輕微精索靜脈曲張：治療與自我照顧建議-泌尿科

輕微精索靜脈曲張？

杜醫師您好：
去年向您提問時(關於腎臟小結石)有提到下體右側不舒服(不過醫師沒有特別檢查)，目前的狀況也是右側不舒服(1個月可能會有幾天特別不舒服；睡前有時有類似情況)，上廁所本身沒問題。
今天回診追蹤的時候醫師有照陰囊超音波加驗尿(這次沒有腎臟超音波)，跟我說確實有輕微精索靜脈曲張，驗尿結果很正常，一樣也是等3個月繼續追蹤，沒有開藥，只有建議熱敷。
想請教：
1.有看到建議說應該要冰敷，不知道正確的方法是冰敷還是熱敷?
2.精索靜脈曲張好像沒有自癒的可能性?
3.有看到右側曲張的話有可能是腹部腫瘤引起，是要特別向醫師提出檢查，或是今天做的超音波跟驗尿就可以檢測出?
4.減少自慰或性行為對精索靜脈曲張是否有幫助?
5.除了減少久坐久站，是否有其他建議?
6.下次回診是否該主動要求開藥?會不會建議再到其他醫院檢查?
再麻煩您了，感謝，另預祝新年快樂。

Lee，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/20

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好： 1.有看到建議說應該要冰敷，不知道正確的方法是冰敷還是熱敷?--》不用
2.精索靜脈曲張好像沒有自癒的可能性?--》機會不大
3.有看到右側曲張的話有可能是腹部腫瘤引起，是要特別向醫師提出檢查，或是今天做的超音波跟驗尿就可以檢測出?--》無法百分之百檢查出
4.減少自慰或性行為對精索靜脈曲張是否有幫助?--》機會不大
5.除了減少久坐久站，是否有其他建議?--》腹部出力的動作少做
6.下次回診是否該主動要求開藥?會不會建議再到其他醫院檢查?
再麻煩您了，感謝，另預祝新年快樂。---》如果痛到要吃藥，不然不用開藥，生活注意減少症狀，如果有明顯曲張目視可看到，可考慮尋找第二意見，祝健康

回覆日期：2022/01/20
資料來源：台灣e院 - 輕微精索靜脈曲張

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對輕微精索靜脈曲張的治療與自我照顧建議，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 冰敷與熱敷的選擇：對於精索靜脈曲張的症狀，通常建議使用熱敷而非冰敷。
熱敷可以促進血液循環，幫助緩解不適感，而冰敷則主要用於減輕腫脹和疼痛。
由於精索靜脈曲張的主要問題是靜脈血流不暢，熱敷能夠幫助舒緩症狀。

2. 自癒的可能性：輕微的精索靜脈曲張通常不會自癒。
這是因為靜脈結構的改變是持久的，且隨著時間可能會惡化。
因此，定期追蹤是必要的，特別是如果症狀有所變化或加重。

3. 腹部腫瘤的考量：右側的精索靜脈曲張有可能與腹部腫瘤有關，但這並不是絕對的。
您提到的超音波檢查和尿液檢查可以提供一些初步的資訊，但如果醫生懷疑有腫瘤的可能性，可能還需要進一步的檢查，如腹部CT掃描等。
建議您在下次回診時，主動詢問醫生是否需要進一步檢查。

4. 自慰或性行為的影響：減少自慰或性行為對精索靜脈曲張的影響並不明顯。
這些行為本身不會直接改善靜脈曲張的情況，但如果在進行這些活動時感到不適，則可以考慮適度減少頻率。

5. 其他生活建議：除了減少久坐和久站，您還可以考慮以下幾點：
- 適度運動：如散步、游泳等，能促進血液循環。

- 避免提重物：這會增加腹壓，可能加重靜脈曲張的情況。

- 保持健康的體重：過重會增加腹部壓力，影響靜脈回流。

- 穿著支撐性內褲：這可以提供額外的支持，減少不適感。

6. 回診時的建議：如果您感到疼痛或不適影響到生活品質，可以主動要求醫生開藥來緩解症狀。
若目前的治療方案無法改善您的情況，尋求第二意見也是合理的選擇。

總結來說，輕微的精索靜脈曲張在大多數情況下不需要手術，但定期追蹤和適當的生活方式調整是非常重要的。
如果有任何不適或疑慮，隨時與醫生溝通，尋求專業的建議。
祝您健康，新年快樂！