心臟搏素過緩與頭昏、喘息相關連？-心臟血管專科

心臟搏素過緩約38-45每分鐘？

我現年69歲有高血壓及攝擭腺肥大的問題，現在每日服用可迅2mg及diovan藥物血壓控制良好，(原本還有服用novsac但因血壓近期變得太低所以醫生於上個月建議停掉)。兩個月前因為發現時常會有暈眩及姿態性低血壓導致頭昏，同時也發現脈搏時常降到40所以心臟內科醫師給我做了驗血、心臟超音波及掛了24小時的霍特檢查，但檢查結果並沒有發現甚麼明顯的異常，醫生說只要人沒有不適脈搏40就沒什麼問題還說脈搏速緩也不見得不好，這個頭昏跟心臟應該沒有關聯，要我只要繼續照原來用藥就好。後來我去看了耳鼻喉科診斷為耳石造成的暈眩，服藥6天后改善。
現在的狀況是脈搏38-48是常態及耳鳴(耳鳴狀況已有10年)，雖然並沒有引起顯著的不適，但是如果爬樓梯或是快步走就會感覺到喘，請問醫師我還需要再進一步做什麼樣的檢查跟治療嗎？

c.n，60~69歲男性，詢問日期：2021/12/08

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

心臟超音波及24小時的霍特心電圖檢查如果都顯示正常，則定期追蹤就好，不用再做什麼檢查。

回覆日期：2021/12/08
資料來源：台灣e院 - 心臟搏素過緩約38-45每分鐘

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的健康狀況包括高血壓、攝護腺肥大，以及心臟搏動過緩（脈搏38-48次/分鐘），並且有時會感到頭昏和喘息。
您已經接受了心臟相關的檢查，包括驗血、心臟超音波和24小時霍特心電圖，結果顯示沒有明顯的異常，這是個好消息。

首先，心臟搏動過緩（bradycardia）在某些情況下是可以被視為正常的，尤其是在運動員或身體狀況良好的人身上。
然而，對於年長者來說，心跳過慢可能會導致心臟供血不足，進而引發頭昏、乏力或喘息等症狀。
您提到的脈搏在38-48次之間，雖然醫生表示只要沒有不適就不需要過度擔心，但如果您在進行活動時感到喘息，這可能是心臟無法有效供應氧氣的表現。

您提到的暈眩經過耳鼻喉科的診斷後，已經改善，這表明耳石問題可能是造成您暈眩的主要原因。
然而，持續的心跳過緩和運動後的喘息仍然需要關注。
特別是當您在爬樓梯或快步走時感到喘息，這可能與心臟的功能有關，尤其是心臟在運動時是否能夠適當地增加心跳以滿足身體的需求。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面：
1. 定期追蹤心臟健康：雖然目前的檢查結果正常，但建議定期回診，特別是如果您感到症狀加重或有新的不適出現時。
心臟專科醫師可以根據您的症狀和檢查結果，決定是否需要進一步的檢查，例如心臟核磁共振或運動心電圖等。

2. 生活方式的調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的作息，這對於控制高血壓和改善心臟健康都是非常重要的。
避免過度的咖啡因攝取和壓力，這些都可能影響心臟的健康。

3. 監測血壓和心率：在家中定期測量血壓和心率，記錄下來並與醫生分享，這有助於醫生了解您的心臟狀況是否有變化。

4. 考慮其他專科的評估：如果喘息的情況持續，建議您可以考慮看呼吸科醫師，檢查是否有其他潛在的呼吸系統問題，例如慢性阻塞性肺病（COPD）或其他肺部疾病。

5. 藥物調整：由於您目前正在服用降壓藥物，若有任何不適或疑慮，應與醫生討論是否需要調整用藥，特別是如果您感到血壓過低或心跳過慢的情況。

總之，雖然目前的檢查結果未顯示明顯的心臟問題，但持續的症狀仍需關注。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據症狀的變化進行相應的檢查和治療。
希望您能夠早日改善健康狀況！