拔完智齒的後遺症~~？
您好:我拔完智齒已經超過一個月了,但是再拔完智齒的第五天出現了發口化膿以及上顎竇發炎的情形,醫生評估之後還發現顳顎關節也出現了問題,想請教,這是否為拔牙過程太過草率或者什麼原因所導致的呢?而且還影響到智齒的前面那顆牙神經,害得我現在連這顆牙都得做跟管治療了!!顎關節的傷害要多久才會復原,現在我連張口都出現問題,更別說是吃東西了~~>___<
JK，20~29歲女性，詢問日期：2003/06/12
劉添財 醫師回覆-牙科
您好!一般說來,在拔除上顎臼齒(包含智齒)時,需注意的併發症即是上顎竇發炎,主要的原因是在大多數的情況下,上顎竇的底部和上顎牙齒的牙根之間,有一層骨性結構將這兩個分屬口腔和鼻腔的解剖構分開,但是在,某些特殊解剖構造下,上顎牙齒牙根和上顎竇之間並沒有骨頭隔開,或者是這一層骨性結構非常的薄,尤其常發生在上顎臼齒區,如此若同時發生上顎臼齒牙根分叉或彎曲時,拔牙過程常會因為此解剖結構上的異常造成原本分隔的骨頭被破壞,而發生所謂口竇相通的問題,少數病人甚至先天性上顎牙根和上顎竇相連,此常發生在阻生上顎第三大臼齒區域,此屬於困難度很高的拔牙手術,通常不可避免的會造成口竇相通,若加上拔牙傷口的感染常會因此造成上顎竇發炎。
所以要預防此一併發症,一方面牙醫師需藉由術前x光片分析牙根和上顎竇之間的關係,評估造成併發症的機率,小心的將牙拔除,避免破壞這一層薄薄的骨頭,另一方面患者本身也應注意拔牙後傷口的照護,除了應維持良好的口腔衛生,也應避免擤鼻涕或用吸管喝飲料等等。
至於所述第二大臼齒所發生的問題,一般說來很少出現拔牙而造成鄰近齒神經受損而必須施行根管治療的情況,通常需要根管治療的牙齒都會潛在一些原發性的問題例如:原本就有齲齒或牙周病等等,所以臨床上因為拔牙而迼成鄰牙神經受損並不常見。
顳顎關節障礙造成的原因很多,若長時間嘴巴開很大,長時間咀嚼(例如嚼口香糖)或喜歡咀嚼硬或韌的食物(例如魷魚絲,檳楖等)以及長時間不良的姿勢(例如低頭看書打電腦等)都有可能會引發顳顎關節的問題,一般需要醫師來評估並給予適當的治療,患者本身也應注意日常的保健工作,避免吃堅韌的食物,工作姿勢要注意等等...顳顎關節的問題建議最好還是經由臨床醫師的正確診斷,必要時給予適當的治療,加上患者本身自己的保養,才是根本解決之道。
最後結論就如此問題的回答,如需要一步詳情請至門診做詳細診察。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康牙科主任劉添財醫師敬啟
回覆日期：2003/06/12
彙整補充說明
您好！拔智齒後出現的發口化膿、上顎竇發炎以及顳顎關節問題，確實是一些常見的併發症，這些情況可能與拔牙過程中的技術、術後護理以及個人的解剖結構有關。
首先，關於發口化膿和上顎竇發炎的問題，這通常是由於拔牙後傷口感染所引起的。
在拔除上顎智齒時，因為牙根可能與上顎竇相連，若在拔牙過程中不小心破壞了這層骨性結構，就可能導致口腔與上顎竇之間的通道形成，進而引發感染。
這種情況下，細菌可能會進入上顎竇，造成上顎竇炎的發生。
術後若未能保持良好的口腔衛生，或是有食物殘渣滯留在傷口處，也會增加感染的風險。
針對顳顎關節的問題，這可能是因為在拔牙過程中，長時間張口或不當的咬合姿勢導致顳顎關節受壓或受傷。
顳顎關節的障礙症狀包括疼痛、開口困難及關節發出聲音等，這些都可能影響到日常生活，尤其是在進食時。
解決這些問題的方式包括：
1. 及時就醫：若出現化膿或上顎竇發炎的情況，建議儘快回診，醫生可能會根據情況開立抗生素或進行清創手術，以清除感染源。
2. 口腔衛生：保持良好的口腔衛生是預防感染的關鍵。
建議使用溫鹽水漱口，避免刺激性食物，並定期刷牙。
3. 顳顎關節的護理：對於顳顎關節的問題，可以考慮熱敷，這有助於緩解肌肉緊張和疼痛。
此外，避免咀嚼硬物，並儘量減少張口的幅度，必要時可以尋求牙醫的幫助，可能需要佩戴咬合板來減少關節的負擔。
4. 疼痛管理：如果疼痛持續，可以使用非處方的止痛藥來緩解不適，但應遵循醫生的建議，避免長期依賴藥物。
5. 定期追蹤：由於您提到智齒前面的牙齒神經也受到影響，建議定期回診，進行必要的檢查和治療，如根管治療等，以避免進一步的牙齒損傷。
顳顎關節的恢復時間因人而異，通常需要幾週到幾個月不等，具體情況還需依據個人的恢復狀況和醫生的建議來判斷。
若症狀持續不改善，建議尋求專業的牙科醫生進行詳細檢查和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
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