疑似青光眼：疫苗與眼睛脹痛的關聯性-眼科

疑似青光眼？

您好～

近日打完疫苗第二天開始出現眼睛脹痛的情形，於是頻繁至眼科就診，量眼壓最高到24、25左右，後來發現是鼻竇炎讓眼睛脹痛的。目前鼻竇炎已治療好，而眼睛也不再脹痛了，但是跟過去比（打疫苗前）還是隱隱約約有脹感，而且很容易疲勞，看半小時電腦就覺得眼睛有點痠脹不適。

經過眼部斷層掃描後，我的視盤凹陷很大（好像是0.7，不太確定），而視神經層有點薄（醫師說正常標準是85%，而我86%），眼壓則一直在20、21徘徊，角膜偏厚，視野檢查正常，眼底檢查也無大礙。醫生說還是懷疑青光眼，三個月後再回診檢查。但是醫生並沒有開藥給我，只說我還年輕（22歲）不該急著用藥，先觀察看看再決定治療方式就好。

請問這樣的治療方式好嗎？不推薦先使用降眼壓藥保護視神經嗎？為什麼所有症狀（眼睛脹、容易疲勞）都在打疫苗後才出現，卻又好像跟疫苗沒有關係呢？我平時沒有在用類固醇的藥，沒有慢性病，雙眼近視度數300多，家人也無青光眼病史，過去幾年使用3c產品的時間平均每天6小時，最多10小時(平均一個月只有兩三天會用這麼久)，得到青光眼的可能性大嗎？

謝謝您的耐心閱讀！

阿貓，20~29歲女性，詢問日期：2021/11/07

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

阿貓您好：

您角膜偏厚，視野檢查正常，眼底檢查也無大礙，所以醫師會先觀察一下。這是沒有問題的。
眼睛脹、容易疲勞通常是過度使用眼睛造成的。每天六小時3C用品，算是很久了。每個人耐受力不同，如果有這種現象，就是要多休息。
可使用以下方法：
20-20-20 護眼法，即
每使用電腦20分鐘，
就讓視線遠離屏幕20秒，
同時注視著20英尺(6米)外的景物
如果能眨眼20次，就更好了。

是否容易有青光眼，也許沒有辦法這樣判斷，需要長期追蹤看看

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高丕霖

回覆日期：2021/11/07
資料來源：台灣e院 - 疑似青光眼

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在接種疫苗後出現眼睛脹痛的情況，並且經過眼科檢查後，醫生懷疑您可能有青光眼的風險。
首先，我們來釐清一些關於青光眼的基本知識。

青光眼是一種由於眼內壓升高而導致視神經損傷的疾病，可能會影響視力，甚至導致失明。
青光眼的風險因素包括年齡、家族史、近視、糖尿病等。
您提到的眼壓在24-25 mmHg之間，這確實高於正常範圍（通常正常眼壓為10-21 mmHg），但並不一定意味著您已經確診青光眼，因為青光眼的診斷還需要綜合考量視神經的狀況、視野檢查結果等。

醫生選擇觀察而非立即用藥，這在某些情況下是合理的，尤其是您年輕且目前的視野檢查正常。
醫生可能認為您的情況尚未達到需要立即治療的程度，並希望透過定期追蹤來觀察眼壓和視神經的變化。
這種做法在醫學上稱為「觀察性管理」，適用於某些風險較低的患者。

至於您提到的疫苗接種後出現的眼睛脹痛，這可能與疫苗的副作用無直接關聯。
疫苗接種後的常見副作用通常包括發燒、肌肉疼痛等，但眼睛脹痛並不常見。
您提到的鼻竇炎可能是造成眼睛脹痛的主要原因，因為鼻竇炎會導致周圍組織的腫脹和壓力，進而影響眼睛的感覺。

關於眼睛疲勞的問題，長時間使用3C產品確實會導致眼睛疲勞和不適，這是因為眼睛在長時間注視屏幕時，會減少眨眼次數，導致乾澀和疲勞。
建議您可以採用「20-20-20」法則，即每使用電腦20分鐘，就看20英尺（約6米）外的物體20秒，這樣可以幫助眼睛放鬆。

至於您提到的視盤凹陷和視神經層的厚度，這些指標需要專業醫生進一步評估。
視神經層的厚度在86%雖然略低於正常標準，但仍在可接受範圍內，且視野檢查正常，這是個好兆頭。

最後，您提到的家族史和近視度數，雖然近視是青光眼的風險因素之一，但並不代表您一定會得青光眼。
建議您定期回診，並保持良好的用眼習慣，適當休息，避免長時間使用電子產品，這樣可以有效減少眼睛的不適感。

如果您在未來的檢查中發現眼壓持續偏高或出現其他視力問題，則應該及時與醫生討論是否需要進一步的治療或用藥。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #171245
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #179000
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #201962
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #158908
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #180278

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