慢性攝護腺炎及精液分析？
醫師您好
由於當時(約9月中旬)因自慰後頻尿,待尿時間長及下腹疼痛關係就醫
有做驗尿、尿流速及掃瞄腹部超音波
結果皆為正常及攝護腺無明顯腫大(掃描結果約為18g)
判斷慢性非細菌性攝護腺炎(慢性骨盆腔疼痛症候群)
開立ciprofloxacin 500mg、tamsulosin 0.2mg(前後多次就醫共開藥1個月)
後尋求低能量體外震波及磁波椅治療(分別為2間不同醫療院所)
前者有做精液分析(9/24採檢，結果為正常、無白血球發炎跡象)
後者則做精液細菌培養(11/2採檢、看健康存摺，結果為"表皮葡萄球菌"，目前正等待下次回診)
以下提問
1.後者發現表皮葡萄球菌，有沒有可能是因採檢前清潔不慎(僅消毒手部、未消毒龜頭、且射精時龜頭有碰到無菌杯內壁)導致汙染?
2.表皮葡萄球菌經查詢資料，為多數存在於人體表面的一種細菌，通常不致病、但也有致病可能，那在精液細菌培養中發現此細菌，是否有擔心之必要?
3.若確定表皮葡萄球菌需治療，那由於先前開立之ciprofloxacin已服用完1個月後停藥(服藥期間為9月中旬~10月中旬)，那會不會有耐藥性發生?結果導致需更換更後線之抗生素做治療?
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/11/06
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 泌尿外科 主任
您好：本園地回答供參考，無法取代醫師診查，檢查，檢驗
1.後者發現表皮葡萄球菌，有沒有可能是因採檢前清潔不慎(僅消毒手部、未消毒龜頭、且射精時龜頭有碰到無菌杯內壁)導致汙染?--》只要沒有注意，就有可能污染樣本
2.表皮葡萄球菌經查詢資料，為多數存在於人體表面的一種細菌，通常不致病、但也有致病可能，那在精液細菌培養中發現此細菌，是否有擔心之必要?--》可重覆再驗
3.若確定表皮葡萄球菌需治療，那由於先前開立之ciprofloxacin已服用完1個月後停藥(服藥期間為9月中旬~10月中旬)，那會不會有耐藥性發生?結果導致需更換更後線之抗生素做治療?--》用藥一個月時間己足，ciprofloxacin 已屬最常用的藥物，本身就是後線。如果要換藥，要參考培養結果及藥物對攝護腺的效果，祝健康
回覆日期：2021/11/06
資料來源：台灣e院 - 慢性攝護腺炎及精液分析
彙整補充說明
慢性攝護腺炎是一種常見的男性泌尿系統疾病，通常表現為骨盆區域的疼痛、排尿困難或頻尿等症狀。
根據您的描述，您在就醫後的檢查結果顯示攝護腺無明顯腫大，並且初步診斷為慢性非細菌性攝護腺炎，這是一種相對常見的情況，尤其是在年輕男性中。
接下來，我將針對您的問題進行詳細解答。
1. 表皮葡萄球菌的檢出是否可能因採檢前清潔不慎而導致汙染？
是的，表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）是一種常見的皮膚常駐菌，通常存在於人體皮膚表面。
若在採集精液樣本前未進行充分的清潔，特別是未消毒龜頭，則有可能導致樣本受到污染。
因此，建議在進行任何生物樣本的採集時，應遵循嚴格的無菌操作程序，以減少污染的風險。
2. 在精液細菌培養中發現表皮葡萄球菌是否需要擔心？
表皮葡萄球菌通常被視為非致病性細菌，因為它們是人體正常菌群的一部分。
然而，在某些情況下，特別是當免疫系統受到抑制或存在其他合併症時，這種細菌可能會引起感染。
因此，若在精液培養中發現表皮葡萄球菌，應該考慮其數量及臨床症狀。
如果沒有明顯的感染症狀，則可能不需要過度擔心，但建議定期追蹤檢查。
3. 若確定需要治療，ciprofloxacin的使用是否會導致耐藥性？
Ciprofloxacin是一種廣譜抗生素，通常用於治療多種細菌感染。
若您在服用期間已經完成了一個月的療程，理論上不會因為這段時間的使用而導致耐藥性。
然而，若後續檢查顯示表皮葡萄球菌對ciprofloxacin仍然敏感，則可以繼續使用該藥物；若發現耐藥性，則可能需要考慮更換其他抗生素。
這需要根據細菌培養的結果及其對不同抗生素的敏感性來決定。
總結來說，慢性攝護腺炎的管理需要綜合考量症狀、檢查結果及細菌培養的結果。
建議您在下次回診時，與醫師詳細討論檢查結果及後續的治療方案，並遵循醫師的建議進行相應的治療和生活方式調整，如保持良好的衛生習慣、適度運動及避免過度壓力等。
這些都有助於改善症狀及促進康復。
希望您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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