女性陰部神經不適：可能的原因與治療方法是什麼？-神經內科

陰部神經？

女性性器官神經不適，有不間斷被觸摸感但並非性慾引起，會造成異常勃起之感，甚至會延右側腿部一併不適，已持續約三個月，常導致睡眠障礙及坐不住。
先前有於中醫診所診斷可能因L1,L2脊椎壓迫所導致，但經整復後症狀有稍微減輕但頻率依舊，尤其以坐姿最為困難。
於婦產科看過許多次也都檢查不出問題所以轉而猜測有沒有可能是神經引起。
上網經查相關資料極少，想請問是否與陰蒂背神經或其餘神經有關，有什麼檢查及治療的方法嗎？
困擾許久，感謝醫師！

青，20~29歲女性，詢問日期：2021/11/06

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“甚至會延右側腿部一併不適...”
可能要考慮腰椎神經根的壓迫。
發生腰椎神經根病變時典型的不適症狀，包含臀部到下肢疼痛及腳趾麻木刺痛、無力等。
支配會陰部的表皮神經來自腰椎第1.2節的，薦神經叢分枝。

對於腰椎神經損傷需要實驗室診斷的輔助，其目的在於確定神經損傷位置及嚴重度，並以此來判斷預後、決定處理原則。其中能夠確定診斷出薦神經損傷的工具是神經傳導以及肌電圖檢查。

尤其是肌電圖，可以藉由針刺電極，來暸解相關神經是否有神經損傷的情形。

針對神經根常見的損傷原因：
(一)退化:隨著身體機能老化，椎體間關節長期過度受力、椎間盤的水分流失導致彈性降低。
(二)疲勞損傷:不正確的的腰椎使用方式，引起腰部肌肉、韌帶與椎間盤疲勞過度而產生腰椎間盤突出及腰椎骨質增生等疾病。
(三)創傷或外力:腰椎疾病常發生於跌倒時，引起腰椎不穩定、滑脫及腰椎椎間盤突出。
(四)感染性疾病或炎性反應:包含關節炎及任何導致脊椎關節疼痛的疾病。當骨骼、關節發生感染，應及時治療以防止進一步損傷。

建議您可以找神經內外科或是復健科醫師討論檢查及治療。
建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/11/06
資料來源：台灣e院 - 陰部神經

彙整補充說明

女性陰部神經不適的情況，特別是您所描述的持續不斷的觸摸感、異常勃起感以及右側腿部的不適，確實可能與神經系統有關。
根據您提供的資訊，這些症狀可能與會陰神經或陰蒂背神經的壓迫有關，尤其是在您提到的L1和L2脊椎壓迫的情況下。

首先，會陰神經（pudendal nerve）是支配陰部感覺和運動功能的重要神經，當這條神經受到壓迫或損傷時，可能會導致陰部的異常感覺，包括麻木、刺痛或不適。
這種情況在臨床上被稱為會陰神經壓迫症候群（pudendal nerve entrapment syndrome），其症狀可能會因姿勢改變而有所緩解，例如站立時感覺較好，而坐下或臥床時則感到不適。

針對您的情況，以下是一些可能的檢查和治療方法：
1. 神經傳導檢查與肌電圖：這些檢查可以幫助評估神經的功能，確定是否存在神經損傷或壓迫。
肌電圖特別有助於檢查會陰神經的功能狀態。

2. 影像學檢查：如MRI或CT掃描，可以幫助檢查脊椎的結構，了解是否有椎間盤突出或其他可能壓迫神經的病變。

3. 保守治療：包括物理治療、姿勢調整、熱敷或冷敷等，這些方法可以幫助減輕症狀。
避免長時間坐著或騎車，這些行為可能會加重神經的壓迫。

4. 藥物治療：如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以用來減輕疼痛和炎症，若症狀嚴重，醫生可能會考慮使用神經痛藥物，如加巴噴丁（Gabapentin）等。

5. 手術治療：在某些情況下，如果保守治療無效，可能需要考慮手術來釋放被壓迫的神經。

6. 心理支持：由於長期的疼痛和不適可能影響心理健康，尋求心理諮詢或支持也是重要的一環。

由於您已經在婦產科進行過多次檢查，且未能找到明顯的問題，建議您尋求神經內科或神經外科的專業意見，這些專科醫師對於神經問題的診斷和治療有更深入的了解。

最後，持續的症狀不僅影響身體健康，也可能對心理造成壓力，因此及早尋求專業醫療幫助是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善目前的困擾。
祝您健康！