角膜反覆破皮引發視力模糊，該如何治療和預防?-眼科

角膜反覆破皮視力模糊？

醫生好，我在十二月多的時候睡醒突然感到眼睛刺痛，去地方醫院看診斷是角膜破皮，點藥水上藥膏一個禮拜後不痛了換了大醫院檢查復原狀況，醫生說沒長好，並且角膜皺皺的，於是給我剝掉要讓角膜重長，同樣點藥水上藥膏一個禮拜後復診說是長好了，需要一個月讓角膜長好長硬，但後來快兩個月的時間內我有時候起床眼睛都會刺痛並且流淚，今天更是發現右眼視力變得十分模糊，即便戴眼鏡也連手機螢幕鍵盤上的字都看不清楚，於是換了一家診所，醫生說受過傷重複破皮是可能發生的，只是開了藥水跟藥膏。

我想請問：

1.我現在右眼幾乎看不清東西，這是破皮後的正常現象嗎？（診所醫生說破在中間，但我並不會感到痛，只有早上睜眼痛那一瞬間而已）傷口好了之後我的視力會恢復正常嗎？我之前角膜破皮是會痛跟流眼淚的，但我現在不痛，那我要怎麼知道我傷口好了？

2.難道不用把角膜剝掉讓傷口重新復原嗎？這樣一來我不會之後看東西都是糊的嗎？以及復原期大概要花多久呢？

3.因為角膜受過傷，醫生說新生的角膜不會像原生一樣貼合眼球，所以我是不是一輩子都要承擔某天起床可能角膜就會破皮的風險？我該如何改善這個症狀呢？是不是只有開刀才能根除？上網查好像反覆破皮留下疤痕後會有失明的風險是真的嗎？

謝謝醫生！

Lily，20~29歲女性，詢問日期：2022/02/14

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

Lily 您好：

1.如果角膜長好，視力是有可能恢復的。但是如果受過傷，就可能會有影響。如果早上起來會刺痛，最好是先點人工淚液，再張開眼睛，這樣才不會把角膜黏起來。如果不會痛，通常是不會破得太嚴重，有時小小的破，長久習慣後就可能不會痛。所以自己有時無法判斷是否有破皮。
2.沒需要不用把角膜全部剝掉。只要長好，沒有疤痕，就不會模糊。反之，就會模糊。復原期因人因受傷程度不同。
3.是有可能會反覆發生，所以如上所述，睜開眼睛以前，必須先點人工淚液，情況就會改善。至於是否會永久留疤，可能就和受傷的程度有關。其他請參考：
https://bit.ly/3JsHf2s
建議您至有角膜專科的教學醫院檢查看看。

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高丕霖

回覆日期：2022/02/14
資料來源：台灣e院 - 角膜反覆破皮視力模糊

彙整補充說明

您好！針對您提到的角膜反覆破皮及視力模糊的情況，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. 視力模糊的原因：角膜破皮後，視力模糊是常見的現象，尤其是在傷口未完全癒合的情況下。
即使您現在不感到疼痛，這並不代表傷口已經完全愈合。
角膜的癒合過程中，可能會因為疤痕或不規則的角膜表面而影響視力。
通常，角膜上皮的癒合需要48小時至數天，但如果有反覆破皮的情況，癒合的時間可能會延長。
建議您定期回診，讓醫生檢查角膜的狀況，並透過檢查來判斷傷口是否已經癒合。

2. 角膜剝除的必要性：在某些情況下，醫生可能會建議剝除受損的角膜上皮，以促進新生上皮的生長。
這樣的處理通常是為了讓角膜能夠更好地癒合，而不是讓視力變得更糟。
若新生的角膜上皮癒合良好，視力有可能會恢復正常，但這也取決於傷口的嚴重程度及是否留下疤痕。
復原期因人而異，通常需要幾週到幾個月不等。

3. 反覆破皮的風險：角膜受過傷後，確實可能會增加未來再次破皮的風險。
這是因為新生的角膜上皮可能不如原本的角膜那麼強韌，容易受到外界因素的影響。
為了減少再次破皮的機會，建議您在早上起床前，先點一些人工淚液，這樣可以減少角膜與眼瞼的黏附，降低破皮的風險。
此外，保持眼睛的濕潤也是非常重要的，您可以考慮使用無防腐劑的人工淚液，並定期使用。

4. 治療與預防：除了使用藥水和藥膏外，您還可以考慮以下幾點來改善症狀：
- 避免眼睛過度疲勞：長時間使用電子產品時，應定期休息眼睛，遵循20-20-20法則（每20分鐘看20英尺外的物體20秒）。

- 保持眼睛濕潤：使用人工淚液，特別是在乾燥的環境中，能有效減少乾眼症狀。

- 定期檢查：持續追蹤眼科醫生的建議，定期檢查角膜的狀況，及早發現問題並處理。

最後，關於失明的風險，反覆的角膜破皮確實可能導致角膜疤痕，進而影響視力，但這並不代表一定會失明。
及早的治療和適當的護理能夠大幅降低這種風險。
若您有任何疑慮或不適，建議儘快就醫，尋求專業的眼科醫師進一步的評估和治療。
希望您早日康復！