輪班工作下的藥物使用:如何妥善分配劑量?-藥物

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輪白班、夜班的吃藥方式?


想請問藥物方面的問題我本身有輪值白班、大夜班服藥上就碰到一個問題白班shift大夜班例如1/23白班(8-16)、1/24大夜班(0-8)就會變成白班當天的三餐量吃完,當天午夜後上大夜,就會提前吃那三餐量例如Alprazolam 0.5mg tid 1#1/23 21:00吃完第三顆1/24 00:00又吃當天的第一顆我看仿單是說:通常每日總劑量範圍每日0.5 - 4mg 平分數次是強調 [每日] 最高通常總劑量可以這樣吃嗎?如果可以,依此類推buscopan(我有腸躁症)也能這樣吃囉?除非是普拿疼,會限制每24小時不超過4次,兩次間隔請勿短於4小時等等限制才另當別論對吧?都是按照仿單上所謂的-當日總劑量不是普拿疼的通常沒限制給藥時間(像是原先當天早上9:00才要吃的,提前拉到凌晨00:00吃)但我也知道,如果涉及到抗生素等,又是另一個層面,不能提早吃,要穩定濃度糖尿病藥物最常見,就是隨餐服用高血壓藥物,我聽別的藥師說,最好是定時服用但如果是輪班仔,qd或bid的長效型,好像反而比較適合輪班者?tid反而徒增麻煩(這段話,是我自己想的)其實我只有吃精神科藥物,上述提及的高血壓與糖尿病藥物,我並沒有這方面的疾病,只是好奇、先設想我聽別的藥師是說,Alprazolam的tid,可以提前吃,間隔tid通常要至少4小時而我的主治醫師則認為鎮靜安眠藥,無須想太多,抗焦慮藥就一天三次,提前都可以,睡前再吃安眠藥即可。
但我本身個性比較容易緊張,想要更多面向的回應像我之前,醫師就開Ritalin 10mg(自費)與Alprazolam(健保)給我合併吃至於為何開利他能,忘記原因了,但可以確定不是ADHD,只知道他的理由是:[可以既放鬆,又可以專注]但我覺得這兩者藥理完全是相抵觸啊?!而且我查PUDMED,有研究(不是Review)提及兩者合併可能會增加大腦毒性。
我有輕微的亞斯特質合併焦慮及輕微抑鬱。



輪班星人,20~29歲男性,詢問日期:2022/01/29

侯芳敏 醫師回覆-藥物


輪班星人先生您好:1Alprazolam 0.5mg/tab初始劑量每次0.25~0.5mg,平分數次服用。
一天3-4次。
平均一天0.5~4mg。
若您發現忘了服藥時,請盡速服藥,若已經很接近下一次服藥時間,只需服用下次藥物,不可一次服用雙倍量‧主治醫師認為鎮靜安眠藥,無須想太多,抗焦慮藥就一天三次,提前都可以我覺得如一天3次間格時間是8小時,分數次服用,如差一點時間是沒關係的‧您是上夜班不用太在乎時間上的事,只要TID是8小時,BID是12小時,時間差一點沒有關係‧2.因口服投藥後本藥血漿峰值濃度出現於投藥後一至二小時,alprazolam平均半衰期為12-15小時,所以可以維持有點時間喔。
3.持續用藥後應採漸進減量方式,突然停藥會造成噁心、嘔吐 所以用藥時也要注意喔,也要注意吃藥不能喝酒喔‧4.Ritalin 治療過動兒症候群、發作性嗜睡症,還有很多適應症可能您那時有些症狀醫師才會使用的,最後要告訴您因為春節的關係晚了一些時間回覆您真的很抱歉,祝福您平安喜樂、身體健康快快樂樂喔‧

回覆日期:2022/01/29

彙整補充說明


在輪班工作中,藥物的使用與劑量分配確實是一個複雜的問題,尤其是當你需要在白班和大夜班之間切換時。
首先,讓我們針對您提到的Alprazolam(阿普唑仑)進行分析。
根據藥物的說明,Alprazolam的劑量範圍是每日0.5至4mg,通常建議分為數次服用。
您提到的情況是,在白班的最後一餐後,您又在午夜時分服用了當天的第一顆,這樣的做法在某些情況下是可以的,但仍需謹慎。

在使用Alprazolam時,最重要的是要注意劑量的總和以及服用的間隔。
雖然您的主治醫師認為可以提前服用,但一般來說,建議在服用抗焦慮藥物時,應保持一定的時間間隔,通常是4小時。
這是因為過於頻繁地服用可能會導致藥物在體內的濃度過高,增加副作用的風險。

至於Buscopan(布斯可潘),這是一種常用於治療腸躁症的藥物,通常也可以根據需要進行調整,但仍需遵循醫師的指示。
對於這類藥物,重要的是要確保不會超過每日的最大劑量,並且要注意可能的副作用。

在輪班工作中,確實有一些藥物的服用方式會更適合,例如長效型的藥物(如qd或bid),這樣可以減少因為工作時間不規則而導致的服藥困難。
短效型的藥物(如tid)則可能會因為需要更頻繁地服用而增加麻煩。

關於您提到的Ritalin(利他能)與Alprazolam的合併使用,這確實是一個需要謹慎考量的問題。
Ritalin是一種興奮劑,主要用於治療注意力不足過動症(ADHD),而Alprazolam則是鎮靜劑,兩者的作用機制相反。
雖然有些醫師可能會根據患者的具體情況來開立這樣的組合,但這樣的用藥方式確實需要仔細監控,因為可能會增加副作用的風險,甚至影響大腦的健康。

最後,對於您的焦慮和輕微抑鬱的情況,建議您持續與主治醫師保持良好的溝通,並定期回診以調整用藥。
如果您對目前的用藥方案有疑慮,或是感受到不適,應及時告知醫師,尋求專業的意見與調整。
輪班工作本身就會對身體造成一定的壓力,因此在用藥方面的管理更是需要謹慎,以確保身心健康。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康平安!

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