乳腺纖維囊腫惡變後的相關問題：手術、分型與後續治療-外科

乳癌確診後相關問題？

陳醫生您好:
我在2023年經歷卵巢癌的減積手術和乳房纖維囊腫(3.5cm)的微創取出，當時纖維囊腫是良性，這一年多同個位置又快速長出一顆2.6cm，用超音波照說是裡面有積水和發炎，並用針筒想吸出，但醫生說液體太濃又長太快建議傳統手術取出(1年多都沒說這纖維囊腫有不好的跡像)，4/1回診後告知其中有1.6cm的惡性細胞，"分型結果"要等開腋下前哨淋巴切除手術的前幾天回診才知道。
想請問:1分型結果要到二周後才出來是正常的嗎？這樣子都還不能去找第二意見，心裡好慌!!!
2.超音波追蹤時用針筒吸出濃液這動作有可能讓壞細胞跑出來嗎？
3.有可能是卵巢的癌細胞轉移到乳房這嗎？該用什麼方法確認這二個是否有關聯？
4.同時得到這二個癌症是否有需要做基因檢測確認後續的治療和風險性呢？
5.那在後面回診確認分型時，需要特別在跟醫生詢問什麼呢？(治療方式是否會影響到卵巢癌這塊)
6.卵巢癌是在A醫院追蹤，乳癌是在B醫院發現，後續乳癌治療完，是否有需要整合到一家醫院會比較好？
不好意思，問題有點多…我就是那99%良性，中了那1%的人…結果買樂透竟然沒中的人XD
請醫師幫忙回答一下,謝謝

1%的TACO，40~49歲女性，詢問日期：2025/04/08

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

1. 乳癌病理報告，除了一般初步斷定良惡性外，後續要加驗許多特殊染色進一步確認其分型(關係到後續治療選擇=很重要)，一到兩週都是常見的出報告時間，請耐心等待。
2. 其實其他病患在進一步切除完整腫瘤前，99%也都是需要經過粗針切片手術來確認惡性才會手術，所以不管用細針抽吸或是粗針穿刺都是診斷治療必經的過程之一，倘若你是擔心還有殘留癌細胞在上次穿刺的路徑上，或許你得跟手術醫師討論如何進一步避免此風險(例如改執行全乳切除手術或是由輔助全乳放射治療來降低機率)
3.不太可能是卵巢癌移轉過來的。病理報告就會知道是不是乳房常見細胞癌演化來的(例如乳管癌或是乳小葉癌等等)
4.如果帶有BRCA1/BRCA2的基因，確實得到這兩種癌症機率會大增(也是當年美國影星安潔莉娜・裘莉預防性手術的原因)，所以可以考慮相關基因檢測(不過台灣帶有此基因的比例不是太高唷)。
5.建議你先至台灣癌症基金會乳癌專區閱讀相關資訊，有助於你與醫師後續討論：
https://www.canceraway.org.tw/cancerinfo.php?id=EC4BC652-18B3-464C-B19D-CB0C49C64285
如果你在意復發風險，務必跟醫師確認病理報告中腫瘤切除的安全邊界是否足夠。
6. 沒有特別必要，畢竟這是不同專業，但是回診追蹤務必告知前後醫師的相關追蹤資訊。
以上希望對你有幫助~

回覆日期：2025/04/08
資料來源：台灣e院 - 乳癌確診後相關問題

彙整補充說明

您好！首先，對於您目前的情況，我非常理解您的焦慮與不安。
面對乳腺纖維囊腫的惡變以及卵巢癌的歷史，這確實是一段艱難的時期。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 分型結果的等待時間：通常，乳腺腫瘤的病理報告需要一到兩週的時間來完成，這是因為病理學家需要進行多項檢查和染色，以確定腫瘤的類型和分級。
這段時間雖然漫長，但屬於正常範圍。
您可以在這段期間尋求第二意見，尤其是針對治療方案的建議，這是您的權利。

2. 針筒吸出濃液的風險：在進行針筒抽吸時，確實存在將癌細胞擴散的風險，但這種情況相對較少見。
醫生通常會在進行這類操作時評估風險與收益。
如果擔心這個問題，建議您與手術醫師討論，了解是否有必要進一步的影像學檢查或其他診斷方式。

3. 卵巢癌轉移的可能性：卵巢癌轉移到乳房的情況相對少見，通常乳腺癌是由乳腺組織本身的細胞變異所引起。
確定這兩者之間的關聯，主要依賴於病理報告的結果，這會告訴您腫瘤的來源。
若有疑慮，您可以要求進一步的檢查，如全身性影像學檢查（例如CT或PET掃描）。

4. 基因檢測的必要性：如果您同時患有卵巢癌和乳腺癌，進行基因檢測（如BRCA1/BRCA2基因檢測）是有意義的。
這可以幫助評估未來癌症風險及制定個性化的治療計劃。
尤其是如果您有家族史，這樣的檢測更是重要。

5. 回診時的詢問重點：在確認分型時，您應該詢問腫瘤的具體類型、分級、預後以及可能的治療選擇。
特別是要了解這些治療是否會影響到您卵巢癌的治療計劃，因為不同的癌症治療可能會有交互影響。

6. 醫院整合的必要性：雖然卵巢癌和乳腺癌是不同的專業領域，但如果可能的話，將所有的醫療記錄整合到一家醫院會比較方便，這樣醫生可以更全面地了解您的病歷，並制定更合適的治療計劃。
您可以與兩家醫院的醫生討論，看看是否能夠進行資料的共享。

最後，面對這樣的挑戰，保持良好的心態和積極的生活方式是非常重要的。
希望這些解答能幫助您釐清疑慮，並在接下來的治療過程中獲得更好的支持與照顧。
祝您早日康復！