HIV感染風險：三個常見場景的疑慮與解答-泌尿科

HIV感染詢問？

醫師您好，有兩個問題想請教1) 10月初因為肛門問題前去醫學中心大腸直腸外科門診檢查，在前一位病人出來後旋即換我進去，醫師先用指診判斷是痔瘡，再用肛門鏡。
然後為求慎重醫師再進行一次指診和肛門鏡檢查確認。
中途醫師沒有換手套，有點擔心操作肛門鏡時，手會碰觸到一些地方，上面有無可能附著愛滋或其他性病病毒，並且在第二次指診時進入體內。
想請問，這樣會不會有感染風險，需要進行HIV檢測？
2) 多數美容院在幫男生剪完頭髮後都會用折疊小剃刀簡單修容、刮脖子後方的汗毛，雖然說有消毒清潔比較好，但多數應該都沒有，客人間相隔的時間也不長，想請問雖然沒有流血，但刮的過程當中會刺痛，擔心是不是會有細小傷口，實務或統計上這樣會有感染HIV風險嗎？
3) 雖然現在標準仍是以滿12周驗抗體，但各家醫院和合格檢驗所都說RT-PCR跟HIV Combo Test空窗期更短，那如果滿4周同時驗這兩個都是陰性，還會有陽性的可能嗎？

Jeff，30~39歲男性，詢問日期：2021/10/31

杜時曦醫師回覆-泌尿科

您好： ) 10月初因為肛門問題前去醫學中心大腸直腸外科門診檢查，在前一位病人出來後旋即換我進去，醫師先用指診判斷是痔瘡，再用肛門鏡。
然後為求慎重醫師再進行一次指診和肛門鏡檢查確認。
中途醫師沒有換手套，有點擔心操作肛門鏡時，手會碰觸到一些地方，上面有無可能附著愛滋或其他性病病毒，並且在第二次指診時進入體內。
想請問，這樣會不會有感染風險，需要進行HIV檢測？
--》絕對不會，不用過慮2) 多數美容院在幫男生剪完頭髮後都會用折疊小剃刀簡單修容、刮脖子後方的汗毛，雖然說有消毒清潔比較好，但多數應該都沒有，客人間相隔的時間也不長，想請問雖然沒有流血，但刮的過程當中會刺痛，擔心是不是會有細小傷口，實務或統計上這樣會有感染HIV風險嗎？
--》臨床上沒見過3) 雖然現在標準仍是以滿12周驗抗體，但各家醫院和合格檢驗所都說RT-PCR跟HIV Combo Test空窗期更短，那如果滿4周同時驗這兩個都是陰性，還會有陽性的可能嗎？
--》有可能，但是醫院如果已說明可檢，且未提12周要再測，就應有相當把握祝健康

回覆日期：2021/10/31

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 關於肛門檢查的感染風險：
在醫療環境中，醫生通常會遵循嚴格的感染控制措施，包括使用手套和消毒工具。
雖然您提到醫生在檢查過程中沒有更換手套，但在正常情況下，醫生的手應該是乾淨的，並且在進行指診和肛門鏡檢查時，手部接觸到的體液或分泌物的量通常是非常有限的。
愛滋病毒（HIV）在離開人體後，尤其是在乾燥的環境中，存活時間非常短暫，通常在幾分鐘內就會失去感染性。
因此，您在這種情況下感染HIV的風險是極低的，無需過度擔心，也不需要進行HIV檢測。

2. 關於美容院修容的感染風險：
在美容院使用的剃刀或其他工具，如果沒有適當消毒，確實存在一定的感染風險。
然而，HIV主要透過血液傳播，且需要有足夠的病毒量才能造成感染。
即使在修容過程中感到刺痛，這並不一定表示有明顯的傷口或出血。
實務上，因為HIV在外部環境中存活時間短，且通常不會透過這種間接接觸傳播，因此在這種情況下感染HIV的機率非常低。

3. 關於HIV檢測的空窗期：
HIV的檢測方法有多種，RT-PCR和HIV Combo Test的確能在感染後較短時間內檢測出病毒或抗體。
一般來說，RT-PCR可以在感染後約10天內檢測到病毒，而HIV Combo Test則在感染後約2-4週內能檢測到抗體和抗原。
如果您在滿4週時進行這兩項檢測且結果均為陰性，則感染的可能性非常低，但仍然不能完全排除。
建議在滿12週時再進行一次檢測，以確保結果的準確性。

總結來說，您所提到的情況中，感染HIV的風險都非常低。
HIV的傳播主要依賴於特定的途徑，如不安全的性行為、共用針具等。
日常生活中的接觸，尤其是在醫療環境中，遵循正確的衛生措施，感染的風險是可以有效降低的。
如果您仍然感到焦慮，建議定期進行HIV檢測，並與醫療專業人員進行深入的諮詢，這樣可以更好地了解自己的健康狀況。
希望這些資訊能幫助您安心，祝您健康！