拔智齒後遺症：發口化膿、上顎竄炎與顎關節問題的原因及解決方法-牙科

拔完智齒的後遺症~~？

您好:
我拔完智齒已經超過一個月了,但是再拔完智齒的第五天出現了
發口化膿以及上顎竇發炎的情形,醫生評估之後還發現顳顎關節
也出現了問題,想請教,這是否為拔牙過程太過草率或者什麼原因
所導致的呢?而且還影響到智齒的前面那顆牙神經,害得我現在連
這顆牙都得做跟管治療了!!顎關節的傷害要多久才會復原,現在我
連張口都出現問題,更別說是吃東西了~~>___<

JK，20~29歲女性，詢問日期：2003/06/12

劉添財醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：格林牙醫診所牙科主治醫師

您好!
一般說來,在拔除上顎臼齒(包含智齒)時,需注意的併發症即是上顎竇發炎,主要的原因是在大多數的情況下,上顎竇的底部和上顎牙齒的牙根之間,有
一層骨性結構將這兩個分屬口腔和鼻腔的解剖構分開,但是在,某些特殊解剖構造下,上顎牙齒牙根和上顎竇之間並沒有骨頭隔開,或者是這一層骨性結構非常的薄,尤其常發生在上顎臼齒區,如此若同時發生上顎臼齒牙根分叉或彎曲時,拔牙過程常會因為此解剖結構上的異常造成原本分隔的骨頭被破壞,而發生所謂口竇相通的問題,少數病人甚至先天性上顎牙根和上顎竇相連,此常發生在阻生上顎第三大臼齒區域,此屬於困難度很高的拔牙手術,通常不可避免的會造成口竇相通,若加上拔牙傷口的感染常會因此造成上顎竇發炎。所以要預防此一併發症,一方面牙醫師需藉由術前x光片分析牙根和上顎竇之間的關係,評估造成併發症的機率,小心的將牙拔除,避免破壞這一層薄薄的骨頭,另一方面患者本身也應注意拔牙後傷口的照護,除了應維持良好的口腔衛生,也應避免擤鼻涕或用吸管喝飲料等等。
至於所述第二大臼齒所發生的問題,一般說來很少出現拔牙而造成鄰近齒神經受損而必須施行根管治療的情況,通常需要根管治療的牙齒都會潛在一些原發性的問題例如:原本就有齲齒或牙周病等等,所以臨床上因為拔牙而迼成鄰牙神經受損並不常見。
顳顎關節障礙造成的原因很多,若長時間嘴巴開很大,長時間咀嚼(例如嚼口香糖)或喜歡咀嚼硬或韌的食物(例如魷魚絲,檳楖等)以及長時間不良的姿勢(例如低頭看書打電腦等)都有可能會引發顳顎關節的問題,一般需要醫師來評估並給予適當的治療,患者本身也應注意日常的保健工作,避免吃堅韌的食物,工作姿勢要注意等等...顳顎關節的問題建議最好還是經由臨床醫師的正確診斷,必要時給予適當的治療,加上患者本身自己的保養,才是根本解決之道。
最後結論就如此問題的回答,如需要一步詳情請至門診做詳細診察。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康
牙科主任劉添財醫師敬啟

回覆日期：2003/06/12
資料來源：台灣e院 - 拔完智齒的後遺症~~

彙整補充說明

您好！拔智齒後出現的發口化膿、上顎竇發炎以及顳顎關節問題，確實是拔牙後可能發生的併發症之一。
這些情況的發生，可能與拔牙過程中的技術、個人的解剖結構以及術後的護理有關。

首先，關於上顎竇發炎，這通常是因為上顎牙齒的根部與上顎竇之間的骨性結構較薄，甚至可能沒有完全隔開。
在拔除智齒時，若不慎損傷到這一層骨頭，可能會導致口竇相通，進而引發上顎竇的感染。
這種情況在拔除阻生智齒時特別常見，因為這類牙齒的根部形狀和位置可能會更複雜。

其次，顳顎關節問題的出現，可能與拔牙後的咀嚼方式改變有關。
由於拔牙後的疼痛，您可能會不自覺地改變咀嚼的習慣，長時間單側使用牙齒，這樣會導致顳顎關節的負擔不均，進而引發疼痛或不適。
此外，拔牙後的肌肉緊張、咬合不正等因素也可能加重顳顎關節的問題。

至於影響到智齒前面那顆牙的神經，這可能是因為在拔牙過程中，周圍的組織受到影響，導致神經受到壓迫或損傷。
這種情況雖然不常見，但確實有可能發生。

針對這些問題的解決方法，首先建議您回診給原本的牙醫，讓他們評估目前的狀況，必要時進行X光檢查，以確定是否有其他潛在的問題。
對於上顎竇發炎，醫生可能會開立抗生素來控制感染，並建議您保持良好的口腔衛生，避免刺激傷口。

對於顳顎關節的問題，您可以考慮進行熱敷，這有助於放鬆緊繃的肌肉，減輕疼痛。
此外，避免咀嚼堅硬或韌性的食物，並注意咬合的正確性，必要時可以考慮使用咬合板來減少關節的負擔。

至於顳顎關節的恢復時間，這因人而異，通常需要幾週到幾個月不等，具體情況還需依賴醫生的評估和建議。
若症狀持續不改善，建議尋求專業的口腔顳顎關節專科醫師進行進一步的診斷和治療。

最後，保持良好的生活習慣，避免熬夜和過度壓力，這對於整體的恢復也有幫助。
希望您能早日康復！如果有任何疑問，隨時可以回診詢問醫生。
祝您健康！