左耳異音原因分析:規律聲音與新出現的滴滴聲-神經內科

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左耳的規律聲音?


洪醫師好我的工作需要長時間操作電腦1..因為左耳偶會出現與脈搏同步的唧唧聲而做了兩次頸動脈及顱內超音波(不同醫院間隔兩年),大致上兩位醫師都說以我57歲的年紀算是無礙,但也提醒肩頸很硬,注意勿長時間讓頸部前傾,收下巴。
與脈搏同步的唧唧聲音很可能是肌肉問題,與血管狹窄的引起的咻咻聲音不同。
2..最近,左耳又出現另一種類似敲擊.滴滴滴的聲音?就像手表貼近耳朵會聽到的聲音,很規律但不與脈搏同步?有時候轉個頭聲音就消失?上述第一項與脈搏同步的唧唧聲音,只是偶會發生且大多數都在很累的時候?第二項最近才出現的滴滴聲,不與脈搏同步,發生時間不定,通常是響個幾次或轉個頭聲音就消失?耳科也檢查過了沒看出甚麼異常,想再回去找神內科看看,又怕被醫師打槍。
請教洪醫師,前面所說的症狀還有哪些可能的因素,以及除了耳科.神內科是否有建議諮詢的科別?之前基長醫師堅持不必再做穿顱頸超,部基醫院醫師則說可以一年檢查一次(但我要以何種病因提出)以上感謝洪醫師撥冗解惑



張先生,50~59歲男性,詢問日期:2021/11/05

洪煒斌 醫師回覆-神經內科


您好:一般而言,聽到與脈搏同步的聲音,若是已經排除血管異常疾病,那也有可能真的是血管脈搏跳動,傳導到耳朵讓您聽到。
聲波的傳導倚靠介質,而骨頭、肌肉皮膚都是介質。
如果脖子長度較短,距離心臟與主動脈較近,有可能血管跳動因此傳遞到中耳的小聽骨。
此外,也可能是耳朵的聽神經或是聽道有退化或是結構異常。
另外,可注意這樣的聲音是持續發生,還是陣發性發生,還是在安靜的環境下才發生。
可在跟您的醫師討論可能的原因,有些狀況也不見得一定是病態,有可能是正常的情形。
如同人有高矮胖瘦,但是我們不會特別說中等身材的人正常,而高矮胖瘦就不正常。
穿顱頸動脈超音波相當仰賴執行檢查的技術員的技術,成年人的穿顱超音波因有骨頭的阻擋,數值僅供參考。
如果您的症狀經過一陣子觀察,都沒有繼續變化,沒有變得更大聲、或是持續時間更久,那就可以比較放心。
對於有中風或是心血管疾病風險的病人(高齡、三高、抽菸、肥胖...),通常我們會1-2年安排頸部超音波追蹤血管硬化的狀況。
洪煒斌



回覆日期:2021/11/05

彙整補充說明


您好,根據您描述的情況,左耳出現的異常聲音可能與多種因素有關。
首先,您提到的與脈搏同步的唧唧聲,這種現象通常被稱為搏動性耳鳴,可能與血管的變化或周圍肌肉的緊張有關。
由於您提到肩頸部位緊繃,這可能導致頸部肌肉的緊張,進而影響耳朵的感知,造成這種聲音的出現。

至於最近出現的滴滴聲,這種聲音不與脈搏同步,且在轉動頭部時會消失,可能與耳朵內部的結構變化有關,例如耳咽管的功能不佳或是中耳的壓力變化。
耳咽管的功能不良可能會導致耳朵內部的壓力不平衡,進而產生異常聲音。
此外,耳內的液體積聚或耳屎的存在也可能引起類似的聲音。

在您進行的檢查中,頸動脈及顱內超音波未見異常,這是個好消息,顯示出您在血管方面的健康狀況良好。
然而,若症狀持續或加重,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 耳鼻喉科:雖然您已經檢查過耳科,但若症狀變化,建議再次就診,特別是進行耳內壓力測試或耳咽管功能檢查,以排除耳內結構的問題。

2. 神經內科:若耳科檢查無異常,神經內科可以進一步評估是否有神經系統的問題,例如頸椎病變或神經壓迫等情況。

3. 物理治療:考慮到您提到的肩頸緊繃,物理治療可能有助於放鬆肌肉,改善血液循環,減少耳朵的異常聲音。

4. 耳科專科醫師:若有需要,您也可以尋求耳科專科醫師的意見,特別是專注於耳鳴及聽力問題的醫師,進行更深入的檢查。

5. 心理健康:有時候,耳鳴或耳內異音的感知也可能受到心理因素的影響,若您感到焦慮或壓力,建議尋求心理諮詢。

最後,關於檢查的頻率,若您有持續的症狀,建議依照醫師的建議定期檢查,特別是對於年齡相關的變化,定期的健康檢查有助於及早發現潛在問題。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日恢復健康!

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