乳房腫瘤問題:良性或惡性?-乳房甲狀腺科

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請問乳房腫瘤問題??


我今年42,17歲時左胸有纖維瘤,約2-3公分,像一顆鳥蛋,26歲定期檢查時,有穿刺檢查,是良性,之後就沒檢查了,35歲之後,覺得它愈來愈小。
39歲(3年4個月前)生第二胎,哺乳時右胸有一顆明顯的滑動圓型硬塊,像顆黃豆,觸感硬度跟左胸硬塊差不多,不哺乳之後,不像哺乳時那麼明顯摸到,大小差不多(甚至覺得比哺乳時期扁和小,沒那麼立體突起),就疏忽了。
今年3月到醫院做全身健檢,abvs乳房3d超音波, 照到左右乳房各有一顆腫瘤,左邊1.1公分,右邊1.45公分,健檢醫生判斷左邊像是良性,右邊無法排除惡性birads 4a,幫我排了門診進一步了解,門診醫生看影像覺得兩顆像良性,並排一星期後超音波檢查。
我有點焦慮,去另一家醫院,重新照了abvs,左邊變1.4公分,右邊變1.8(比健檢時大,距離健檢才過一星期),醫生說右邊比較像良性,左邊有鈣化,比較無法排除是惡性(判斷和健檢醫生剛好左右相反),照了乳房x光攝影,右邊無鈣化點,左邊有爆米花鈣化點,醫生覺得兩顆都是良性,左邊鈣化點也許是因為17歲時的纖維瘤老化,但也無法確定這是不是17歲時的那一顆或是新的(即17歲的纖維瘤消失了,相同位置又再長一顆新的),因為尺寸比較大,建議微創手術開刀拿掉之後,再化驗,整顆化驗比較準。
我已經約好要切除的日期了,但有個乳癌經驗的長輩說,應該要先切片化驗,若是惡性,則先化療,看腫瘤是否變小,來判斷化療的藥是否有效,若腫瘤先全切除了,就沒有腫瘤來判斷化療的效果。
讓我猶豫是否要取消手術,請教醫生該怎麼處理比較好。
另外,2-3公分的纖維腺瘤完全消失的狀況是常見的嗎?
3年前哺乳時發現的硬塊,3年來大小差不多,是惡性的機率如何?我已經做了2d超音波、abvs超音波、X光攝影,兩位門診醫生說2顆都像是良性,但我還是擔心害怕懇請醫生解惑了,謝謝



康平,40~49歲女性,詢問日期:2021/03/21

袁天民 醫師回覆-乳房甲狀腺科


我贊成用微創手術處理不過在手術之前還是應該先做切片確定它是良性的因為微創手術是應用在良性腫瘤的切除上



回覆日期:2021/03/21

彙整補充說明


根據您的描述,您在乳房檢查中發現的腫瘤經過多次影像學檢查,醫生的評估結果顯示左側腫瘤可能是良性,而右側腫瘤則無法排除惡性,並且有進一步的檢查建議。
這樣的情況確實讓人感到焦慮,尤其是面對乳房腫瘤的問題時,許多人都會有相似的擔憂。

首先,對於您提到的17歲時的纖維瘤,纖維腺瘤通常是良性的,且在某些情況下會隨著年齡增長而縮小或消失。
這種情況並不罕見,尤其是在女性的生理變化過程中,荷爾蒙的波動可能會影響腫瘤的大小和形狀。
至於您提到的右側腫瘤,雖然在哺乳期間可能會因為乳腺組織的變化而變得不明顯,但如果在檢查中發現腫瘤的大小有所變化,這確實需要進一步的評估。

關於切除手術的考量,醫生建議進行微創手術以便進行病理檢查,這是目前確認腫瘤良惡性的標準做法。
切片檢查雖然可以提供初步的診斷,但整顆腫瘤的切除和隨後的病理檢查能夠提供更全面的資訊,這對於後續的治療計畫至關重要。
您提到的長輩建議先進行化療的觀點,雖然在某些情況下是合理的,但通常是在確診為惡性腫瘤後才會考慮的選擇。

至於您提到的腫瘤大小變化,這可能與多種因素有關,包括檢查的時間間隔、檢查技術的差異等。
醫生的評估是基於影像學的結果,並且有時候不同醫生的觀點可能會有所不同,這是因為影像學的解讀具有一定的主觀性。

最後,對於您擔心的惡性機率,根據目前的檢查結果,兩位醫生均認為腫瘤看起來像是良性,但仍需進一步確認。
建議您遵循醫生的建議,進行手術切除並進行病理檢查,這樣可以更清楚地了解腫瘤的性質,並根據結果制定後續的治療計畫。

在此過程中,保持良好的心態和定期的醫療檢查是非常重要的。
若有任何不適或疑慮,隨時與醫療團隊溝通,尋求專業的意見和支持。
希望您能夠早日得到明確的診斷,並順利度過這段不安的時期。

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