車禍後挫傷部位硬塊未消車禍挫傷後硬塊不消退，該如何處理？-外科

車禍後挫傷部位硬塊未消？

醫生您好，
9/27號發生車禍有撞擊到左小腿，當天送醫急診醫生說是挫傷，有照x光確認沒有骨折，前兩天有冰敷，但是第三天熱敷過程感到腫脹不適，有停止熱敷，10/1腫脹沒有消失，左小腿開始抽痛且有麻痺感。
就診一般外科醫生後，醫生說是瘀血卡在肌肉組織造成硬塊，家人建議看中醫科針灸。
目前回診兩次中醫科針灸貼貼布，水腫情況有改善，但是瘀血處硬塊還是沒有消，呈現長條狀的硬塊，沒有明顯突起也沒有變大，摸或按壓硬塊有疼痛感但不會位移，走路偶爾會痛，站著不到5分鐘就有明顯腫脹感。
請問醫生:
1. 正常瘀血硬塊多久會消? 多久未消需要考慮清創? 清創需要看哪一科?
2. 站著有腫脹感是否有影響神經?
3. 目前沒有醫生說要照超音波如果主動提出照超音波是可以的嗎？

謝謝您。

林，20~29歲女性，詢問日期：2021/10/13

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
一般挫傷瘀血處理原則是,表面沒傷口或純粹擦傷,保守治療,頂多細針抽出.

若上面皮膚壞死,就要清創了.

積血也會壓迫神經,挫傷腫脹也會壓迫神經,挫傷本身也會傷到神經. 需服用vit B 12.

所以平時沒事或睡覺時,患肢要墊高.

超音波一般醫院門診都會有,有時抽完水下次回診又會積液也是要超音波評估,

比較有在用超音波的科是一般外科.

平安!

彰化醫院關心您!

回覆日期：2021/10/13
資料來源：台灣e院 - 車禍後挫傷部位硬塊未消

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 正常瘀血硬塊多久會消？
多久未消需要考慮清創？
清創需要看哪一科？

一般來說，挫傷後的瘀血硬塊通常在幾天到幾週內會逐漸消退，具體時間因人而異，通常在2到4週內會有明顯改善。
如果硬塊在受傷後超過4週仍未消退，且伴隨持續的疼痛、腫脹或其他不適症狀，則可能需要考慮進一步的檢查或治療。
清創通常是針對有明顯感染或壞死組織的情況，若有這些情況，建議就診一般外科或創傷外科，醫生會根據具體情況決定是否需要進行清創手術。

2. 站著有腫脹感是否有影響神經？

腫脹可能會對周圍的神經造成壓迫，導致麻痺感或疼痛。
您提到的抽痛和麻痺感，可能是因為腫脹的組織壓迫到神經，這在挫傷後是相對常見的情況。
建議您在日常生活中儘量抬高受傷的肢體，減少腫脹和對神經的壓迫，並注意休息，避免長時間站立或行走。

3. 目前沒有醫生說要照超音波，如果主動提出照超音波是可以的嗎？

是的，您可以主動向醫生提出進行超音波檢查的要求。
超音波檢查可以幫助醫生評估硬塊的性質，例如是否為血腫、纖維化或其他病變。
這樣的檢查有助於了解目前的情況，並為後續的治療提供依據。

在此，我也想補充一些關於挫傷後硬塊的處理建議。
首先，持續的冰敷可以幫助減少腫脹和疼痛，尤其是在受傷的初期。
隨著時間的推移，當腫脹減少後，可以考慮進行熱敷以促進血液循環和癒合。
其次，適度的按摩和物理治療也有助於改善血液循環，促進硬塊的吸收。

如果您在中醫科接受針灸治療，這也是一種有效的輔助療法，能夠幫助緩解疼痛和促進血液循環。
不過，若經過一段時間的治療後仍未見改善，建議您尋求其他醫療意見，特別是一般外科或骨科的專業診斷。

最後，請您保持良好的心情，積極配合醫療團隊的建議，並定期回診以追蹤病情的變化。
希望您早日康復！