菜花藥膏克疣寧是否會產生抗藥性？-外科

詢問抗藥性與否？

醫師您好，
我想詢問菜花藥膏克疣寧的藥性。

因為過往就診知道自己有些微肛裂的問題，但今年因為疼痛不適所以在今年三月時至署桃就診，在問診中有被提說是否有肛門性交的行為？因為指檢有檢查出菜花的情況。告知了自己從未有過性行為，更何況是肛交，於是在診間上了衛教課，也被告知可能是在公共區域間被傳染。

但因為病徵不大，所以擦藥就好。
在那後也很快安排了九價疫苗的施打

也沒想到照表做藥膏療程至約診回診，醫生說沒有新長出的病徵於是先停藥觀察一個月。一個月後卻有復發的情形於是又回診。疑問的點是：因為外用藥膏一直以來都是使用克疣寧，想詢問此外用藥膏治療是否有像是抗生素會有抗藥性的問題？

我想知道，20~29歲男性，詢問日期：2021/10/14

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

菜花即尖頭濕疣，是一種病毒感染造成，使用克疣寧即是尖對此類病毒的外用藥膏，治療完再度復發可能是從原本病毒感染來源再度感染，也可能是病毒些產生抗藥性，可以再使用克疣寧治療一個療程看是否仍然有效。

回覆日期：2021/10/14
資料來源：台灣e院 - 詢問抗藥性與否

彙整補充說明

克疣寧（也稱為酚瑞淨）是一種外用藥膏，主要用於治療由人類乳突病毒（HPV）引起的尖頭濕疣（菜花）。
這種藥物的作用機制是通過刺激局部免疫反應來促進病變組織的脫落，並且它的使用通常是針對已經存在的病變。

關於您提到的抗藥性問題，克疣寧的使用並不會像抗生素那樣導致抗藥性。
抗生素的抗藥性主要是因為細菌在長期接觸抗生素後，會產生基因突變或獲得抗藥性基因，進而對抗生素產生抵抗力。
然而，克疣寧的作用是針對病毒，而不是細菌，因此不會產生傳統意義上的抗藥性。

不過，這並不意味著克疣寧在治療過程中不會出現效果不佳的情況。
若患者在使用克疣寧後出現復發，這可能是因為以下幾個原因：
1. 病毒潛伏期：HPV具有潛伏性，可能在治療後仍然存在於體內，未被完全清除，導致復發。

2. 再感染：如果患者在治療期間或治療後再次接觸到HPV，則可能會導致新的感染。

3. 免疫系統狀況：個體的免疫系統狀況也會影響病毒的清除能力，免疫力較弱的人可能更容易復發。

在您的情況中，因為使用克疣寧後出現復發，建議您再次回診，讓醫生評估是否需要重新開始治療或改用其他療法。
醫生可能會考慮使用其他藥物，如Aldara（伊米克莫德），這是一種免疫調節劑，能夠幫助增強局部免疫反應，進一步對抗病毒。

此外，您提到的九價疫苗是針對多種高風險型HPV的疫苗，接種後能有效降低未來感染的風險，並減少復發的可能性。
這是一個非常好的預防措施，建議您按時完成疫苗接種。

在治療過程中，保持良好的衛生習慣，避免與他人共用個人用品，並在有性行為時使用保險套，這些都是降低再感染和傳染給他人的有效方法。

最後，對於您的焦慮，建議您與醫生進行深入的溝通，了解自己的病情和治療選擇，這樣可以幫助您更好地管理病情，減少不必要的擔憂。
希望您早日康復！