HIV感染者在COVID-19期間的健康風險與焦慮情緒-內科

讓自己焦慮跟不適一整年的問題？

醫師您好，看了很多年的Google醫生，這是第一次使用這個平台發問。

自己是HIV positive，服藥5年，病毒量一直是機器測不到，CD4則是起起伏伏，在500～700遊蕩。

2020年初，COVID-19疫情爆發後，因為自己是免疫功能低下的人，真的太擔心自己會活不過這個年，同時間又不斷地得流感，內心的恐懼已經到了臨界點，最後診斷出恐慌症並服藥治療一陣子。我了解目前都是以旅遊史和接觸史作為可能染疫的依據，但因為自己免疫力差，莫名的焦慮總是纏著我。

2021/1/18 喉嚨紅腫疼痛，沒有多想只看了一般診所。隔日1/19醒來喉嚨痛好了一些變成不痛但腫，爾後全身肌肉痠痛，覺得不妙可能是流感到台南CM醫院掛家醫科，最後醫師抽血報告說白血球沒有異常，他認為是一般感冒，請我多休息。

我想詢問的是
1.感染者因CD4比一般人低，免疫反應如發燒，是否會比一般人更不良？是否出現一些小症狀就應該要就醫？細想自己從服藥開始到現在好像不曾發高燒（超過38°C）但以往是容易發燒的人，所以一直很害怕一般人的小感冒，到自己身上會是一場大病。

2.我在網上查到感染者若出現疑似流感症狀，就可直接開立克流感，2020年的醫師是開克流感給我也沒有快篩，但2021年此次卻沒有，這樣如果真的是流感，是否有引發重症的可能？

3.這樣不斷的焦慮是否影響CD4的表現？因為自己從2020年初700多快800到年尾只剩500，但想不出自己哪裏有不對勁除了恐慌焦慮。

MW，20~29歲男性，詢問日期：2021/01/19

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好:
1.若您HIV有良好的服藥控制(應該是有，才會病毒量持續測不到)，其實CD4 500-700的免疫力不會差一般人太多，當然身體有狀況早點就醫是合理的作法，不過其實不用太過擔心自己會得跟一般人不一樣的病或特別嚴重的表現

2.目前並無文獻顯示HIV病人則到流感後併發重症的機率有明顯上升。我想你今年沒有被快篩是因為今年因疫情大家都戴口罩，到目前為止全國的流感疫情都非常的輕微，所以還不到一有感冒症狀醫師就都懷疑是流感的程度。當然若你的喉嚨痛或肌肉痠痛持續，還是應該回診接受後續評估

3.CD4的量本來就會波動，跟壓力.生活作息.其他慢性疾病等都有關係，只要病毒量測不到，通常都可以先觀察，或是考慮調整作息，增加運動量，可能都會有幫助。

回覆日期：2021/01/19
資料來源：台灣e院 - 讓自己焦慮跟不適一整年的問題

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷和問題。
作為一名HIV感染者，您在COVID-19疫情期間的健康風險和焦慮情緒是非常值得關注的議題。
以下是針對您的問題的詳細回答和補充說明。

1. 免疫反應與就醫建議：
您提到的CD4數值在500-700之間，這在HIV感染者中是相對穩定的範圍。
雖然CD4數值相對較低，但如果您的病毒量持續測不到，這意味著您的HIV感染已經得到良好的控制。
一般來說，CD4數值在500以上的患者，其免疫系統的功能並不會比一般人差太多。
然而，HIV感染者的免疫系統仍然可能對某些感染（如流感或COVID-19）反應較差，因此出現任何不適症狀時，及早就醫是明智的選擇。
特別是發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛等症狀，雖然不一定意味著嚴重疾病，但及早評估可以避免潛在的風險。

2. 流感與重症風險：
關於流感的問題，HIV感染者在感染流感後的重症風險並不一定會顯著增加，但仍需謹慎對待。
流感的症狀可能與COVID-19相似，因此在疫情期間，醫師可能會根據流行病學的情況來決定是否進行快篩或開立抗病毒藥物（如克流感）。
如果您出現流感症狀，尤其是持續不退的情況，建議再次就醫，並告知醫師您的HIV狀況，以便獲得適當的治療。

3. 焦慮對CD4的影響：
焦慮和心理壓力確實可能對免疫系統造成影響。
研究顯示，長期的心理壓力可能導致免疫系統功能下降，進而影響CD4細胞的數量。
您的CD4數值從700多降至500，可能與多種因素有關，包括心理壓力、生活作息、飲食等。
建議您尋求心理健康專業人士的幫助，進行心理輔導或治療，這不僅有助於減輕焦慮，也可能對您的免疫系統有正面的影響。

總結來說，作為HIV感染者，您在COVID-19期間的健康風險確實需要特別關注，但只要您持續遵循醫師的建議，定期檢查，並保持良好的生活習慣，您的健康狀況應該能夠得到有效的管理。
同時，面對焦慮情緒，尋求專業的心理支持也是非常重要的。
希望您能夠早日找到平衡，保持身心健康。