良性或惡性？乳房腫塊診斷的困惑-外科

乳房腫塊良性惡性？

李醫生您好：

日前我母親(56歲)在右側乳房發現1.2公分的腫塊，經穿刺切片後醫生表示是惡性，並說要做全身骨骼掃描與斷層，再來決定如何手術。然而全身骨骼掃描的申請單上診斷的說明卻是Benign neoplasm of right breast，讓我有些疑惑，所以來此詢問你。

醫生當時說超音波照片上的腫塊有明顯的血管，以及穿刺取樣時有抽取到細碎東西，那時他心理就判斷是惡性腫瘤。然而照片上的腫塊並無不規則，醫生也並未給我們看穿刺取樣的報告。我母親腫塊所在位置的皮膚光滑，並未有起皺的感覺。我明白這些資訊實在過少，只想確認我是否能理性懷疑醫生所述的正確性呢？先謝謝您的回覆了！

K，50~59歲女性，詢問日期：2021/11/24

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
目前穿刺以粗針切片為主, 細針抽吸非診斷準則.

但就算粗針切片, 惡性腫瘤有時會切到較不惡性的部分, 所以乳腺癌切片可能會是原位癌,

甚至只是非典型增生(ADH), 可以再粗針切片一次, 或是整個切除送病理, 但直接切除有個壞處,

無法先前行性治療, 無法得知腫瘤對藥物療效.

平安!

彰化醫院關心您!

回覆日期：2021/11/24
資料來源：台灣e院 - 乳房腫塊良性惡性

彙整補充說明

您好！針對您母親的情況，首先我想表達對您和您母親的關心。
乳房腫塊的診斷確實可以讓人感到困惑，尤其是在面對不同醫生的意見時。
根據您提供的資訊，您母親的腫塊經過穿刺切片後被診斷為惡性，但全身骨骼掃描的申請單卻標示為「良性腫瘤」，這樣的矛盾確實令人不安。

首先，乳房腫塊的診斷通常需要綜合考量多方面的因素，包括影像學檢查（如超音波、乳房X光攝影）、病理檢查（如穿刺切片）以及臨床症狀等。
穿刺切片是目前診斷乳腺腫瘤的金標準之一，但有時候即使是穿刺切片，也可能因為取樣位置的不同而導致結果的差異。
這就是為什麼有時候醫生會建議進行再次穿刺或進一步的手術切除，以獲得更準確的診斷。

關於您提到的腫塊特徵，腫塊的大小、形狀、邊緣是否規則、是否有血管等都是評估腫瘤性質的重要指標。
一般來說，惡性腫瘤往往會有不規則的邊緣、較硬的質地以及可能伴隨淋巴結腫大等情況。
您提到腫塊的皮膚光滑且無起皺感，這可能是良性腫瘤的特徵，但仍需進一步檢查來確認。

在這種情況下，您有理由對醫生的診斷表示懷疑，尤其是當不同的檢查結果出現矛盾時。
建議您可以主動要求醫生提供穿刺切片的詳細報告，這樣可以更清楚地了解腫瘤的細胞學特徵。
此外，您也可以考慮尋求第二意見，找其他專業的乳腺外科醫師進行評估，這樣可以幫助您獲得更全面的資訊，並做出更明智的決策。

最後，無論結果如何，及早進行檢查和治療都是非常重要的。
若確診為惡性腫瘤，早期治療能顯著提高治癒率。
希望您母親的情況能夠得到妥善的處理，並祝福您和您的家人能夠早日獲得安心的答案。
若有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問！