乳房腫瘤問題：良性或惡性？-乳房甲狀腺科

請問乳房腫瘤問題?？

我今年42，17歲時左胸有纖維瘤，約2-3公分，像一顆鳥蛋，26歲定期檢查時，有穿刺檢查，是良性，之後就沒檢查了，35歲之後，覺得它愈來愈小。
39歲(3年4個月前)生第二胎，哺乳時右胸有一顆明顯的滑動圓型硬塊，像顆黃豆，觸感硬度跟左胸硬塊差不多，不哺乳之後，不像哺乳時那麼明顯摸到，大小差不多（甚至覺得比哺乳時期扁和小，沒那麼立體突起），就疏忽了。

今年3月到醫院做全身健檢，abvs乳房3d超音波，照到左右乳房各有一顆腫瘤，左邊1.1公分，右邊1.45公分，健檢醫生判斷左邊像是良性，右邊無法排除惡性birads 4a，幫我排了門診進一步了解，門診醫生看影像覺得兩顆像良性，並排一星期後超音波檢查。

我有點焦慮，去另一家醫院，重新照了abvs，左邊變1.4公分，右邊變1.8（比健檢時大，距離健檢才過一星期），醫生說右邊比較像良性，左邊有鈣化，比較無法排除是惡性（判斷和健檢醫生剛好左右相反)，照了乳房x光攝影，右邊無鈣化點，左邊有爆米花鈣化點，醫生覺得兩顆都是良性，左邊鈣化點也許是因為17歲時的纖維瘤老化，但也無法確定這是不是17歲時的那一顆或是新的（即17歲的纖維瘤消失了，相同位置又再長一顆新的），因為尺寸比較大，建議微創手術開刀拿掉之後，再化驗，整顆化驗比較準。

我已經約好要切除的日期了，但有個乳癌經驗的長輩說，應該要先切片化驗，若是惡性，則先化療，看腫瘤是否變小，來判斷化療的藥是否有效，若腫瘤先全切除了，就沒有腫瘤來判斷化療的效果。

讓我猶豫是否要取消手術，請教醫生該怎麼處理比較好。

另外，2-3公分的纖維腺瘤完全消失的狀況是常見的嗎？ 3年前哺乳時發現的硬塊，3年來大小差不多，是惡性的機率如何?

我已經做了2d超音波、abvs超音波、X光攝影，兩位門診醫生說2顆都像是良性，但我還是擔心害怕

懇請醫生解惑了，謝謝

康平，40~49歲女性，詢問日期：2021/03/21

袁天民醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院一般外科主任、乳房暨甲狀腺特診醫師

我贊成用微創手術處理不過在手術之前還是應該先做切片確定它是良性的因為微創手術是應用在良性腫瘤的切除上

回覆日期：2021/03/21
資料來源：台灣e院 - 請問乳房腫瘤問題?

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的乳房腫瘤問題確實讓人感到焦慮，尤其是在經歷過多次檢查和不同醫生的意見後，這樣的情況會讓人感到困惑。
首先，我們來釐清一些關於乳房腫瘤的基本知識。

乳房腫瘤可以分為良性和惡性兩類。
良性腫瘤如纖維腺瘤通常不會轉變為惡性腫瘤，但仍需定期追蹤檢查。
根據您的病史，17歲時的纖維腺瘤經過檢查確認為良性，且隨著年齡增長，您提到它的大小似乎有減少的趨勢，這在某些情況下是常見的，因為纖維腺瘤可能會隨著荷爾蒙變化而變化。

至於您提到的右胸硬塊，根據醫生的評估，雖然有些檢查結果顯示無法排除惡性，但多數醫生的意見認為它可能是良性的。
這裡的關鍵在於「無法排除惡性」的評估，這通常是基於影像學檢查的結果，特別是當有鈣化點出現時，這可能需要更進一步的檢查來確定。

關於切除手術的問題，微創手術通常是針對良性腫瘤的切除方法，若醫生建議這樣的手術，通常是基於對腫瘤的評估認為其為良性。
然而，您提到的長輩的意見也有其道理，切片檢查可以提供更準確的病理診斷，尤其是在存在不確定性時。
若腫瘤被確認為惡性，則治療方案會有所不同，可能需要考慮化療等其他治療方式。

在這樣的情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 與醫生深入溝通：在決定手術前，與主治醫生詳細討論您的疑慮，了解手術的必要性、風險以及後續的治療計畫。

2. 考慮切片檢查：如果您對手術有疑慮，可以詢問醫生是否可以先進行切片檢查，以便更清楚地了解腫瘤的性質。

3. 定期追蹤：若選擇不立即手術，則需定期回診，進行影像學檢查，隨時掌握腫瘤的變化情況。

4. 心理支持：面對這樣的健康問題，保持良好的心理狀態也非常重要，您可以尋求家人或專業心理諮詢的支持。

最後，對於您提到的纖維腺瘤完全消失的情況，這在臨床上是有可能的，但並不常見。
至於您提到的硬塊在過去三年內大小變化不大，這通常是良性腫瘤的特徵，但仍需醫生的專業評估來確定其性質。

希望這些資訊能幫助您釐清疑慮，並做出最適合您的健康決策。
請務必保持與醫療團隊的良好溝通，並定期進行檢查。
祝您健康！