懸雍垂歪斜與瞳孔大小不一致:是否需要就醫?-神經內科

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懸壅垂歪斜+瞳孔大小不一致?


雖然這樣問有點奇怪,但前一陣子突然發現自己的懸壅垂偏向某一邊。
然後在某些光線下兩眼的瞳孔看起來大小不太一致。
詢問了家人的意見後他們也覺得大小有差。
(但是其實兩眼的瞳孔都是會縮放的,在暗處兩眼瞳孔都能放大、很強的光線下也都會縮小,但在中等強度的光源下才比較容易覺得兩側瞳孔大小不一致,比較像是右眼對光線的反應比較慢、比較不顯著的感覺)上網查了一下之後發現兩者都有可能是跟腦神經相關的問題。
但目前也完全沒有頭痛、頭暈、無力、感覺異常等其他症狀,也沒有會對生活造成困擾的地方。
要是去看醫生的話感覺有點浪費醫療資源或是小題大作。
想請問現在這樣的情況是有需要去看醫生的嗎,還是再觀察即可?



匿名,20~29歲女性,詢問日期:2021/11/15

江俊宜 醫師回覆-神經內科


小姐您好:您提到“懸壅垂偏向某一邊” 主要是迷走神經所支配。
您提到“中等強度的光源下才比較容易覺得兩側瞳孔大小不一致,比較像是右眼對光線的反應比較慢、比較不顯著的感覺”主要是視神經及動眼神經所管理。
如果兩者有相關,代表由中腦到延腦出現病變。
但,通常會有其他神經缺損的症狀。
您提到“目前也完全沒有頭痛、頭暈、無力、感覺異常等其他症狀,也沒有會對生活造成困擾的地方”建議您可以先觀察症狀。
如果您的症狀持續或是進展,建議就醫。
建議可以到神經內科門診檢查追蹤感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2021/11/15

彙整補充說明


根據您所描述的情況,懸雍垂偏斜與瞳孔大小不一致的現象確實可能與神經系統有關,尤其是涉及到迷走神經和動眼神經的功能。
懸雍垂的偏斜通常是由於一側的肌肉張力不平衡所造成,而瞳孔大小不一致則可能是由於神經傳導的問題,這可能涉及到腦幹的功能。

首先,懸雍垂的偏斜在某些情況下可能是正常的,尤其是在沒有其他症狀的情況下。
然而,當您提到瞳孔大小不一致時,這就需要更仔細的評估。
瞳孔的大小受多種因素影響,包括光線強度、情緒、以及神經系統的健康狀態。
正常情況下,兩側瞳孔應該對光線的反應相似,但如果一側的瞳孔反應較慢或大小明顯不同,這可能是神經系統出現問題的信號。

您提到目前沒有頭痛、頭暈、無力、感覺異常等其他症狀,這在某種程度上是個好兆頭,因為這些症狀通常是更嚴重問題的指標。
然而,這並不意味著可以完全忽視這些變化。
即使目前的情況不影響您的日常生活,持續的觀察仍然是必要的。

建議您可以先進行自我觀察,注意以下幾點:
1. 瞳孔大小的變化是否持續存在,或是在不同光線下是否有明顯的變化。

2. 懸雍垂的偏斜是否有加重的趨勢。

3. 是否出現其他神經系統的症狀,如視力模糊、平衡感喪失、四肢無力等。

如果在接下來的幾天或幾週內,您發現這些症狀持續存在或惡化,建議您儘早就醫。
特別是神經內科或耳鼻喉科的專家可以進行更詳細的檢查,必要時可能會進行影像學檢查(如MRI或CT掃描)以排除潛在的問題。

總結來說,雖然目前的情況看似不嚴重,但由於涉及到神經系統的功能,建議您保持警覺,並在必要時尋求醫療幫助。
健康是最重要的,及早檢查可以避免未來可能出現的問題。
希望您能保持良好的健康狀態!

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