右肋骨下方刺痛與腹脹痛：肝膽腸胃科疑難雜症-肝膽腸胃科

右肋骨下方刺痛。腹脹痛？

醫師您好，不確定有無送出，故再度詢問您
醫生您好。
目前有兩個問題
1.右側腰(肋骨下方)排便後刺痛。沒有吃東西，會灼熱痛。感覺好像被酸留過腸子，會忽然灼熱痛到不行。然後再痛到極點，再過一陣子會自己好，不曉得是什麼原因。
有醫師認為是大腸激躁症。但我每次的痛點都固定，是否右側腸子有什麼樣的病灶可能。又有怎麼樣檢查的方式呢?

2.飯後腹脹:吃完飯後，腹部會脹痛，X光顯示有宿便、大腸氣體、小腸氣體。一樣大量排氣過後會好。不曉得這個跟第一個問題有沒有相關聯性

3.右上腹部有時會有灼熱感，屁放掉會好一點。是否有可能太瘦(目前BMI17.9)造成腸子摸到肚皮?

有短時間2個月內節食減肥過，節食過後，開始出現這些問題。不曉得是不是傷到腸胃，或者造成沾黏，膽汁逆流等問題? 症狀時好時壞，尤其飯後、或者未進食。會更痛。

有做過一般的電腦斷層。並沒有查出什麼，只有顯示輕微腹水、腸氣、糞便。有醫師建議做腸道攝影檢查。CT、或MRI。不曉得醫生有沒有什麼建議可以給我

謝謝您

張可0，30~39歲男性，詢問日期：2021/10/19

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

已經完整檢查，請配合醫師用藥及飲食調理，持續觀察。

回覆日期：2021/10/19
資料來源：台灣e院 - 右肋骨下方刺痛。腹脹痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，右肋骨下方的刺痛與腹脹痛可能與多種因素有關，尤其是肝膽腸胃系統的問題。
以下是對您問題的分析與建議：
1. 右側腰部刺痛：您提到在排便後會感到刺痛，並且有灼熱感，這可能與腸道的功能有關。
大腸激躁症（IBS）確實是一個可能的診斷，尤其是當症狀與排便有關時。
不過，您提到的「痛點固定」可能暗示著有其他病灶的存在，例如腸道的發炎、潰瘍或是腫瘤等。
建議您可以進一步進行腸道內視鏡檢查（如結腸鏡）來排除這些可能性。

2. 飯後腹脹：您提到飯後腹部脹痛，並且X光顯示有宿便和腸氣，這可能與消化不良或腸道運動功能障礙有關。
腹脹通常是由於腸道內氣體過多或食物消化不良造成的。
建議您注意飲食，避免油膩、辛辣及難以消化的食物，並考慮增加纖維攝取以促進腸道蠕動。

3. 右上腹部的灼熱感：這可能與胃食道逆流有關，尤其是您提到的「屁放掉會好一點」，這可能暗示著氣體積聚導致的不適。
BMI偏低（17.9）可能會影響腹部器官的排列，導致腸道受到壓迫，進而引發不適感。
建議您在飲食上保持均衡，避免過度節食，並考慮進行營養諮詢以確保攝取足夠的營養。

4. 檢查建議：您已經進行過CT檢查，顯示輕微腹水和腸氣，這可能是腸道功能不良的表現。
腸道攝影檢查（如小腸攝影）可以提供更詳細的腸道結構資訊，幫助排除其他病變。
若症狀持續不改善，建議您尋求專科醫師的意見，可能需要進一步的檢查，如超音波或MRI，以確保沒有其他潛在的問題。

總之，您的症狀可能涉及多個系統，建議您持續與醫療團隊合作，進行必要的檢查與治療，並注意飲食與生活習慣的調整，以改善您的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #215884
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #166418
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #37553
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #134923
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #140284

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