如何根治角膜反覆破皮?-眼科

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角膜反覆破皮?


醫師 你好,我在懷孕5個月的時候,突然有一天眼睛痛,去檢查之後才知道角膜破皮,平均一個月都會痛一次,當時因為懷孕的關係所以也沒有做其他的治療,僅點藥水、藥膏。
等生完小孩之後,有到台大諮詢過醫生後做過雅克雷射,但角膜還是破皮了。
另一個台大醫生就建議進手術室,在101年2月底做了第一次PTK手術。
手術之後也帶保護片帶了快2個月,醫生說恢復OK了,才將保護片拿掉。
但4月底角膜還是破皮了,於是醫生便再進行第二次的PTK。
之後角膜就一直沒有好轉,陸陸續續的疼痛。
後來有去中醫吃藥水、藥粉做治療,但角膜還是有破皮。
請問有其他的方法可以根治嗎??各種方法都試過了,但角膜就是會破皮,我該怎麼辦?


馬小妞,20~29歲女性,詢問日期:2012/06/22

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:根據您的病情敘述,應該是反覆性角膜糜爛,這是發生在角膜上皮受損(角膜破皮)後,其再生之上皮與基底膜及包氏層的連黏不夠緊密,導致在閉眼休息後一旦張開眼睛,可能會讓癒合不全的角膜受損處再度撕裂開來。
如果已經做過兩次的PTK效果還是不好,可能沒有什麼更好的方式可以根治了。
破皮最常發生在閉眼休息後,一旦張開眼睛,可能會讓癒合不全的角膜受損處再度撕裂開來,而導致角膜破皮的症狀。
所以最好隨時準備人工淚液在身旁,閉眼休息前先點一下人工淚液的藥膏,增加眼睛的潤滑度,閉眼休息後,要張開眼睛之前,先點一下人工淚液,讓淚液充分在角膜上分佈均勻後,再把眼睛張開,這樣比較不會破皮。
如此有恆心地治療一段時間後,角膜破皮的機率應該會下降。
謝謝您的來信。


回覆日期:2012/06/22

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您面臨的問題是反覆性角膜糜爛,這是一種常見但頑固的眼科疾病,特別是在經歷過多次角膜損傷後。
首先,我們需要了解角膜糜爛的成因及其治療方法。

反覆性角膜糜爛通常是由於角膜上皮的癒合不良所引起,這可能與多種因素有關,包括角膜的結構異常、乾眼症、眼瞼功能不全、以及外部環境的影響等。
您提到的PTK(角膜上皮刮除術)是一種常見的治療方法,旨在去除受損的角膜上皮,促進新的上皮細胞生長。
然而,若手術後仍然出現反覆破皮,可能表示角膜的癒合能力受到其他因素的影響。

針對您的情況,以下是一些可能的建議和治療方向:
1. 持續使用人工淚液:在日常生活中,保持眼睛的潤滑是非常重要的。
建議您隨時攜帶人工淚液,並在閉眼前及早上醒來時使用,以減少眼睛的摩擦和不適感。

2. 使用眼藥膏:在睡前使用眼藥膏(如淚膜藥膏)可以形成一層保護膜,減少眼皮與角膜的摩擦,降低早上醒來時的破皮風險。

3. 調整睡姿:避免臉部直接接觸枕頭,這樣可以減少眼睛在睡眠中受到的壓力和摩擦。

4. 定期回診:持續與眼科醫生保持聯繫,定期檢查角膜的狀況,並根據醫生的建議調整治療方案。
若有必要,考慮尋求角膜專科醫生的意見。

5. 考慮其他治療選項:如果目前的治療效果不佳,您可以詢問醫生是否有其他治療選擇,例如使用特殊的隱形眼鏡來保護角膜,或是進一步的手術選擇。

6. 生活方式的調整:保持良好的生活習慣,避免長時間使用電子產品,並定期休息眼睛,這有助於減少眼睛的疲勞和乾燥。

7. 中醫治療:如果您對中醫療法有信心,可以持續尋求中醫的幫助,並與西醫的治療相結合,這樣可能會有不同的效果。

最後,反覆性角膜糜爛的治療需要耐心和持續的努力,因為每個人的情況都不同,找到最適合您的治療方案可能需要時間。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何進一步的問題,請隨時與醫生聯繫。

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