良性或惡性?乳房腫塊診斷的困惑-外科

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乳房腫塊良性惡性?


李醫生您好:日前我母親(56歲)在右側乳房發現1.2公分的腫塊,經穿刺切片後醫生表示是惡性,並說要做全身骨骼掃描與斷層,再來決定如何手術。
然而全身骨骼掃描的申請單上診斷的說明卻是Benign neoplasm of right breast,讓我有些疑惑,所以來此詢問你。
醫生當時說超音波照片上的腫塊有明顯的血管,以及穿刺取樣時有抽取到細碎東西,那時他心理就判斷是惡性腫瘤。
然而照片上的腫塊並無不規則,醫生也並未給我們看穿刺取樣的報告。
我母親腫塊所在位置的皮膚光滑,並未有起皺的感覺。
我明白這些資訊實在過少,只想確認我是否能理性懷疑醫生所述的正確性呢?
先謝謝您的回覆了!



K,50~59歲女性,詢問日期:2021/11/24

李忠懷 醫師回覆-外科


您好!目前穿刺以粗針切片為主, 細針抽吸非診斷準則.但就算粗針切片, 惡性腫瘤有時會切到較不惡性的部分, 所以乳腺癌切片可能會是原位癌,甚至只是非典型增生(ADH), 可以再粗針切片一次, 或是整個切除送病理, 但直接切除有個壞處,無法先前行性治療, 無法得知腫瘤對藥物療效.平安!彰化醫院關心您!



回覆日期:2021/11/24

彙整補充說明


您好!針對您母親的情況,首先我想表達對您和您母親的關心。
乳房腫塊的診斷確實是一個複雜且令人困惑的過程,尤其是在面對不同醫生的意見和檢查結果時,容易讓人感到不安。

根據您提供的資訊,您母親的腫塊經過穿刺切片後被診斷為惡性,這意味著在取樣的過程中,病理學家可能發現了癌細胞。
然而,您提到的全身骨骼掃描的申請單上卻標示為「良性腫瘤」,這確實引起了疑惑。
這種情況可能是由於不同醫生對影像學檢查和病理結果的解讀不同所造成的。

首先,穿刺切片的結果並不一定是絕對的,因為在某些情況下,取樣可能未能完全代表腫瘤的整體特徵。
比如,腫瘤可能有不同的區域,其中某些區域可能是良性的,而其他區域則是惡性的。
因此,醫生可能會建議進一步的檢查,例如全身骨骼掃描和斷層掃描,以確定腫瘤是否擴散或有其他潛在的問題。

關於腫塊的特徵,您提到腫塊的邊緣清晰且皮膚光滑,這通常是良性腫瘤的特徵之一。
惡性腫瘤通常會有不規則的邊緣,並且可能伴隨皮膚的變化,例如皺褶或凹陷。
醫生提到的「明顯的血管」可能是腫瘤的血供增加,這在某些惡性腫瘤中是常見的現象,但並不一定意味著腫瘤就是惡性的。

在這種情況下,您有權對醫生的診斷提出疑問,並要求進一步的解釋或檢查。
您可以考慮尋求第二意見,這在醫療界是非常普遍且被接受的做法。
不同的醫生可能會有不同的看法,尤其是在面對複雜的病例時。

如果您母親的腫塊確實被診斷為惡性,醫生會根據腫瘤的類型、大小、位置及是否有轉移等因素來制定治療計劃。
這可能包括手術、化療或放療等。
即使是惡性腫瘤,早期發現和適當的治療也能顯著提高預後。

最後,建議您和母親保持良好的溝通,鼓勵她尋求專業醫療意見,並在必要時進行進一步的檢查。
乳房健康非常重要,定期檢查和自我檢查能夠及早發現問題,及時處理。
希望您母親的情況能夠得到妥善的診斷和治療,祝福您們一切安好!

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