慢性攝護腺炎與精液分析:表皮葡萄球菌感染的可能性和治療方案-泌尿科

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慢性攝護腺炎及精液分析?


醫師您好由於當時(約9月中旬)因自慰後頻尿,待尿時間長及下腹疼痛關係就醫有做驗尿、尿流速及掃瞄腹部超音波結果皆為正常及攝護腺無明顯腫大(掃描結果約為18g)判斷慢性非細菌性攝護腺炎(慢性骨盆腔疼痛症候群)開立ciprofloxacin 500mg、tamsulosin 0.2mg(前後多次就醫共開藥1個月)後尋求低能量體外震波及磁波椅治療(分別為2間不同醫療院所)前者有做精液分析(9/24採檢,結果為正常、無白血球發炎跡象)後者則做精液細菌培養(11/2採檢、看健康存摺,結果為"表皮葡萄球菌",目前正等待下次回診)以下提問1.後者發現表皮葡萄球菌,有沒有可能是因採檢前清潔不慎(僅消毒手部、未消毒龜頭、且射精時龜頭有碰到無菌杯內壁)導致汙染?2.表皮葡萄球菌經查詢資料,為多數存在於人體表面的一種細菌,通常不致病、但也有致病可能,那在精液細菌培養中發現此細菌,是否有擔心之必要?3.若確定表皮葡萄球菌需治療,那由於先前開立之ciprofloxacin已服用完1個月後停藥(服藥期間為9月中旬~10月中旬),那會不會有耐藥性發生?結果導致需更換更後線之抗生素做治療?


匿名,20~29歲男性,詢問日期:2021/11/06

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好:本園地回答供參考,無法取代醫師診查,檢查,檢驗1.後者發現表皮葡萄球菌,有沒有可能是因採檢前清潔不慎(僅消毒手部、未消毒龜頭、且射精時龜頭有碰到無菌杯內壁)導致汙染?--》只要沒有注意,就有可能污染樣本2.表皮葡萄球菌經查詢資料,為多數存在於人體表面的一種細菌,通常不致病、但也有致病可能,那在精液細菌培養中發現此細菌,是否有擔心之必要?--》可重覆再驗3.若確定表皮葡萄球菌需治療,那由於先前開立之ciprofloxacin已服用完1個月後停藥(服藥期間為9月中旬~10月中旬),那會不會有耐藥性發生?結果導致需更換更後線之抗生素做治療?--》用藥一個月時間己足,ciprofloxacin 已屬最常用的藥物,本身就是後線。
如果要換藥,要參考培養結果及藥物對攝護腺的效果,祝健康

回覆日期:2021/11/06

彙整補充說明


慢性攝護腺炎是一種常見的男性泌尿系統疾病,通常伴隨著骨盆區域的疼痛和排尿困難等症狀。
根據您所提供的情況,您在就醫時經過了多項檢查,並且最終被診斷為慢性非細菌性攝護腺炎。
隨後的精液細菌培養結果顯示出表皮葡萄球菌的存在,這引發了一些問題,以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. 表皮葡萄球菌的檢測是否可能因採檢前清潔不慎而導致汙染?

是的,表皮葡萄球菌通常存在於人體皮膚表面,若在採檢過程中未能妥善清潔,特別是未消毒龜頭,則有可能導致樣本受到污染。
這種情況在臨床檢查中並不少見,因此在進行任何細菌培養之前,應該遵循嚴格的無菌操作程序,以減少外部細菌的干擾。

2. 在精液細菌培養中發現表皮葡萄球菌,是否需要擔心?

表皮葡萄球菌通常被視為皮膚常駐菌,對健康個體來說,這種細菌通常不會引起感染。
然而,在某些情況下,特別是當免疫系統受到抑制或存在其他潛在健康問題時,這種細菌可能會引起感染。
因此,對於您的情況,建議可以進行重複檢測,以確認是否真的存在感染,並且評估是否需要進一步的治療。

3. 若確定表皮葡萄球菌需治療,ciprofloxacin的使用是否會導致耐藥性?

Ciprofloxacin是一種常用的抗生素,對於多種細菌感染有效。
然而,長期或不當使用抗生素可能導致細菌產生耐藥性。
若您在服用ciprofloxacin後仍然出現感染,這可能是因為細菌已經對該藥物產生了抗藥性。
在這種情況下,醫生可能會根據細菌培養的結果選擇其他抗生素進行治療。
重要的是,應該在醫生的指導下進行抗生素的使用,以確保有效性並減少耐藥性的風險。

總結來說,慢性攝護腺炎的治療需要綜合考量多方面的因素,包括症狀的緩解、細菌的檢測結果以及抗生素的使用情況。
建議您在後續的回診中與醫生詳細討論檢查結果,並根據醫生的建議進行相應的治療和調整。
同時,保持良好的生活習慣,如適度運動、健康飲食及避免過度疲勞,對於改善症狀和促進康復也有很大幫助。
希望您早日康復!

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