肛交後出血與懷疑HIV感染風險-泌尿科

有套肛交？

近期兩個月與陌生人有發生兩次有套肛交，第一次口交時無套但肛交全程有戴套，但事後發現肛門有流血。
第二次性行為嘴吧有小破洞，於是選擇有套口交，但是在套下去的瞬間，還沒套住，發現戴反，大概只沾到對方的下體一秒鐘，馬上正確戴套，進行全程戴套口交與肛交，但事後發現肛門還是有些微流血，可否詢問以上狀況感染hiv的風險高嗎？
謝謝醫生

翰，20~29歲男性，詢問日期：2021/11/28

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：您可以以下判斷風險，因為有防護，風險應不大，但是該檢測的時間仍是應做。

依性行為危險程度分級來說，
無危險的方式有自慰、擁抱、撫摸生殖器以外的地方;低危險度的方式有相互手淫、淺吻、相互摩擦、戴保險套的性行為;
中危險度的方式有深吻、口交、體外射精;
而高危險度的包括有沒有任何保護措施的性交、性交時造成傷口或出血。
祝健康

回覆日期：2021/11/28
資料來源：台灣e院 - 有套肛交

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我們需要從幾個方面來分析肛交後出血的情況以及與HIV感染風險的關聯。

首先，肛交本身是一種相對高風險的性行為，尤其是在沒有使用保險套的情況下。
即使在使用保險套的情況下，仍然有可能因為肛門的組織較為脆弱而導致出血。
您提到的第一次肛交全程有戴套，但事後發現肛門有流血，這可能是因為肛門內部組織受到摩擦或損傷所致。
這種情況在肛交中並不少見，尤其是如果肛門沒有充分潤滑或是過於緊張的情況下。

至於第二次性行為，您提到在口交時有小破洞，這可能會增加感染的風險，因為破洞可能成為病毒進入體內的途徑。
儘管您在肛交時全程使用了保險套，但在套子戴反的瞬間，若有接觸到對方的下體，仍然存在一定的風險。
不過，因為您隨即正確戴上保險套並進行了全程的保護，這樣可以大幅降低HIV的傳播風險。

根據目前的醫學知識，HIV病毒在體外的存活時間非常短暫，通常在幾分鐘內就會失去感染能力。
因此，若您在接觸到對方的下體後立即進行了正確的保護，感染的風險相對較低。
然而，若對方是HIV陽性且在接觸的瞬間有體液的交換，則風險會有所增加。

在您提到的情況中，肛門出血可能是由於肛交造成的物理損傷，而不是直接由HIV感染引起的症狀。
若您有持續的出血或其他不適，建議儘快就醫檢查，以排除其他潛在的健康問題。

至於HIV的檢測，建議您在性行為後的3個月進行檢測，因為這是HIV抗體的窗口期。
在此期間，若出現任何不尋常的症狀，如持續的發燒、淋巴腺腫大、持續的疲倦等，應立即就醫並告知醫生您的性行為歷史。

最後，無論如何，保持良好的性行為習慣是非常重要的。
使用保險套可以有效降低HIV及其他性傳播疾病的風險，並且在進行任何性行為前，了解伴侶的健康狀況也是非常重要的。
若有任何疑慮，請務必尋求專業醫療意見。
祝您健康！