乳房腫瘤疑慮：良性或惡性？ACR BI-RADS分類與治療建議-乳房甲狀腺科

乳房腫瘤？

不好意思想請問一下
最近在醫院做了超音波發現一個 0.5 x 0.8 cm 腫瘤
BI-RADS 4A 馬上就做了超音波四次粗針的切片
下個禮拜回去看報告醫生說是良性的順便加做乳房攝影
乳房攝影的報告寫 extremely dense breast
(BI-RADS category D) Ill-definded distortion lesion at left upper inner
breast ACR BI-RADS Category IVb
醫生要我回去再做一次乳房攝影切片
請問有可能再切一次是惡性的嗎
一直照輻射跟切片會不會照成傷害
能不能不用再切片直接開刀拿掉

小吳，50~59歲女性，詢問日期：2021/12/20

袁天民醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院一般外科主任、乳房暨甲狀腺特診醫師

超音波切片的地方與與乳房攝影所看到的地方不見得是相同的一般乳房攝影所看到的病灶我們有兩種方式一種只是做切片一種是整個切除這都有人做你可以跟你的醫師討論一下看看

回覆日期：2021/12/20
資料來源：台灣e院 - 乳房腫瘤

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在醫院進行了乳房超音波檢查，發現了一個大小為0.5 x 0.8 cm的腫瘤，並被評估為ACR BI-RADS 4A。
這表示該腫瘤有一定的惡性可能性，建議進一步檢查以確定其性質。
您已經進行了多次超音波粗針切片，並且醫生告訴您結果是良性的，但隨後的乳房攝影報告顯示出更複雜的情況，包括“extremely dense breast”和“ill-defined distortion lesion”，並被評估為BI-RADS IVb，這意味著仍然存在一定的惡性可能性。

首先，BI-RADS分類系統是用來評估乳房影像學檢查結果的工具，幫助醫生決定後續的檢查或治療方案。
BI-RADS 4A表示腫瘤的惡性可能性在2%到10%之間，而BI-RADS IVb則表示惡性可能性在10%到50%之間。
因此，醫生建議您進一步進行乳房攝影切片是合理的，因為這可以提供更清晰的診斷資訊。

關於您提到的輻射和切片的風險，雖然進行多次影像檢查和切片確實會增加輻射暴露，但醫學界普遍認為這些檢查的益處通常大於風險。
尤其是在懷疑有惡性腫瘤的情況下，確診是非常重要的。
切片檢查能夠提供腫瘤的組織學特徵，這對於制定適當的治療計劃至關重要。

至於是否可以直接進行手術切除而不再進行切片，這通常取決於腫瘤的特徵及醫生的專業判斷。
如果腫瘤的影像學特徵不明確，醫生可能會建議先進行切片以確認腫瘤的性質，這樣可以避免不必要的手術風險。
如果切片結果顯示腫瘤是良性的，則可以考慮觀察或進行微創手術切除。

在這種情況下，建議您與主治醫生進一步討論，了解所有可能的選擇，包括手術切除的必要性和風險。
醫生會根據您的具體情況，提供最合適的建議。
您也可以考慮尋求第二意見，以獲得更多的資訊和信心。

最後，保持良好的心態和定期的醫療檢查是非常重要的，這樣可以及早發現任何變化並及時處理。
希望您能夠順利度過這段時間，並獲得最佳的醫療照護。