眼睛黑影？
感謝醫師的撥空回覆，想請問上週本人在醫院做視網膜檢查時，醫師認為有地方較薄，做了預防性的雷射，一兩天後發現眼睛餘光下方眨眼時出現小黑影閃爍一下，往上看時黑影位置也是固定的往上一點，我從小有許多飛蚊亂飄，但這次的黑影是固定的，有刻意去轉動眼睛但他不像其他飛蚊一樣飄動，一週後有回去詢問醫師，答覆是視網膜看起來都正常的，跟預防雷射的位置也不一樣，認為是一般飛蚊因本人在年初時右眼視力突然變得較差掉到0.6左右去眼科看說是角膜破皮，擦了一個月的藥膏及藥水並無改善再回診意外被懷疑是青光眼就轉診到大醫院，檢查說視杯盤比較大且遇到無良醫師直接說視神經萎縮70%後，眼睛開始畏光一直反覆發紅，也不確定是心理作用還是真的視神經萎縮，之後有去另外兩間大醫院再次確認，視神經都正常，視野檢查也正常，後來有聽不同醫生說是過敏性結膜炎也有說是乾眼症的。
1.想請問醫生這個固定的黑影有可能只是一般飛蚊嗎？
或是有其他可能的因素造成的？
因為與我從小相處的飛蚊樣子不太一樣2.目前這醫生目測是杯盤偏大也想安排複檢是兩個月後的視野檢查及OCT確定視神經及視野，但目前這黑影讓我很擔心會是視野開始縮小，想知道這樣的黑影有可能是青光眼的視野縮小嗎？
3.目前醫生有開紅黴素睡前塗，早上起床以前雙眼都會紅血絲，現在塗藥膏起床沒了，但半天都會覺得眼睛乾澀眨眼都會聽到聲音，想請問屬於正常的嗎？
是否該去做乾眼症的檢測看是否瞼板腺堵住做其他治療，不然一直點人工淚液是否治標不治本？
4.兩個月後的檢查會不會拖太久，是否該去其他間醫院早點做視野及OCT檢查，每天都很擔心這黑影哪天起床變大。
辛苦醫生的閱讀，感謝您的耐心回答
Zion，30~39歲男性，詢問日期：2023/11/26
何建賢 醫師回覆-眼科
Zion先生您好：1.飛蚊有各式各樣的形式，不一而足，並不固定。
2.視野縮小視讓您看不見某些東西，而不是額外多看到東西。
3.如果睡前塗紅微素會讓您感到不舒服，建議改用其他藥膏。
4.兩個月並不久，就算是標準的青光眼病患，臨床上我們也是3個月追蹤一次。
南投醫院眼科 何建賢主任
回覆日期：2023/11/26
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解眼睛的狀況。
1. 固定的黑影是否可能是飛蚊症？
飛蚊症通常是由於玻璃體的變化或退化所引起的，這些變化會導致眼內的微小顆粒或纖維在視網膜前方投影出陰影，形成飛蚊的感覺。
您提到的固定黑影，與您從小經歷的飛蚊不同，這可能是由於視網膜的某些變化所引起的。
特別是在您接受了視網膜雷射治療後，眼睛的狀況可能會有所變化。
固定的黑影有可能是視網膜的某些問題，如視網膜撕裂或出血，建議您持續觀察並定期檢查。
2. 黑影是否可能是青光眼的視野縮小？
青光眼的視野縮小通常是逐漸發生的，並且通常伴隨著視野的模糊或缺損，而不是出現新的黑影。
您提到的黑影更可能是由於視網膜或玻璃體的問題，而非青光眼的直接表現。
由於您已經進行過多次檢查，並且視神經和視野檢查結果正常，這是個好消息。
建議您在兩個月後的檢查中，與醫生詳細討論這些黑影的變化。
3. 眼睛乾澀和紅血絲的情況是否正常？
眼睛乾澀和紅血絲的情況可能與乾眼症有關。
乾眼症會導致眼睛不適、刺痛和視力模糊等症狀。
紅黴素的使用可以幫助減少眼部感染的風險，但如果您感到不適，建議與醫生討論是否需要更換藥物或進行其他治療。
乾眼症的檢測可以幫助確定是否存在瞼板腺堵塞的情況，這是治療的關鍵。
持續使用人工淚液可以緩解症狀，但如果問題根本未解決，則可能需要更深入的治療。
4. 兩個月的檢查是否拖太久？
對於青光眼患者，通常建議每三個月進行一次檢查。
您目前的情況，若感到不安或黑影變化明顯，建議您可以考慮尋求其他醫療機構的意見，進行更早的視野和OCT檢查。
這樣可以更快地了解眼睛的狀況，減少您的焦慮。
總結來說，您的眼睛狀況需要持續監測，並且與醫生保持良好的溝通。
若有任何不適或疑慮，請隨時尋求專業的醫療建議。
希望您能早日找到合適的解決方案，並改善眼睛的健康狀況。
祝您健康！
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