左耳異音原因分析：規律聲音與新出現的滴滴聲-神經內科

左耳的規律聲音？

洪醫師好
我的工作需要長時間操作電腦
1..因為左耳偶會出現與脈搏同步的唧唧聲而做了兩次頸動脈及顱內超音波(不同醫院間隔兩年)，大致上兩位醫師都說以我57歲的年紀算是無礙，但也提醒肩頸很硬，注意勿長時間讓頸部前傾，收下巴。
與脈搏同步的唧唧聲音很可能是肌肉問題，與血管狹窄的引起的咻咻聲音不同。
2..最近，左耳又出現另一種類似敲擊.滴滴滴的聲音?就像手表貼近耳朵會聽到的聲音，很規律但不與脈搏同步?有時候轉個頭聲音就消失?

上述
第一項與脈搏同步的唧唧聲音，只是偶會發生且大多數都在很累的時候?
第二項最近才出現的滴滴聲，不與脈搏同步，發生時間不定，通常是響個幾次或轉個頭聲音就消失?

耳科也檢查過了沒看出甚麼異常，想再回去找神內科看看，又怕被醫師打槍。
請教洪醫師，前面所說的症狀還有哪些可能的因素，以及除了耳科.神內科是否有建議諮詢的科別?
之前基長醫師堅持不必再做穿顱頸超，部基醫院醫師則說可以一年檢查一次(但我要以何種病因提出)
以上
感謝洪醫師撥冗解惑

張先生，50~59歲男性，詢問日期：2021/11/05

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
一般而言，聽到與脈搏同步的聲音，若是已經排除血管異常疾病，那也有可能真的是血管脈搏跳動，傳導到耳朵讓您聽到。聲波的傳導倚靠介質，而骨頭、肌肉皮膚都是介質。如果脖子長度較短，距離心臟與主動脈較近，有可能血管跳動因此傳遞到中耳的小聽骨。此外，也可能是耳朵的聽神經或是聽道有退化或是結構異常。
另外，可注意這樣的聲音是持續發生，還是陣發性發生，還是在安靜的環境下才發生。可在跟您的醫師討論可能的原因，有些狀況也不見得一定是病態，有可能是正常的情形。如同人有高矮胖瘦，但是我們不會特別說中等身材的人正常，而高矮胖瘦就不正常。
穿顱頸動脈超音波相當仰賴執行檢查的技術員的技術，成年人的穿顱超音波因有骨頭的阻擋，數值僅供參考。如果您的症狀經過一陣子觀察，都沒有繼續變化，沒有變得更大聲、或是持續時間更久，那就可以比較放心。對於有中風或是心血管疾病風險的病人(高齡、三高、抽菸、肥胖...)，通常我們會1-2年安排頸部超音波追蹤血管硬化的狀況。

洪煒斌

回覆日期：2021/11/05
資料來源：台灣e院 - 左耳的規律聲音

彙整補充說明

您好！針對您提到的左耳異音問題，首先，我們可以從幾個方面來分析這些聲音的可能原因。

1. 與脈搏同步的唧唧聲：這種聲音通常被稱為脈搏性耳鳴，可能是由於血管的跳動或周圍組織的振動所引起的。
由於您已經進行過頸動脈及顱內超音波檢查，且醫師表示無明顯異常，這可能與您的肌肉緊張或姿勢有關。
長時間操作電腦容易導致肩頸部位的肌肉緊繃，進而影響耳朵的感知。
建議您在工作時定期休息，進行頸部伸展運動，並注意保持良好的坐姿，避免長時間前傾。

2. 新出現的滴滴聲：這種聲音不與脈搏同步，且在轉頭時會消失，可能是由於耳咽管功能不良或中耳內部的壓力變化所引起的。
耳咽管的功能不良可能導致耳內壓力不平衡，進而產生異音。
建議您可以進行耳壓檢查，了解耳咽管的狀況。

3. 其他可能的因素：除了耳科和神經內科，您也可以考慮諮詢耳鼻喉科的專家，尤其是專注於耳鳴和聽力問題的醫師。
若耳咽管功能不良的情況持續，可能需要進一步的檢查，例如耳內視鏡檢查，來排除其他潛在的問題。

4. 耳鳴的持續時間與檢查建議：如果耳鳴的症狀持續超過兩週，建議您再次就醫，進行更詳細的檢查。
醫師可能會根據您的症狀和病史，建議進一步的影像學檢查或其他專科的評估。

5. 心理因素：長期的耳鳴或異音也可能與心理壓力有關，尤其是在工作壓力較大或情緒不穩定的情況下。
適當的放鬆和減壓方法，如冥想、瑜伽等，可能有助於改善您的症狀。

總結來說，您的左耳異音可能與肌肉緊張、耳咽管功能不良或其他耳部問題有關。
建議您持續觀察症狀的變化，並在必要時尋求專業醫療意見。
保持良好的生活習慣，定期運動，並注意工作時的姿勢，這些都有助於改善耳部的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！