高中生自慰頻繁導致勃起困難，需要就醫嗎？-泌尿科

看片自慰硬不起來？

醫生您好，我目前高三，從國小三年級開始看謎片，五年級開始自慰，升高中後頻率變高，每天至少1次，有時假日能一天3、4次。從約半年前(今年4月)起，我發覺我看謎片自慰時的勃起硬度與陰莖的敏感度就有下降趨勢。中間一度因為疫情停課期間加上暑假都待在家(5～8月)，我自慰頻率更頻繁，就算硬度沒像以前那麼好仍然維持高頻率的自慰，有時甚至會在半軟的狀態下射精。一直到最近(8月底～11月)，我發現看謎片時若不用手刺激就完全硬不起來(呈現和平常一樣的0%未充血狀態)，即使用手摩擦仍很難勃起(大約只硬4成)且一分心就馬上消風。我在猜或許是長期看重口味及刺激性高的謎片及高頻率自慰導致感官及神經產生麻痺，因此我有試著禁慾幾天後再嘗試自慰，最多禁慾到8天(本身性慾偏高，禁慾較難維持)再自慰後發覺有恢復到約8成硬度，但隔天嘗試第二次自慰就又恢復成疲軟狀態。也有嘗試看各式不同種類的謎片，或是看以前非常喜歡的幾部謎片，仍是很難勃起。

但禁慾期間偶爾會產生不經意的勃起，並非受到性刺激的勃起，而是例如上課上到一半無原因的勃起，硬度約有8成。
晨勃的部分，我從約2年前就不再有晨勃現象，禁慾期間仍無晨勃，請問以我這個年紀這樣正常嗎？

目前有交一位女朋友，沒有過性行為但有過親密愛撫舉動。之前和她見面都很容易起反應，牽手擁抱或聞到髮香都會勃起。近期幾次見面，進行上述行為時卻沒勃起了，必須進行搓揉胸部或用陰莖頂伴侶臀部等等刺激行為才會勃起。硬度也沒以往硬，以前都會到全硬且很難消退，現在大約是7、8成硬且消風的較快。

記得國小國中時光靠幻想或是看色情圖片影片都能馬上勃起且硬度極佳，且每天晨勃。現在才高中的年紀，硬度明顯不如前，幾乎很難感受到國中全硬時「一柱擎天」的感覺，且晨勃現象完全消失持續2年多。現在更遇到上述的看謎片自慰無法勃起的問題，狀況已約半年。

請問醫師我的狀況需要到泌尿科求診嗎？感覺以我這個年紀不該會遇到這樣的問題的，但症狀已有滿長一段時間且似乎有惡化趨勢，已困擾我很久。現在本人正在準備考學測較沒時間求診，但又怕再拖下去會錯過黃金治療時間而讓問題變得更棘手。我很害怕在不久的將來和女友嘗試性行為時會不舉，我非常非常愛我女友，我不想讓她失望難過或因此和她分手。想請問醫生，我是否需要儘速就醫？或是能等考完學測(約80天後)再就醫？或是無需就醫？
是否需要嘗試禁慾更多天(例如1個月)？

我18歲高三，173/63，課業關係經常熬夜，平均凌晨2點多才上床睡覺。不菸不酒，但升高中後變得不常運動。雖然我是學測考生，但應該可以排除課業壓力過大的問題，我自認完全沒課業壓力，讀書都是為了自己而且也讀得很開心。
感謝醫生的回覆，不好意思文章有點長，再麻煩醫師了

匿名，10~19歲男性，詢問日期：2021/11/08

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

可再觀察，應無器官上的問題。多參加戶外活動

回覆日期：2021/11/08
資料來源：台灣e院 - 看片自慰硬不起來

彙整補充說明

首先，謝謝你分享這麼詳細的經歷和困擾。
從你的描述中，可以看出你對於自己的性健康非常關心，這是非常重要的。
針對你的問題，我會從幾個方面來分析。

首先，自慰是一種正常的生理行為，尤其是在青春期的青少年中更為普遍。
然而，過於頻繁的自慰可能會導致一些心理和生理上的影響。
你提到的勃起困難，可能與長期的高頻率自慰以及觀看刺激性內容有關。
這種情況在醫學上被稱為「性功能障礙」，可能是由於過度依賴視覺刺激或手部刺激，導致對於自然性刺激的敏感度下降。

其次，晨勃的消失和勃起硬度的下降，可能與多種因素有關，包括心理因素、生活習慣、睡眠質量等。
你提到的熬夜和不運動，這些都可能影響到你的整體健康狀況，進而影響性功能。
熬夜會導致身體疲勞，影響荷爾蒙的分泌，進而影響性慾和勃起功能。

關於是否需要就醫，根據你的描述，這樣的情況已經持續了半年，並且有惡化的趨勢。
雖然你目前的年齡和身體狀況可能不會出現嚴重的生理問題，但持續的勃起困難可能會對你的心理造成影響，進而影響到你與女友的關係。
因此，建議你儘早尋求專業的醫療意見，尤其是泌尿科或性健康專科的醫生，他們能夠提供更具體的檢查和建議。

在等待就醫的過程中，你可以考慮以下幾點來改善你的情況：
1. 減少自慰頻率：嘗試控制自慰的頻率，給身體一段時間來恢復敏感度。
禁慾一段時間（例如1個月）可能會有助於改善勃起功能。

2. 改善生活習慣：保持規律的作息時間，盡量避免熬夜，並增加運動量。
運動不僅能改善身體健康，還能提升心理狀態，減少焦慮和壓力。

3. 心理調適：如果你感到焦慮或壓力，建議尋求心理諮詢，這有助於減輕心理負擔，改善性功能。

4. 與伴侶溝通：與女友保持良好的溝通，分享你的感受和擔憂，這樣可以減少心理壓力，增進彼此的理解。

總之，雖然你目前的情況可能不會立即造成嚴重的健康問題，但持續的勃起困難和敏感度下降確實值得重視。
建議你儘早就醫，並在此期間改善生活習慣，這樣有助於你在考試後能夠更好地面對這個問題。
希望你能早日恢復健康，祝你學測順利！