高度近視者眼壓正常，卻出現視力模糊與飛蚊症，是否為青光眼前兆？-眼科

眼壓高視力模糊但看了6次眼科都說正常？

醫師您好
我本人有高度近視(兩眼皆超過600度)在2021年5月時發現眼睛經常性疲勞出現飛蚊症及視力模糊，拖到9月才從小診所看起，由於上班環境關係經常使用電腦、吹冷氣，下班回到宿舍也都在冷氣房內活動。加上我本人有眼瞼閉合不全症狀，一開始看了4次小診所檢查眼壓(15，16；18，17)及眼底都是正常，剛開始還以為是乾眼症，但點了淚液及休息皆沒有改善，甚至有次晚上開車，路上車燈讓我感覺噁心想吐，甚至現在看燈光都有畏光及虹暈，才驚覺不妙，趕緊至市區大型醫院做詳細檢查，但無論是眼底還是眼壓都正常。
過了幾天我到醫學中心做更詳細檢查，眼底及眼壓正常，淚液較不足約5-7以及判斷眼睛缺油，但看診醫師說我視神經好像特別薄弱疑似青光眼，讓我做視野檢查，檢查出來是正常，因此依舊只開人工淚液及藥膏給我。
看診回來眼球依舊感到脹脹的，其實很懷疑自己是青光眼前兆或者是隅角閉鎖型和開放型...
實在很焦慮，請問醫生我的情況您怎麼判斷

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/10/28

梁策醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院眼科主任

建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況，看是否需要做進一步的檢查，謝謝~祝健康~

回覆日期：2021/10/28
資料來源：台灣e院 - 眼壓高視力模糊但看了6次眼科都說正常

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您是一位高度近視者，並且出現了視力模糊、飛蚊症、畏光及虹暈等症狀。
首先，您提到的這些症狀確實可能與眼睛的健康狀況有關，但不一定直接指向青光眼的前兆。

青光眼的診斷通常依賴於多個因素，包括眼壓、視神經的健康狀況、視野檢查等。
雖然您的眼壓在正常範圍內（15-18 mmHg），但青光眼的風險並不僅僅依賴於眼壓，還包括視神經的結構和功能。
您提到醫生認為您的視神經可能較薄弱，這確實是一個需要關注的指標，因為視神經的損傷是青光眼的主要特徵之一。

飛蚊症通常是由於玻璃體的變化引起的，這在高度近視者中是相對常見的現象。
隨著年齡的增長，玻璃體可能會變得更加液化，導致飛蚊的出現。
視力模糊和眼睛疲勞可能與長時間使用電腦有關，這會導致眼睛乾澀和視覺疲勞，尤其是在冷氣環境中，空氣乾燥會加重這種情況。

您提到的眼瞼閉合不全也可能導致眼睛乾燥，進而引發視力模糊和不適感。
這種情況下，使用人工淚液和眼藥膏是合適的治療方式，能夠幫助改善眼睛的潤滑度和舒適度。

至於您對青光眼的擔憂，建議您定期進行眼科檢查，特別是視野檢查和OCT（光學相干斷層掃描）檢查，以監測視神經的健康狀況。
這些檢查能夠提供更詳細的資訊，幫助醫生評估您是否有青光眼的風險。

在此期間，您可以考慮以下幾點來改善眼睛的健康狀況：
1. 減少電子產品的使用時間：長時間盯著螢幕會加重眼睛的疲勞，建議每隔一段時間休息一下，遵循20-20-20法則，即每20分鐘看20英尺外的物體20秒。

2. 保持良好的用眼習慣：確保工作環境的光線充足，避免在過於明亮或昏暗的環境中工作。

3. 適當的眼部護理：使用人工淚液來保持眼睛的濕潤，並考慮使用熱敷來促進眼瞼的血液循環，減少乾燥感。

4. 定期檢查：定期回診，尤其是當您感到視力有變化或出現新的症狀時，及時告知醫生。

總之，您的症狀雖然令人擔憂，但目前的檢查結果顯示眼壓正常，且視野檢查也未顯示異常，這是相對積極的信號。
持續關注眼睛的健康，並與醫生保持良好的溝通，能夠幫助您更好地管理眼睛的狀況。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！