如何根治角膜反覆破皮？-眼科

角膜反覆破皮？

醫師你好，
我在懷孕5個月的時候，突然有一天眼睛痛，去檢查之後才知道角膜破皮，平均一個月都會痛一次，當時因為懷孕的關係所以也沒有做其他的治療，僅點藥水、藥膏。等生完小孩之後，有到台大諮詢過醫生後做過雅克雷射，但角膜還是破皮了。另一個台大醫生就建議進手術室，在101年2月底做了第一次PTK手術。手術之後也帶保護片帶了快2個月，醫生說恢復OK了，才將保護片拿掉。但4月底角膜還是破皮了，於是醫生便再進行第二次的PTK。之後角膜就一直沒有好轉，陸陸續續的疼痛。後來有去中醫吃藥水、藥粉做治療，但角膜還是有破皮。請問有其他的方法可以根治嗎??各種方法都試過了，但角膜就是會破皮，我該怎麼辦?

馬小妞，20~29歲女性，詢問日期：2012/06/22

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

根據您的病情敘述，應該是反覆性角膜糜爛，這是發生在角膜上皮受損（角膜破皮）後，其再生之上皮與基底膜及包氏層的連黏不夠緊密，導致在閉眼休息後一旦張開眼睛，可能會讓癒合不全的角膜受損處再度撕裂開來。
如果已經做過兩次的PTK效果還是不好，可能沒有什麼更好的方式可以根治了。

破皮最常發生在閉眼休息後，一旦張開眼睛，可能會讓癒合不全的角膜受損處再度撕裂開來，而導致角膜破皮的症狀。
所以最好隨時準備人工淚液在身旁，閉眼休息前先點一下人工淚液的藥膏，增加眼睛的潤滑度，閉眼休息後，要張開眼睛之前，先點一下人工淚液，讓淚液充分在角膜上分佈均勻後，再把眼睛張開，這樣比較不會破皮。
如此有恆心地治療一段時間後，角膜破皮的機率應該會下降。

謝謝您的來信。

回覆日期：2012/06/22
資料來源：台灣e院 - 角膜反覆破皮

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您面臨的問題是反覆性角膜糜爛，這是一種常見的眼科疾病，尤其在經歷過角膜損傷或手術後，可能會出現這種情況。
反覆性角膜糜爛的主要原因是角膜上皮的癒合不良，導致在閉眼後再張開時，未完全癒合的角膜表面容易再次受損。

首先，您提到的PTK（光學角膜切削術）手術是針對角膜上皮問題的一種治療方式，旨在去除受損的上皮層，促進新的健康上皮生長。
然而，若手術後仍然出現反覆破皮的情況，可能是因為以下幾個原因：
1. 角膜結構的脆弱性：如果角膜的基底膜或包氏層（Bowman's layer）受損，可能會影響上皮的附著力，導致癒合不良。

2. 乾眼症：乾眼症會導致眼睛表面缺乏足夠的潤滑，增加角膜受損的風險。
您可以考慮使用人工淚液或其他潤滑劑來改善眼睛的潤滑情況。

3. 眼瞼問題：如眼瞼結構異常或眼瞼閉合不全，可能會導致角膜在閉眼時受到摩擦，進而引發破皮。

4. 過敏或其他眼部疾病：這些因素也可能會影響角膜的健康狀態。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 持續使用人工淚液：在日常生活中，隨時準備人工淚液，尤其是在閉眼前和早上起床前使用，以減少角膜的摩擦和乾燥。

2. 定期檢查：建議定期回診，讓眼科醫師檢查角膜的狀況，並評估是否需要進一步的治療或調整用藥。

3. 考慮其他治療選項：如果PTK效果不佳，可能需要考慮其他手術選擇，如角膜移植或其他更具侵入性的手術。
這些選擇需要與專業的眼科醫師詳細討論。

4. 改善生活習慣：保持良好的生活習慣，如避免長時間使用電子產品，適當休息眼睛，並保持良好的室內環境濕度。

5. 尋求專科醫師的意見：如果目前的治療效果不佳，建議尋求角膜專科醫師的意見，可能會有更針對性的治療方案。

最後，反覆性角膜糜爛的治療需要耐心和持續的關注，因為每個人的情況都不同，找到適合自己的治療方案可能需要一些時間。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！