拔智齒後出現顳顎障礙及頭暈症狀-牙科

顳顎障礙？

黃醫師您好，請容許我先描述一下狀況，約一個月前(4月8日)我去拔了左後方的智齒，由於剛拔完時較疼痛、而且到第三天還會流一點點血，因此，大約有超過一個禮拜的時間我都是用右邊的牙齒在咬食物，約兩周後，吃東西的時候開始會慢慢用到左邊的牙齒，不過，由於傷口較大怕食物會卡在洞裡，所以還是比較常用右邊，而大約兩周前，有一次打哈欠似乎太用力了，當下只覺得左邊的臉頰與左耳連接處挺痛的，但是，之後幾天吃飯或打哈欠只要嘴巴張開大一點就會痛，而且，總是會覺得頭有點暈，那種暈說不太上來，不會暈到想吐，意識也很清楚，閉上眼不會有暈頭轉向的感覺，但是，就是偶而一分散注意力時，腦袋就有浮浮暈暈的感覺(恰巧，那陣子同事有人重感冒，我也不清楚是否是感冒引起頭暈，可是，除了頭暈以外，完全沒有感冒症狀)，上周在吃東西時也有兩、三次會聽到小小聲"喀喀"像是在吃雞肉軟骨的聲音，由於那時我還沒聽過"顳顎障礙"這個名詞，所以也沒特別去注意，而且時常睡會起來後吞嚥口水時左耳會有點像"沾黏"那樣的小痛(就是不太痛，可是怪怪的感覺)，並且，有幾天我睡前是往右邊側睡，睡起來時，臉頰左側用力或開口時都會痛(而且左耳也會一起痛)，這一、兩天似乎關節的況狀較少了，嘴巴張大時也不會怪怪的，不過，左耳還是偶而會怪怪的(聽覺是沒問題就是了)，請問黃醫師，以上症狀就您的經驗來看是否符合"顳顎障礙"呢？再者，"顳顎障礙"是否會自己痊癒？熱敷能夠幫助治療嗎？不好意思，字似乎多了點，謝謝您耐心看完。

備註：
1、吃東西有聲音的那幾天常失眠，不知道是否有相關。
2、我口腔內部左側也是有一條白色的齒痕，也是一個月總會咬到一、兩次，就是因為如此，我才會想拔掉左邊智齒，不過，似乎拔掉後還是會咬到，我不吃檳榔也不抽菸、沒特別的日子也不會喝酒，看前面的文章似乎有人提到，所以特別寫在備註。
3、由於不知道是否是因為"顳顎障礙"影響到左耳，間接影響到平衡控制使得頭感覺到暈暈的，所以才會特別提出來，不過，現在還是一整天偶而還是會有幾個時段會有小暈的感覺，只是沒上周那麼強烈就是了。

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2011/05/11

黃志成醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：高雄長庚紀念醫院牙科義齒補綴科主治醫師

Dear 林先生：

您確實是有顳關節障礙症，原因是關節板前脫位所造成，滑液囊發炎及周圍咬合肌肉緊繃，若沒有磨牙緊咬的前趨因素，則吃藥、熱敷症狀就會減緩，否則就要配戴咬合板防止磨牙、緊咬並緩和肌肉疼痛。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
牙科主任　黃志成敬復

回覆日期：2011/05/11
資料來源：台灣e院 - 顳顎障礙

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在拔智齒後出現的顳顎障礙及頭暈症狀，確實有可能與拔牙後的恢復過程有關。
顳顎障礙（Temporomandibular Joint Disorder, TMJ）是指顳顎關節及其周圍肌肉的功能障礙，常見的症狀包括顎部疼痛、咀嚼困難、耳部不適及頭暈等。
您提到的在打哈欠或張嘴時的疼痛，以及耳部的怪異感覺，都可能與顳顎關節的功能異常有關。

拔智齒後，由於口腔內部的結構改變，可能會導致顳顎關節的負擔增加，特別是在您拔牙後長時間使用右側牙齒進食，這樣的習慣可能會造成顳顎關節的緊張與不適。
此外，您提到的“喀喀”聲音，可能是顳顎關節在運動時出現的關節雜音，這在顳顎障礙患者中是相對常見的現象。

至於頭暈的部分，雖然顳顎障礙本身不一定會直接引起頭暈，但由於顳顎關節與耳朵的解剖位置相近，關節的問題可能會影響到耳朵的功能，進而影響平衡感。
您提到的偶爾出現的頭暈感覺，可能與此有關。
若您在拔牙後出現的頭暈持續不退，建議您尋求專業醫療人員的進一步評估，以排除其他潛在的問題。

關於顳顎障礙是否會自行痊癒，這通常取決於病因及個人的情況。
許多輕微的顳顎障礙可以透過休息、熱敷、避免過度使用顳顎關節等方式自行改善。
熱敷可以幫助緩解肌肉緊張，促進血液循環，對於減輕疼痛及不適有一定的幫助。
您可以嘗試在疼痛部位進行熱敷，每次約15-20分鐘，並注意不要過熱以免燙傷。

此外，若症狀持續不改善，建議您考慮就醫，牙醫或口腔外科醫師可以進行更詳細的檢查，必要時可能會建議使用咬合板來減少顳顎關節的負擔，或是進行物理治療以改善症狀。

最後，關於您提到的口腔內部的白色齒痕，這可能是由於咬合不正或牙齒排列不當所造成的，建議定期檢查牙齒狀況，並與牙醫討論是否需要進一步的治療。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，請隨時詢問。