非經期出血是否與使用剋黴博乳膏有關？避孕效果和額外避孕措施該如何處理？-婦產科

非經期出血超過一個禮拜？

醫師您好，我已服用悦己避孕藥三年，都照常吃，11/24因汗斑問題去看皮膚科，醫生開剋黴博乳膏（Bifonazole)10mg/gm給我擦，因汗斑位在下腹及整個背部，面積很大，我大約擦了9天，早晚各一次就把整條藥膏用完了，之後即停止擦藥，而我於11/30出現出血情形，量不多，上廁所時才會擦到血，幾天後出血量我覺得有增多一點，需要用到衛生棉，一直持續到今天（12/9）還有，我12/7有去婦產科內診，醫師說陰道及子宮皆正常，開了止血藥給我，不過我沒告知醫師我有擦剋黴博藥膏，因當時已停止擦藥了，我想問我這出血情形與此藥膏是否有關係？這樣會不會影響避孕藥效果？需不需要額外的避孕措施？止血藥我已吃兩天還是有出血，需要繼續吃嗎？謝謝醫師！

吳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2021/12/09

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好:　與口服避孕藥會產生交互作用的藥品有：
1.抗生素(盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol)，Doxycycline 會降低口服避孕藥的藥效，當服用doxycycline 時必須採取其它的避孕
-可能會減少胃腸道內幫助吸收的菌叢，因而降低避孕藥的效果
2.安眠藥(Barbiturate)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
3.治療癲癇的藥品(Primidone、Phenytoin、Carbamazepine)
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
4.治療結核病的藥物(Rifampicin、Isoniazid)
5.降血糖藥物(Rosiglitazone)
6.Acetaminophen普拿疼、Ascorbic acid維生素C
-可能會抑制雌激素的代謝，而造成體內濃度提高而增加副作用的發生。
7.口服避孕藥，會影響抗凝血劑的作用
8.抽菸
-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果

影響月經週期或經期外出血的因素有很多，建議您如果症狀持續或加劇需請婦產科醫師檢查是荷爾蒙失調或是其他原因，謝謝!

祝平安健康

張醫師回

回覆日期：2021/12/09
資料來源：台灣e院 - 非經期出血超過一個禮拜

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先我們來探討非經期出血的可能原因，以及剋黴博乳膏（Bifonazole）是否可能與您的出血有關。

剋黴博乳膏主要用於治療皮膚真菌感染，其成分並不會直接影響荷爾蒙水平或月經週期，因此一般來說，這種外用藥物不太可能是造成您非經期出血的直接原因。
非經期出血的原因可能有很多，包括但不限於荷爾蒙變化、避孕藥的副作用、壓力、生活作息的改變、或是其他婦科問題。
您提到已經持續服用避孕藥三年，這段時間內的荷爾蒙水平應該是相對穩定的，但在更換生活方式或使用其他藥物後，可能會出現一些不適應的情況。

關於避孕藥的效果，根據目前的醫學知識，剋黴博乳膏不會影響口服避孕藥的效果。
避孕藥的避孕機制主要是透過抑制排卵、改變子宮內膜及影響宮頸黏液，這些作用不會因為外用藥物而受到影響。
因此，您在使用避孕藥的同時，剋黴博乳膏不會降低避孕效果。

至於是否需要額外的避孕措施，因為您已經持續服用避孕藥且未有漏服的情況，理論上不需要額外的避孕措施。
不過，如果您對於出血的情況感到不安，或是出血量持續增加，建議您可以考慮使用額外的避孕措施，直到出血情況穩定為止。

關於您提到的止血藥，若在服用兩天後仍然有出血，建議您可以再次諮詢醫師，告知他您使用剋黴博乳膏的情況，並詢問是否需要調整治療方案。
持續的出血可能需要進一步的檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，若您在接下來的幾天內出血情況沒有改善，或是伴隨其他症狀如腹痛、異常分泌物等，建議您儘快回診婦產科，進行更詳細的檢查。
保持良好的溝通與醫療團隊，對於您的健康是非常重要的。

希望這些資訊能幫助到您，祝您早日恢復健康！

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