蠶豆症患者能否安全使用伯基腸溶微粒膠囊?是否有替代藥物?-心臟血管專科

分享到:

蠶豆症與伯基腸溶微粒膠囊?


病人有蠶豆症因心肌梗塞裝置心臟支架,術後開立伯基腸溶微粒膠囊處方,但有些醫院卻有用藥資料顯示蠶豆症禁止使用該藥,請問該情形可繼續服用該藥嗎?
有替代藥嗎?
因常有胸悶呼吸不順背疼情形


蔡先生,40~49歲男性,詢問日期:2021/10/10

黃英和 醫師回覆-心臟血管專科


您好:蠶豆症病患平常沒有症狀,因紅血球的G6PD酵素異常,在接觸或食用到到特定物質(如蠶豆、樟腦丸、紫藥水、磺胺劑等)時會導致紅血球破裂(溶血)現象。
世界衛生組織將蠶豆症基因型變異分為五型,阿斯匹靈曾有文獻報告在蠶豆症病患引起溶血症狀,但較常發生於嚴重酵素缺乏的第一型病患,其他二到五型則可在監測下安全使用。
由於目前蠶豆症基因型檢測並非常規診斷內容,病患大多不知道自己屬於哪一種基因型。
而阿斯匹靈也是冠狀動脈心臟病的基本治療,置放心臟支架後還需同時使用阿斯匹靈及另一種抗血小板藥物以免急性支架栓塞(是會立即致命的狀況)。
因此蠶豆症病患非不得已不要裝心臟支架,但心肌梗塞就屬於必須裝支架的情況,含阿斯匹靈的兩種抗血小板藥物仍須服用,並觀察是否有皮膚發黃、臉色蒼白、茶色尿等溶血症狀,如有發生須立即就醫治療。
萬一真有溶血症狀,只好退而求其次單用另一種抗血小板藥物(保栓通),不過栓塞的機會就會較高。
這是個困難的臨床問題,恐怕沒有標準答案,如有疑慮還請與病患的醫師討論看看。


回覆日期:2021/10/10

彙整補充說明


蠶豆症(G6PD缺乏症)是一種由於葡萄糖六磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏所引起的遺傳性疾病,患者的紅血球對某些藥物、食物及化學物質特別敏感,容易發生溶血反應。
對於蠶豆症患者來說,使用某些藥物時必須特別謹慎,因為這些藥物可能會引起溶血,導致貧血、黃疸等症狀。

針對您提到的伯基腸溶微粒膠囊(通常是指阿斯匹靈),在文獻中確實有報告指出,阿斯匹靈在某些蠶豆症患者中可能會引起溶血反應,尤其是那些G6PD缺乏症狀較為嚴重的患者。
雖然大多數輕度或中度的G6PD缺乏症患者在醫師的監督下可以安全使用阿斯匹靈,但由於您提到的病人有心肌梗塞並且已經裝置心臟支架,這使得使用抗血小板藥物(如阿斯匹靈)變得必要,以防止支架再狹窄或血栓形成。

在這種情況下,建議患者在使用伯基腸溶微粒膠囊時,必須在醫師的密切監督下進行,並定期檢查是否出現溶血的症狀,如皮膚發黃、尿色變深、疲倦等。
如果出現這些症狀,應立即就醫並考慮替代藥物。

至於替代藥物,若阿斯匹靈不適合使用,醫師可能會考慮其他抗血小板藥物,如氯吡格雷(Clopidogrel)或其他類似藥物。
這些藥物在某些情況下可以替代阿斯匹靈,但需要注意的是,這些替代藥物的抗血小板效果可能不如阿斯匹靈強,因此在使用時需根據患者的具體情況進行評估。

此外,患者在服用任何藥物之前,應告知醫師其蠶豆症的病史,並在醫師的指導下進行用藥。
醫師會根據患者的具體情況,選擇最合適的治療方案。

總結來說,蠶豆症患者在使用伯基腸溶微粒膠囊時需謹慎,並在醫師的指導下進行監測。
如有任何不適或疑慮,應立即就醫並與醫師討論替代藥物的選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝您早日康復。

類似症狀問題與醫師回覆

蠶豆症患者可以服用維生素C嗎?有哪些需要注意的食物和藥物??

藥師您好.請問蠶豆症患者是否完全不可以服用維他命c.如果服了會發生什麼事嗎?那蠶豆症患者日常的維他命c光是飲食中攝取會夠嗎?另外請問蠶豆症患者有什麼藥物或食物不可以吃?謝謝


張晉騰 醫師回覆-藥物
您好,回覆您的問題:「葡萄糖六磷酸鹽脫氫酵素缺乏症」(G6PD deficiency)又稱為蠶豆症,是一種先天性的疾病。這些病人的紅血球裏,缺乏一種酵素,葡萄糖六磷酸鹽脫氫酵素,當身體接觸到某些化學藥品時,紅血球很容易發生溶血反應。日常生活...

蠶豆症患者可以服用維生素C嗎?有哪些需要注意的食物和藥物?-點我查看詳細內容


蠶豆症患者能否安全使用acetaminophen??

請問最近上網找資料總是找到以下的藥物會因氧化作用而使蠶豆症患者有危險但卻沒指出acetaminophen也會有此影響,但在大部份藥廠出示的仿單上確說此藥若有蠶豆症患者不可以使用,且有聞一個蠶豆症患者用完此藥也不見溶血黃疸現象,到底此藥和蠶豆...


侯芳敏 醫師回覆-藥物
您好:在資料查詢Acetaminophen和Baktar(磺氨藥一樣)不可以使用,會造成溶血,程度是輕重而已,此藥是和免疫系統也有關係如果免疫系統較差的話用此acetaminophen也較會造成溶血,也就是因個人體質而言,有人會有人不會.但...

蠶豆症患者能否安全使用acetaminophen?-點我查看詳細內容


蠶豆症患者能否安全服用來喜妥錠40mg??

醫生您好 請問若有蠶豆症 可否服用來喜妥錠呢?我查閱它的禁忌症並無特別說明蠶豆症患者禁止服用可是查詢其學名FUROSEMIDE 這個蠶豆症患者好像不能服用?若只改善單次水腫情況而服用40mg至60mg(一粒至一粒半)對於蠶豆症患者安全嗎?


吳佶育 醫師回覆-內科
有關此問題,已有相關網站可供參考,應可解決您的困惱請自行連結https://meddataspeaks.wordpress.com/2015/03/28/%E8%97%A5%E7%89%A9%E5%AE%89%E5%85%A8-g6pd%E...

蠶豆症患者能否安全服用來喜妥錠40mg?-點我查看詳細內容


蠶豆症患者能否安全使用Myprotein健身營養劑??

您好,想詢問關於Myprotein的健身營養劑。其中有訂購水肌酸粉、左旋肉鹼片 L-Carnitine、100% β-丙氨酸粉。但不確定是否可以讓蠶豆症服用此營養劑,而求解,謝謝您。其中物品(含成分)連結如下:水肌酸粉https://www...


鄭淑文 醫師回覆-藥物
先生您好,針對您的問題回覆如下:經文獻查詢,目前應禁用或慎用於蠶豆症的物質成分中,並無您列出的幾項成分,但產品中其於成分我們無法保證有無相關成分存在,且症狀嚴重程度與疾病嚴重度及服用量有關,建議您服用期間留意自己身體有無不適症狀 (例如:頭...

蠶豆症患者能否安全使用Myprotein健身營養劑?-點我查看詳細內容


相關常見問題