節律器與三尖瓣逆流：治療選擇及副作用探討-心臟血管專科

節律器導致三尖瓣逆流？

吳醫生您好
家母的心臟幾年前換過人工二尖瓣，今年又裝了節律器
一直有再吃利尿劑
但是今年裝了節律器後，下肢水腫控制的比較不好
尿量也時常很少
這邊的心臟科醫生有說過節律器的導線會導致三尖瓣逆流加重
但是口服利尿劑的功效時好時壞，倒是住院時用打針的方式尿就有出來了
想說跟醫生討論劑量增加，但家母又怕會吃壞腎臟
所以想請教醫生，我母親這種狀況在藥物上還有其他選擇嗎?
像是我母親之前有服用過"毛地黃"這種藥物
我查資料說這個也可以改善水腫
不知道是否也可以應用在我母親身上?
謝謝醫生

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/11/01

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

利尿劑可以解決水分過多的問題，但如果心臟功能有明顯的退化，仍需加上其他類的治療心臟衰竭藥物。

回覆日期：2021/11/01
資料來源：台灣e院 - 節律器導致三尖瓣逆流

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，我們可以從幾個方面來探討節律器、三尖瓣逆流、利尿劑的使用以及其他可能的治療選擇。

首先，您提到的節律器（心臟起搏器）是用來調整心臟的節律，特別是在心臟的電傳導系統出現問題時。
對於已經有心臟病史的患者，裝置節律器後可能會出現一些副作用，包括心臟瓣膜的功能改變。
特別是節律器的導線可能會對三尖瓣造成機械性的影響，導致三尖瓣逆流的加重。
這是因為導線可能會干擾到瓣膜的正常運作，造成血液在心臟的流動不順暢。

關於利尿劑的使用，這類藥物主要是用來減少體內多餘的水分，從而減輕水腫的情況。
您提到的情況是，口服利尿劑的效果時好時壞，這可能與藥物的劑量、腎功能以及心臟的整體狀況有關。
住院時使用注射型利尿劑能夠更快地排除多餘的水分，這是因為注射型的藥物吸收更快，效果也更明顯。

然而，長期使用利尿劑的確有可能對腎臟造成影響，特別是當腎功能本身就不佳的情況下。
因此，增加利尿劑的劑量需要謹慎考量，最好在醫生的指導下進行調整。

至於毛地黃（Digoxin），這是一種強心劑，主要用於治療心臟衰竭和心房顫動。
毛地黃可以增強心臟的收縮力，改善心臟的泵血功能，對於某些心臟病患者來說，可能會有助於改善症狀。
然而，毛地黃的使用也需要謹慎，因為它有一定的毒性，過量可能會導致心律不整等嚴重副作用。
因此，是否適合使用毛地黃需要根據您母親的具體情況來決定，並且應由心臟科醫師進行評估。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解您母親的腎功能狀況、心臟功能以及目前的用藥情況，並尋求專業的建議。
醫生可能會考慮調整利尿劑的劑量，或是評估是否需要其他類型的藥物來改善水腫和心臟功能。

最後，對於三尖瓣逆流的情況，若症狀明顯或影響到生活品質，可能需要進一步的檢查和治療，包括可能的外科手術修補。
這些都需要與心臟科醫師或心臟外科醫師進行詳細的討論，以制定最適合的治療計畫。

希望以上的資訊能對您有所幫助，祝您母親早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。