詢問醫生：輸入病名與治療方案的困惑-精神科

您好想問醫生輸入病名及暴食症的問題？

首先是醫生輸入病名的問題我是有憂鬱症和焦慮症不過我看自己的健保app發現習慣看的醫生一直以來都輸入焦慮症，而上上星期我因為懷疑自己可能有暴食症，嘗試看另外一位醫生，他卻很明白的表示我已經算，且輸入暴食症。但前幾天回診醫生完全不以為然，但我已經反覆習慣將吃下去的東西吐出來許久（大約半年）我一直強調已經半年且最近常常吐完有血絲，一吃東西也會不舒服，但他沒特別有什麼告知和反應，而今日我查看，我的紀錄還是只有焦慮症，沒有其他詳細說明，請問這是正常的嗎？還有想請問吐出血絲我應該只看身心科還是建議搭配其他科別呢？

J，20~29歲女性，詢問日期：2022/01/08

蔡其晉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

你好:
精神科診斷系統是個分類系統，方便醫事人員之溝通，不同醫師可能有不同思考邏輯與
診斷，你可以將你的疑惑及擔心跟信任的醫師討論，重點在於主要症狀有否改善。
若習慣將吃下去的東西吐出已經半年且吐完有血絲，除身心科外建議也要到腸胃內科就
診。

回覆日期：2022/01/08
資料來源：台灣e院 - 您好想問醫生輸入病名及暴食症的問題

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的病情與困惑，這樣的情況確實讓人感到不安與困惑。
針對您提到的問題，我將從幾個方面來進行說明。

首先，關於醫生在健保系統中輸入病名的問題，這通常是由醫生根據診斷結果及病人的主訴來決定的。
醫生在診斷時會考量病人的症狀、病史以及相關檢查結果，並依據這些資訊來確定最符合的診斷名稱。
若您長期以來被診斷為焦慮症，醫生可能認為這是您主要的問題，並因此在系統中持續更新這一診斷。
然而，若您有新的症狀出現，例如暴食症的行為，這應該引起醫生的重視，並進行相應的評估。

您提到的暴食症及伴隨的嘔吐行為，特別是出現血絲的情況，這是非常重要的警訊。
暴食症（Binge Eating Disorder）是一種進食障礙，患者會在短時間內攝取大量食物，並可能伴隨著情緒上的困擾。
嘔吐行為則可能與厭食症（Anorexia Nervosa）或其他進食障礙有關，這些情況都需要專業的評估與治療。

至於您提到的嘔吐出血絲，這是一個需要立即關注的症狀。
嘔吐物中出現血絲可能是由於食道或胃部的損傷、潰瘍或其他消化系統的問題所引起的。
這種情況不僅僅是心理健康的問題，還可能涉及到身體健康的問題。
因此，我建議您除了繼續看身心科的醫生外，還應該儘快就醫，尋求消化內科或一般內科的專業評估。

在這樣的情況下，跨科別的合作是非常重要的。
身心科醫生可以幫助您處理與情緒和行為相關的問題，而消化內科醫生則可以針對您的身體症狀進行檢查與治療。
這樣的多方合作能夠更全面地解決您的健康問題。

最後，對於醫療紀錄的更新，您可以主動與您的醫生溝通，表達您對於病情的擔憂及希望能夠更清楚地記錄您的症狀。
醫生應該會根據您的反饋來調整診斷與治療計畫。

希望您能夠儘快獲得適當的醫療幫助，並在醫療團隊的支持下，逐步改善您的健康狀況。
祝您早日康復！