陰部神經不適：可能是陰蒂背神經或其他神經引起的問題？-神經內科

陰部神經？

女性性器官神經不適，有不間斷被觸摸感但並非性慾引起，會造成異常勃起之感，甚至會延右側腿部一併不適，已持續約三個月，常導致睡眠障礙及坐不住。
先前有於中醫診所診斷可能因L1,L2脊椎壓迫所導致，但經整復後症狀有稍微減輕但頻率依舊，尤其以坐姿最為困難。
於婦產科看過許多次也都檢查不出問題所以轉而猜測有沒有可能是神經引起。
上網經查相關資料極少，想請問是否與陰蒂背神經或其餘神經有關，有什麼檢查及治療的方法嗎？
困擾許久，感謝醫師！

青，20~29歲女性，詢問日期：2021/11/07

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“甚至會延右側腿部一併不適...”
可能要考慮腰椎神經根的壓迫。
發生腰椎神經根病變時典型的不適症狀，包含臀部到下肢疼痛及腳趾麻木刺痛、無力等。
支配會陰部的表皮神經來自腰椎第1.2節的，薦神經叢分枝。

對於腰椎神經損傷需要實驗室診斷的輔助，其目的在於確定神經損傷位置及嚴重度，並以此來判斷預後、決定處理原則。其中能夠確定診斷出薦神經損傷的工具是神經傳導以及肌電圖檢查。

尤其是肌電圖，可以藉由針刺電極，來暸解相關神經是否有神經損傷的情形。

針對神經根常見的損傷原因：
(一)退化:隨著身體機能老化，椎體間關節長期過度受力、椎間盤的水分流失導致彈性降低。
(二)疲勞損傷:不正確的的腰椎使用方式，引起腰部肌肉、韌帶與椎間盤疲勞過度而產生腰椎間盤突出及腰椎骨質增生等疾病。
(三)創傷或外力:腰椎疾病常發生於跌倒時，引起腰椎不穩定、滑脫及腰椎椎間盤突出。
(四)感染性疾病或炎性反應:包含關節炎及任何導致脊椎關節疼痛的疾病。當骨骼、關節發生感染，應及時治療以防止進一步損傷。

建議您可以找神經內外科或是復健科醫師討論檢查及治療。
建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/11/07
資料來源：台灣e院 - 陰部神經

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，陰部神經不適的情況確實可能與陰蒂背神經或其他神經有關。
您提到的不間斷被觸摸感、異常勃起感及右側腿部的不適，這些症狀可能與神經壓迫或神經病變有關，特別是涉及到會陰神經或腰椎神經根的問題。

首先，陰蒂背神經（pudendal nerve）是支配陰部感覺和運動功能的重要神經，當這條神經受到壓迫或損傷時，可能會導致您所描述的異常感受。
根據您的情況，L1和L2脊椎的壓迫可能影響到這些神經的功能，進而引發不適。
腰椎神經根病變常見的症狀包括臀部到下肢的疼痛、麻木和無力等，這些症狀也可能與您提到的右側腿部不適有關。

在檢查方面，建議您可以考慮進行以下幾種檢查來進一步了解您的情況：
1. 神經傳導檢查：這項檢查可以幫助評估神經的傳導速度，判斷是否存在神經損傷或壓迫的情況。

2. 肌電圖（EMG）：這是一種更具侵入性的檢查，通過針刺電極來檢測肌肉的電活動，能夠幫助確定神經是否受到損傷。

3. 影像學檢查：如MRI或CT掃描，可以用來檢查脊椎的結構，了解是否有椎間盤突出或其他可能壓迫神經的病變。

4. 婦產科檢查：雖然您已經多次就診，但仍建議持續與婦產科醫師保持聯繫，因為有些婦科問題可能會引起類似的神經不適。

在治療方面，根據診斷結果，可能的選擇包括：
- 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的治療，幫助減輕神經壓迫的症狀。

- 藥物治療：如非類固醇消炎藥（NSAIDs）或神經痛藥物（如加巴噴丁），可以幫助緩解疼痛和不適。

- 手術治療：如果經過保守治療後症狀仍未改善，且確定有明顯的神經壓迫，可能需要考慮手術來釋放壓迫。

- 生活方式調整：避免長時間坐著，調整坐姿，並注意保持良好的姿勢，這些都有助於減輕症狀。

最後，建議您尋求神經內科或復健科的專業意見，這些科別的醫師對於神經問題的診斷和治療有更深入的了解。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，歡迎隨時詢問。