infection？
你好,我有一位親戚男性年約72歲,Hx:DM.CAD,曾因膀胱結石作過碎石術,Hematuria入院治療過後出院,導尿管仍留置,Hematuria情形未改善,最近出現的是膿尿,偶而有mild fever,在印象中遇到這樣的個案是不是應該作Cysostomy,或者有其他的治療方法或建議ㄋ?預後情形又如何?危險性怎樣?需要長期使用尿袋嗎?Thank you a lot.Best Regards.yasashi
yasashi，20~29歲女性，詢問日期：2003/06/29
宋制憲 醫師回覆-泌尿科
若主因為前列腺增生肥大造成無法排尿,可選擇經尿道切除前列腺若身體狀況差,合併DM引起之神經性膀胱無法排尿可採間歇性導尿申自己或他人每4-6小時導尿一次長期經尿道放置導尿管易造成尿道併發症但若保持乾淨定期更換仍為可行經膀胱造廔放置導尿管仍最後一項處置如有尿道併發症不得不用
回覆日期：2003/06/29
彙整補充說明
您好，針對您提到的72歲男性親戚的情況，這是一個相對複雜的泌尿道感染案例，涉及到多種潛在的健康問題，包括糖尿病（DM）、冠狀動脈疾病（CAD）以及膀胱結石的病史。
這些因素都可能影響到治療的選擇和預後。
首先，膿尿的出現通常表示有細菌感染，這在長期留置導尿管的病人中是相對常見的。
導尿管的存在可能會增加尿路感染的風險，特別是在有結石或其他解剖異常的情況下。
對於這位病人，首先需要進行尿液培養，以確定感染的病原體及其對抗生素的敏感性，這將有助於選擇合適的抗生素進行治療。
關於Cystostomy（膀胱造口術），這是一種外科手術，通常用於那些因為膀胱功能不全或其他原因無法正常排尿的病人。
對於這位病人，如果經過適當的抗生素治療後仍然無法改善症狀，或者如果膀胱結石或其他結構性問題持續存在，則可能需要考慮進行Cystostomy。
這樣的手術可以幫助減少感染的風險，並改善尿液的排出。
在考慮手術的同時，還需要評估病人的整體健康狀況，包括糖尿病的控制情況和心血管健康。
這些因素都會影響手術的風險和預後。
對於年長的病人，手術後的恢復可能會較慢，並且需要長期的護理和監測。
至於是否需要長期使用尿袋，這取決於病人的具體情況。
如果Cystostomy手術後，病人的尿液排出情況良好，並且沒有其他併發症，那麼可能不需要長期使用尿袋。
然而，如果病人仍然存在排尿困難或其他問題，則可能需要繼續使用尿袋以確保尿液的排出。
總結來說，這位病人的情況需要多學科的評估和管理，包括泌尿科醫師、內科醫師和可能的外科醫師。
建議您與醫療團隊密切合作，根據病人的具體情況制定個性化的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的親戚早日康復！
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