散瞳劑效用的不同嗎？
我知道每間的電腦驗光一定會有相當的誤差，但是因為小孩要配角膜塑型片，但右眼的近視度數差距較大，怕會造成不良的後果，再麻煩醫生了，謝謝！
小屋，0~9歲男性，詢問日期：2021/10/07
高丕霖 醫師回覆-眼科
小屋 您好：1.如果瞳孔放大已經對光不會反應，應該就不用點。
2.其實度數差不多，右眼+50散光-250和-25散光-200換算出來的等效球面度數其實是差不多的，角膜塑型片也是不會有太大問題。
機器的差異性多少會有。
回覆日期：2021/10/07
彙整補充說明
解決兒童眼睛問題的過程中，電腦驗光的準確性及治療選擇是非常重要的議題。
首先，對於小孩的眼睛狀況，尤其是出現黑影的情況，醫生的檢查結果顯示眼睛穩定正常，但仍需進一步了解黑影的原因。
黑影的出現可能與散瞳劑的使用有關，但也不排除其他因素，如角膜的問題。
1. 關於角膜及圓錐角膜的檢查：
圓錐角膜是一種角膜變形的疾病，通常會導致視力下降和散光增加。
若懷疑小孩有圓錐角膜的情況，可以進行角膜地圖檢查（角膜地形圖），這是一種專門用來評估角膜形狀的檢查方法。
若檢查結果顯示角膜形狀正常，則圓錐角膜的可能性較低。
散光的增加和近視的快速變化，可能與小孩的眼睛發育有關，特別是在成長期，眼球的形狀和屈光度可能會有變化。
2. 驗光結果的準確性：
在不同時間和不同環境下進行的驗光，可能會因為散瞳劑的影響而導致度數的差異。
若小孩正在使用散瞳劑，通常不需要再額外點散瞳劑進行驗光，因為眼睛已經處於散瞳狀態。
至於哪個驗光結果較準確，需考慮到驗光時的環境、設備及操作人員的技術等因素。
一般來說，醫療機構的驗光結果會較為可靠，但也需與眼科醫生進行詳細討論。
3. 視力的恢復與弱視的問題：
小孩的視力在8歲時仍有機會進行矯正，尤其是如果能夠配戴正確的眼鏡並進行適當的視力訓練。
弱視的治療通常需要及早介入，透過視力訓練、配戴矯正眼鏡等方式來改善視力。
若小孩的視力在0.7以下，建議持續追蹤並與眼科醫生討論進一步的治療方案。
4. 黑影與視力降低的關聯：
黑影的出現可能與眼睛的健康狀況有關，若持續出現，建議進一步檢查以排除其他眼科疾病的可能性。
視力的降低可能與黑影的出現有關，但具體原因需透過專業檢查來確定。
總結來說，對於小孩的眼睛問題，建議定期進行眼科檢查，並與專業醫生保持良好的溝通，了解每次檢查的結果及其意義。
若有任何異常情況，應及時就醫，避免延誤治療。
透過正確的驗光、適當的眼鏡配戴及必要的視力訓練，可以有效改善小孩的視力問題。
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