HIV感染者在COVID-19期間的健康風險與焦慮情緒-內科

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讓自己焦慮跟不適一整年的問題?


醫師您好,看了很多年的Google醫生,這是第一次使用這個平台發問。
自己是HIV positive,服藥5年,病毒量一直是機器測不到,CD4則是起起伏伏,在500~700遊蕩。
2020年初,COVID-19疫情爆發後,因為自己是免疫功能低下的人,真的太擔心自己會活不過這個年,同時間又不斷地得流感,內心的恐懼已經到了臨界點,最後診斷出恐慌症並服藥治療一陣子。
我了解目前都是以旅遊史和接觸史作為可能染疫的依據,但因為自己免疫力差,莫名的焦慮總是纏著我。
2021/1/18 喉嚨紅腫疼痛,沒有多想只看了一般診所。
隔日1/19醒來喉嚨痛好了一些變成不痛但腫,爾後全身肌肉痠痛,覺得不妙可能是流感到台南CM醫院掛家醫科,最後醫師抽血報告說白血球沒有異常,他認為是一般感冒,請我多休息。
我想詢問的是1.感染者因CD4比一般人低,免疫反應如發燒,是否會比一般人更不良?
是否出現一些小症狀就應該要就醫?
細想自己從服藥開始到現在好像不曾發高燒(超過38°C)但以往是容易發燒的人,所以一直很害怕一般人的小感冒,到自己身上會是一場大病。
2.我在網上查到感染者若出現疑似流感症狀,就可直接開立克流感,2020年的醫師是開克流感給我也沒有快篩,但2021年此次卻沒有,這樣如果真的是流感,是否有引發重症的可能?
3.這樣不斷的焦慮是否影響CD4的表現?
因為自己從2020年初700多快800到年尾只剩500,但想不出自己哪裏有不對勁除了恐慌焦慮。



MW,20~29歲男性,詢問日期:2021/01/19

林武甫 醫師回覆-內科


您好:1.若您HIV有良好的服藥控制(應該是有,才會病毒量持續測不到),其實CD4 500-700的免疫力不會差一般人太多,當然身體有狀況早點就醫是合理的作法,不過其實不用太過擔心自己會得跟一般人不一樣的病或特別嚴重的表現2.目前並無文獻顯示HIV病人則到流感後併發重症的機率有明顯上升。
我想你今年沒有被快篩是因為今年因疫情大家都戴口罩,到目前為止全國的流感疫情都非常的輕微,所以還不到一有感冒症狀醫師就都懷疑是流感的程度。
當然若你的喉嚨痛或肌肉痠痛持續,還是應該回診接受後續評估3.CD4的量本來就會波動,跟壓力.生活作息.其他慢性疾病等都有關係,只要病毒量測不到,通常都可以先觀察,或是考慮調整作息,增加運動量,可能都會有幫助。


回覆日期:2021/01/19

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的經歷與疑慮。
作為一位HIV陽性者,您在COVID-19疫情期間的健康風險與焦慮情緒是非常重要且值得關注的議題。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 免疫反應與就醫建議:
您提到CD4細胞數量在500至700之間,這在HIV感染者中算是相對穩定的狀態。
一般來說,CD4數量在500以上的患者,其免疫系統的功能不會比一般人差太多。
然而,HIV感染者的免疫系統仍然較為脆弱,因此在出現任何不尋常的症狀時,及時就醫是非常重要的。
發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛等症狀可能是感染的徵兆,無論是流感還是其他病毒感染,及早就醫可以幫助您獲得正確的診斷與治療。
特別是在COVID-19疫情期間,任何呼吸道症狀都應引起重視,因為這可能與新冠病毒感染有關。

2. 流感與重症風險:
關於流感的問題,HIV感染者在感染流感後的重症風險並不一定會顯著增加,但這仍然取決於個體的健康狀況與免疫系統的反應。
若您出現流感症狀,醫師通常會根據您的具體情況來決定是否開立抗病毒藥物(如克流感)。
如果您的症狀持續加重,或出現呼吸困難、高燒不退等情況,應立即就醫,以避免病情惡化。

3. 焦慮對CD4的影響:
焦慮和壓力確實會影響身體的免疫系統,可能導致CD4細胞數量的波動。
研究顯示,長期的心理壓力與焦慮可能會抑制免疫系統的功能,進而影響CD4的表現。
您提到的CD4數量從700多下降到500,可能與您的心理狀態有一定的關聯。
建議您尋求心理健康專業人士的幫助,進行心理治療或輔導,以幫助您更好地管理焦慮情緒,並改善整體的心理健康。

在這段艱難的時期,保持良好的生活作息、均衡的飲食與適度的運動都是非常重要的,這不僅有助於提升免疫力,也能減輕焦慮情緒。
此外,與醫療團隊保持良好的溝通,定期檢查與隨訪,能讓您更安心地面對未來的健康挑戰。

最後,請記得您並不孤單,許多HIV感染者在疫情期間也面臨類似的挑戰。
尋求支持與幫助是非常重要的,無論是來自醫療專業人士、家人還是朋友。
希望您能夠早日找到適合自己的應對方式,並保持身心健康。
祝您一切順利!

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