拔智齒後出現顳顎障礙及頭暈症狀-牙科

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顳顎障礙?


黃醫師您好,請容許我先描述一下狀況,約一個月前(4月8日)我去拔了左後方的智齒,由於剛拔完時較疼痛、而且到第三天還會流一點點血,因此,大約有超過一個禮拜的時間我都是用右邊的牙齒在咬食物,約兩周後,吃東西的時候開始會慢慢用到左邊的牙齒,不過,由於傷口較大怕食物會卡在洞裡,所以還是比較常用右邊,而大約兩周前,有一次打哈欠似乎太用力了,當下只覺得左邊的臉頰與左耳連接處挺痛的,但是,之後幾天吃飯或打哈欠只要嘴巴張開大一點就會痛,而且,總是會覺得頭有點暈,那種暈說不太上來,不會暈到想吐,意識也很清楚,閉上眼不會有暈頭轉向的感覺,但是,就是偶而一分散注意力時,腦袋就有浮浮暈暈的感覺(恰巧,那陣子同事有人重感冒,我也不清楚是否是感冒引起頭暈,可是,除了頭暈以外,完全沒有感冒症狀),上周在吃東西時也有兩、三次會聽到小小聲"喀喀"像是在吃雞肉軟骨的聲音,由於那時我還沒聽過"顳顎障礙"這個名詞,所以也沒特別去注意,而且時常睡會起來後吞嚥口水時左耳會有點像"沾黏"那樣的小痛(就是不太痛,可是怪怪的感覺),並且,有幾天我睡前是往右邊側睡,睡起來時,臉頰左側用力或開口時都會痛(而且左耳也會一起痛),這
一、兩天似乎關節的況狀較少了,嘴巴張大時也不會怪怪的,不過,左耳還是偶而會怪怪的(聽覺是沒問題就是了),請問黃醫師,以上症狀就您的經驗來看是否符合"顳顎障礙"呢?
再者,"顳顎障礙"是否會自己痊癒?
熱敷能夠幫助治療嗎?
不好意思,字似乎多了點,謝謝您耐心看完。
備註:
1、吃東西有聲音的那幾天常失眠,不知道是否有相關。

2、我口腔內部左側也是有一條白色的齒痕,也是一個月總會咬到
一、兩次,就是因為如此,我才會想拔掉左邊智齒,不過,似乎拔掉後還是會咬到,我不吃檳榔也不抽菸、沒特別的日子也不會喝酒,看前面的文章似乎有人提到,所以特別寫在備註。

3、由於不知道是否是因為"顳顎障礙"影響到左耳,間接影響到平衡控制使得頭感覺到暈暈的,所以才會特別提出來,不過,現在還是一整天偶而還是會有幾個時段會有小暈的感覺,只是沒上周那麼強烈就是了。



林先生,30~39歲男性,詢問日期:2011/05/11

黃志成 醫師回覆-牙科


Dear 林先生:您確實是有顳關節障礙症,原因是關節板前脫位所造成,滑液囊發炎及周圍咬合肌肉緊繃,若沒有磨牙緊咬的前趨因素,則吃藥、熱敷症狀就會減緩,否則就要配戴咬合板防止磨牙、緊咬並緩和肌肉疼痛。
祝平安健康衛生署桃園醫院牙科主任 黃志成敬復



回覆日期:2011/05/11

彙整補充說明


您好!根據您描述的情況,您在拔智齒後出現顳顎障礙及頭暈的症狀,這確實是一個需要關注的問題。
顳顎障礙(Temporomandibular Joint Disorder, TMJ)是指顳顎關節及其周圍肌肉的功能障礙,常見的症狀包括顎關節疼痛、咀嚼時的聲音(如喀喀聲)、開口困難、以及可能伴隨的頭痛或頭暈等。

您提到在拔牙後,由於疼痛和不適,您主要使用右側牙齒進食,這可能導致左側顳顎關節的過度使用或不當使用,進而引發顳顎障礙的症狀。
打哈欠時的疼痛和耳部的不適感也可能與顳顎關節的問題有關,因為顳顎關節與耳朵的解剖位置相近,問題可能會影響到耳部的感覺。

至於頭暈的部分,雖然顳顎障礙本身不一定會直接引起頭暈,但由於顳顎關節的緊張和不適,可能會影響到周圍的肌肉和神經,進而導致一些不適感,包括頭暈。
特別是當您感到緊張或焦慮時,這種情況可能會加劇。

關於顳顎障礙是否會自行痊癒,這通常取決於症狀的嚴重程度和個人的生活習慣。
輕微的顳顎障礙有時可以透過自我調整和休息而改善,但如果症狀持續或加重,建議尋求專業醫療幫助。
熱敷可以幫助緩解肌肉緊張和疼痛,建議您可以試著在疼痛的部位進行熱敷,每次約15-20分鐘,這樣可能會有助於減輕不適感。

此外,保持良好的口腔衛生和避免過度使用顳顎關節(如避免咀嚼硬物或長時間張嘴)也是非常重要的。
如果您發現症狀持續不改善,建議您回診給牙醫,並考慮尋求顳顎關節專科醫師的評估和治療。
這可能包括物理治療、咬合板的使用,或其他針對性的治療方法。

最後,對於您提到的耳部不適,若持續存在或加重,建議也可以考慮耳鼻喉科的評估,以排除其他可能的耳部問題。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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