懸雍垂歪斜與瞳孔大小不一致：是否需要就醫？-神經內科

懸壅垂歪斜+瞳孔大小不一致？

雖然這樣問有點奇怪，但前一陣子突然發現自己的懸壅垂偏向某一邊。然後在某些光線下兩眼的瞳孔看起來大小不太一致。詢問了家人的意見後他們也覺得大小有差。（但是其實兩眼的瞳孔都是會縮放的，在暗處兩眼瞳孔都能放大、很強的光線下也都會縮小，但在中等強度的光源下才比較容易覺得兩側瞳孔大小不一致，比較像是右眼對光線的反應比較慢、比較不顯著的感覺）
上網查了一下之後發現兩者都有可能是跟腦神經相關的問題。但目前也完全沒有頭痛、頭暈、無力、感覺異常等其他症狀，也沒有會對生活造成困擾的地方。要是去看醫生的話感覺有點浪費醫療資源或是小題大作。想請問現在這樣的情況是有需要去看醫生的嗎，還是再觀察即可？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2021/11/15

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“懸壅垂偏向某一邊” 主要是迷走神經所支配。
您提到“中等強度的光源下才比較容易覺得兩側瞳孔大小不一致，比較像是右眼對光線的反應比較慢、比較不顯著的感覺”
主要是視神經及動眼神經所管理。

如果兩者有相關，代表由中腦到延腦出現病變。
但，通常會有其他神經缺損的症狀。
您提到“目前也完全沒有頭痛、頭暈、無力、感覺異常等其他症狀，也沒有會對生活造成困擾的地方”

建議您可以先觀察症狀。
如果您的症狀持續或是進展，建議就醫。
建議可以到神經內科門診檢查追蹤

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/11/15
資料來源：台灣e院 - 懸壅垂歪斜+瞳孔大小不一致

彙整補充說明

根據您的描述，懸雍垂偏斜和瞳孔大小不一致的情況，確實可能與神經系統有關。
懸雍垂的偏斜通常與迷走神經的功能有關，而瞳孔的大小則主要由動眼神經控制。
這兩者的異常可能暗示著中樞神經系統的某些問題，尤其是當它們同時出現時。

首先，您提到的懸雍垂偏斜，這可能是由於一側的肌肉緊張或神經支配不均所造成的。
這種情況在某些情況下是良性的，但如果伴隨其他症狀，則需要進一步評估。
至於瞳孔大小不一致，這在醫學上稱為「瞳孔不等大」，可能是由於動眼神經的問題，或是其他眼部或神經系統的病變所引起。

您目前沒有出現頭痛、頭暈、無力或其他感覺異常等症狀，這在某種程度上是個好兆頭，因為這些症狀通常會提示更嚴重的問題。
然而，這並不意味著可以完全忽視這些變化。
即使目前的情況不影響您的日常生活，持續的觀察仍然是必要的。

建議您可以先進行自我觀察，注意以下幾點：
1. 懸雍垂的偏斜是否持續存在或有變化。

2. 瞳孔大小是否在不同光線條件下持續不一致。

3. 是否出現其他新的症狀，例如視力模糊、頭痛、暈眩等。

如果在接下來的幾天或幾週內，您發現這些情況持續存在或惡化，建議您儘早就醫。
即使目前沒有明顯的困擾，及早檢查可以排除潛在的問題，並給予您心理上的安慰。

在就醫時，建議您尋求神經內科或耳鼻喉科的專業意見，因為這些專科能夠更全面地評估您的症狀，並進行必要的檢查，如影像學檢查（例如MRI或CT）或神經功能測試，以確定是否存在神經系統的病變。

總之，雖然目前的症狀看起來不嚴重，但由於涉及神經系統，建議您在觀察一段時間後，若有任何變化或擔憂，還是應該尋求專業醫療的評估。
健康是最重要的，及早檢查能讓您更安心。
希望您能保持良好的健康狀態！