角膜反覆破皮？
醫師 你好，我在懷孕5個月的時候，突然有一天眼睛痛，去檢查之後才知道角膜破皮，平均一個月都會痛一次，當時因為懷孕的關係所以也沒有做其他的治療，僅點藥水、藥膏。
等生完小孩之後，有到台大諮詢過醫生後做過雅克雷射，但角膜還是破皮了。
另一個台大醫生就建議進手術室，在101年2月底做了第一次PTK手術。
手術之後也帶保護片帶了快2個月，醫生說恢復OK了，才將保護片拿掉。
但4月底角膜還是破皮了，於是醫生便再進行第二次的PTK。
之後角膜就一直沒有好轉，陸陸續續的疼痛。
後來有去中醫吃藥水、藥粉做治療，但角膜還是有破皮。
請問有其他的方法可以根治嗎??各種方法都試過了，但角膜就是會破皮，我該怎麼辦?
馬小妞，20~29歲女性，詢問日期：2012/06/22
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：根據您的病情敘述，應該是反覆性角膜糜爛，這是發生在角膜上皮受損（角膜破皮）後，其再生之上皮與基底膜及包氏層的連黏不夠緊密，導致在閉眼休息後一旦張開眼睛，可能會讓癒合不全的角膜受損處再度撕裂開來。
如果已經做過兩次的PTK效果還是不好，可能沒有什麼更好的方式可以根治了。
破皮最常發生在閉眼休息後，一旦張開眼睛，可能會讓癒合不全的角膜受損處再度撕裂開來，而導致角膜破皮的症狀。
所以最好隨時準備人工淚液在身旁，閉眼休息前先點一下人工淚液的藥膏，增加眼睛的潤滑度，閉眼休息後，要張開眼睛之前，先點一下人工淚液，讓淚液充分在角膜上分佈均勻後，再把眼睛張開，這樣比較不會破皮。
如此有恆心地治療一段時間後，角膜破皮的機率應該會下降。
謝謝您的來信。
回覆日期：2012/06/22
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您面臨的問題是反覆性角膜糜爛，這是一種常見但頑固的眼科疾病，特別是在經歷過多次角膜損傷後。
首先，我們需要了解角膜糜爛的成因及其治療方法。
反覆性角膜糜爛通常是由於角膜上皮的癒合不良所引起，這可能與多種因素有關，包括角膜的結構異常、乾眼症、眼瞼功能不全、以及外部環境的影響等。
您提到的PTK（角膜上皮刮除術）是一種常見的治療方法，旨在去除受損的角膜上皮，促進新的上皮細胞生長。
然而，若手術後仍然出現反覆破皮，可能表示角膜的癒合能力受到其他因素的影響。
針對您的情況，以下是一些可能的建議和治療方向：
1. 持續使用人工淚液：在日常生活中，保持眼睛的潤滑是非常重要的。
建議您隨時攜帶人工淚液，並在閉眼前及早上醒來時使用，以減少眼睛的摩擦和不適感。
2. 使用眼藥膏：在睡前使用眼藥膏（如淚膜藥膏）可以形成一層保護膜，減少眼皮與角膜的摩擦，降低早上醒來時的破皮風險。
3. 調整睡姿：避免臉部直接接觸枕頭，這樣可以減少眼睛在睡眠中受到的壓力和摩擦。
4. 定期回診：持續與眼科醫生保持聯繫，定期檢查角膜的狀況，並根據醫生的建議調整治療方案。
若有必要，考慮尋求角膜專科醫生的意見。
5. 考慮其他治療選項：如果目前的治療效果不佳，您可以詢問醫生是否有其他治療選擇，例如使用特殊的隱形眼鏡來保護角膜，或是進一步的手術選擇。
6. 生活方式的調整：保持良好的生活習慣，避免長時間使用電子產品，並定期休息眼睛，這有助於減少眼睛的疲勞和乾燥。
7. 中醫治療：如果您對中醫療法有信心，可以持續尋求中醫的幫助，並與西醫的治療相結合，這樣可能會有不同的效果。
最後，反覆性角膜糜爛的治療需要耐心和持續的努力，因為每個人的情況都不同，找到最適合您的治療方案可能需要時間。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，請隨時與醫生聯繫。
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