眼睛黑影：可能是飛蚊症、乾眼症還是青光眼的徵兆？-眼科

眼睛黑影？

感謝醫師的撥空回覆，想請問上週本人在醫院做視網膜檢查時，醫師認為有地方較薄，做了預防性的雷射，一兩天後發現眼睛餘光下方眨眼時出現小黑影閃爍一下，往上看時黑影位置也是固定的往上一點，我從小有許多飛蚊亂飄，但這次的黑影是固定的，有刻意去轉動眼睛但他不像其他飛蚊一樣飄動，一週後有回去詢問醫師，答覆是視網膜看起來都正常的，跟預防雷射的位置也不一樣，認為是一般飛蚊
因本人在年初時右眼視力突然變得較差掉到0.6左右去眼科看說是角膜破皮，擦了一個月的藥膏及藥水並無改善再回診意外被懷疑是青光眼就轉診到大醫院，檢查說視杯盤比較大且遇到無良醫師直接說視神經萎縮70%後，眼睛開始畏光一直反覆發紅，也不確定是心理作用還是真的視神經萎縮，之後有去另外兩間大醫院再次確認，視神經都正常，視野檢查也正常，後來有聽不同醫生說是過敏性結膜炎也有說是乾眼症的。
1.想請問醫生這個固定的黑影有可能只是一般飛蚊嗎？或是有其他可能的因素造成的？因為與我從小相處的飛蚊樣子不太一樣
2.目前這醫生目測是杯盤偏大也想安排複檢是兩個月後的視野檢查及OCT確定視神經及視野，但目前這黑影讓我很擔心會是視野開始縮小，想知道這樣的黑影有可能是青光眼的視野縮小嗎？
3.目前醫生有開紅黴素睡前塗，早上起床以前雙眼都會紅血絲，現在塗藥膏起床沒了，但半天都會覺得眼睛乾澀眨眼都會聽到聲音，想請問屬於正常的嗎？是否該去做乾眼症的檢測看是否瞼板腺堵住做其他治療，不然一直點人工淚液是否治標不治本？
4.兩個月後的檢查會不會拖太久，是否該去其他間醫院早點做視野及OCT檢查，每天都很擔心這黑影哪天起床變大。
辛苦醫生的閱讀，感謝您的耐心回答

Zion，30~39歲男性，詢問日期：2023/11/26

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

Zion先生您好：
1.飛蚊有各式各樣的形式，不一而足，並不固定。
2.視野縮小視讓您看不見某些東西，而不是額外多看到東西。
3.如果睡前塗紅微素會讓您感到不舒服，建議改用其他藥膏。
4.兩個月並不久，就算是標準的青光眼病患，臨床上我們也是3個月追蹤一次。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2023/11/26
資料來源：台灣e院 - 眼睛黑影

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的眼睛狀況，這樣有助於更好地理解您的問題。
根據您所提供的資訊，我將針對您的疑問進行分析與解答。

1. 固定的黑影是否可能是飛蚊症？

飛蚊症通常是由於玻璃體內的纖維或細胞聚集而形成的，這些飛蚊在視野中會隨著眼球的運動而漂浮。
然而，您提到的固定黑影，與您過去經歷的飛蚊症狀有所不同，這可能是值得注意的。
固定的黑影有可能是由於視網膜的某些變化所引起，例如視網膜裂孔或脫落，或是其他眼部病變。
雖然醫生檢查後認為視網膜正常，但如果這個黑影持續存在或變化，建議您再次就醫，尋求更進一步的檢查。

2. 黑影是否可能是青光眼的視野縮小？

青光眼的主要特徵是視野的逐漸縮小，通常不會出現固定的黑影。
根據您的描述，這個黑影似乎不符合青光眼的典型表現。
青光眼的視野缺損通常是周邊視野的喪失，而不是在視野中出現新的黑影。
如果您對視野縮小有疑慮，建議在兩個月後的檢查中，與醫生詳細討論您的擔憂，並要求進行視野檢查。

3. 眼睛乾澀及紅血絲的情況是否正常？

您提到早上起床時眼睛有紅血絲，並且感到乾澀，這可能與乾眼症有關。
乾眼症的症狀包括眼睛乾澀、刺痛、異物感等，這些症狀在早晨起床時可能會更明顯。
紅黴素的使用可能有助於減少眼睛的炎症，但如果您仍然感到乾澀，建議您尋求專業的乾眼症檢測，檢查是否有瞼板腺堵塞的情況。
持續使用人工淚液可以暫時緩解症狀，但如果根本問題未解決，可能會導致症狀反覆。

4. 檢查的時間是否過長？

兩個月的檢查間隔在眼科是相對常見的，尤其是在穩定的情況下。
然而，如果您對目前的黑影感到非常擔心，或是症狀有加重的情況，您可以考慮尋求其他醫院的意見，進行更早的視野及OCT檢查。
及早確定問題的根源，能夠讓您更安心。

總結來說，您的情況需要持續關注，尤其是固定的黑影及乾眼症狀。
建議您與眼科醫生保持良好的溝通，並在必要時尋求第二意見，確保您的眼睛健康得到妥善的管理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！