角膜上皮破皮：如何治療及預防？-眼科

角膜上皮破皮？

汪醫師您好,

請問雷射近視手術後,因為長期乾眼症狀而導致角膜上皮多次破皮,看過了二家診所(A,B), A醫師開了五福藥廠的沙龍及人工淚膜,一天各點四次.B醫師開了杏輝的舒明麗一天點二次,及海滴人工淚液隨時可點.

請問幾個問題, 煩請百忙中的汪醫師建言:

1.這二種消炎藥效用有何不同?
2.角膜上皮表皮一般多久可以痊癒而不用再點藥? (醫師沒說明需不需要再回診)
3.角膜上皮反覆因乾眼破皮,痊癒後是否會增加角膜厚度而讓視力回退?
4.單支裝 Refresh 無防腐劑的人工淚液和適舒坦的單支裝人工淚液,哪一支較適用於重度乾眼症患者? 還是直接點人工淚膜就好?
5.綠洲的維他命A軟膏有助於角膜修復,可否拿他來當人工淚膜一天數次使用? (可潤滑又可修復角膜細胞)

謝謝您.

STEVEN，40~49歲男性，詢問日期：2016/03/04

汪志舜醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院眼科主任

您好

依描述內容似乎有復發性角膜靡爛的可能,建議找角膜科的醫師檢查一下較好.(用藥也是看病情決定的)

若角膜上皮反覆乾眼破皮造成結痂明顯的話,有可能影響視力.

單純角膜上皮破皮一般48小時內會癒合.

回覆日期：2016/03/04
資料來源：台灣e院 - 角膜上皮破皮

彙整補充說明

您好！針對您提到的角膜上皮破皮的情況，這是一個相對複雜的問題，尤其是在經歷過雷射近視手術後，乾眼症狀可能會加重角膜的損傷。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議：
1. 消炎藥效用的不同：
A醫師開的五福藥廠的沙龍和人工淚膜，主要是用來減少眼部的炎症和提供潤滑。
沙龍通常是類似於類固醇的消炎藥，能夠減輕炎症反應，但長期使用需謹慎，以免造成副作用。
B醫師開的杏輝的舒明麗則是針對眼部的特定炎症，可能有不同的成分和作用機制，具體的效果會因個人情況而異。
建議您在使用這些藥物時，遵循醫師的指示，並定期回診以評估療效。

2. 角膜上皮的癒合時間：
一般來說，角膜上皮的癒合時間約為48小時至一週，具體時間取決於損傷的程度和個人的癒合能力。
如果在這段時間內沒有明顯改善，建議您再次回診，讓醫師評估是否需要調整治療方案。

3. 反覆破皮是否會影響角膜厚度和視力：
反覆的角膜上皮破皮可能會影響角膜的健康，長期下來可能導致角膜變薄，進而影響視力。
這是因為每次的損傷和癒合過程都可能改變角膜的結構。
因此，保持良好的眼部護理，及時治療乾眼症狀是非常重要的。

4. 人工淚液的選擇：
單支裝的Refresh無防腐劑人工淚液通常對於重度乾眼症患者更為適合，因為它不含防腐劑，能減少對眼睛的刺激。
而適舒坦的單支裝人工淚液也不錯，但如果您已經有乾眼的情況，無防腐劑的選擇會更安全。
至於是否直接使用人工淚膜，這取決於您的具體症狀和醫師的建議，通常在乾眼症狀嚴重時，使用人工淚膜會有更好的效果。

5. 維他命A軟膏的使用：
綠洲的維他命A軟膏確實有助於角膜的修復，但它的主要作用是促進細胞的再生和修復，並不完全等同於人工淚液的潤滑效果。
如果您考慮將其用作人工淚膜，建議先諮詢醫師，確保這樣的使用不會對您的眼睛造成其他的負擔或不適。

總結來說，對於角膜上皮破皮的治療，除了使用適當的藥物外，還需注意日常的眼部護理，保持眼睛的濕潤，避免過度用眼，並定期回診以便醫師能夠根據您的情況調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。