角膜反覆破皮，但找不到預防措施？
醫師您好！
我老婆去年二月開始第一次角膜破皮
後來有去角膜專科治療
開了人工淚液及淚膜藥膏
可是還是反覆會被眼皮黏住拉扯磨損
後來有再進一步手術切除部分角膜
然後戴隱眼治療
拔除隱眼後醫師也說長的很好
可是過了一陣子之後角膜又被眼皮黏住拉扯磨損
這幾個禮拜有做了許多檢查
雖然有乾眼症
但嚴重程度還好
角膜破損情況醫師也說還好
眼瞼板障礙檢查沒問題
可是問題是我老婆睡前都一定會先點人工淚液後
然後再點藥膏
甚至半夜也都會起床再補淚液跟藥膏
都還是會被黏住拉扯
甚至更嚴重的是剛點完沒多久
才睡個幾分鐘就被眼皮黏住拉扯
有時候會扯到痛到流淚那種
而淚膜藥膏因為黏性更強
反而情況更明顯
理論上淚膜藥膏是形成一個保護膜避免被拉扯
醫師都表示只有藥膏可以預防這個問題
且沒有根治的方法
但反而卻成為拉扯的原因
如果檢查結果都沒這麼嚴重的話
就無法理解要如何去避免角膜被拉扯的問題呢？
還麻煩醫師能幫忙提供一些預防建議
以及是否還有其他治療方向可以進行的嗎？
謝謝您
Jason，30~39歲男性，詢問日期：2024/01/17
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
首先，您夫人的用藥方式已經包含人工淚液和淚膜藥膏，這是針對乾眼症的標準治療。然而，若眼皮仍然在睡眠中黏住並導致症狀加劇，可能需要重新評估治療方針。
建議考慮以下措施：
1. 更換淚膜藥膏： 與眼科醫師討論是否有其他藥膏的選擇，有時不同品牌或成分可能對個別患者更有效。
2. 調整用藥時間： 考慮在睡前點藥膏的時間，確保在入睡前足夠的時間形成保護膜，並減少被眼皮黏住的風險。
3. 改變睡姿： 建議避免睡覺時將臉部埋在枕頭中，以減少眼部摩擦。
4. 濕潤環境： 在睡覺時保持室內濕潤，可以考慮使用加濕器，以減少眼部乾燥。
5. 戴隱眼治療： 持續戴隱眼治療，以確保角膜的狀態和乾眼症的控制，之間可以更換新的隱眼，等到角膜穩定後，再考慮不戴。
此外，請與您的眼科醫師進行深入的諮詢，討論可能的進一步治療選擇，以及針對特定情況的個別化建議。希望這些建議能對您夫人的情況有所幫助。如有其他問題或需要進一步的指導，請隨時與您的眼科醫師聯絡。祝您夫人早日康復。
--
台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。
高丕霖
回覆日期：2024/01/17
資料來源：台灣e院 - 角膜反覆破皮，但找不到預防措施
彙整補充說明
您好！根據您所描述的情況，您的妻子面臨的問題似乎是反覆性角膜破皮，這是一種相對複雜的眼科問題，通常涉及到多種因素，包括乾眼症、眼瞼功能、角膜的癒合能力等。
以下是一些預防和治療的建議，希望能對您和您的妻子有所幫助。
1. 保持眼睛濕潤
由於您的妻子已經有乾眼症的情況，保持眼睛的濕潤是非常重要的。
除了使用人工淚液和淚膜藥膏外，建議考慮以下方法：
- 使用無防腐劑的人工淚液：這類產品對於長期使用者來說更為安全，且不會造成眼睛的刺激。
- 定期使用加濕器：在睡覺的時候使用加濕器可以幫助保持室內的濕度，減少眼睛的乾燥感。
2. 調整用藥方式
- 用藥時間：建議在睡前使用藥膏時，確保有足夠的時間讓藥膏形成保護膜，並且在睡前點人工淚液，這樣可以減少早上起床時眼皮黏住的情況。
- 更換藥膏品牌：有時候不同品牌的藥膏可能會對個別患者有不同的效果，建議與眼科醫師討論是否可以更換藥膏。
3. 改善睡姿
- 避免臉部壓在枕頭上：這樣可以減少眼睛與枕頭的摩擦，降低角膜受損的風險。
4. 定期檢查與跟進
- 定期回診：即使檢查結果顯示情況不嚴重，仍建議定期回診，讓醫生持續監測角膜的狀況，並根據需要調整治療方案。
5. 考慮其他治療選項
如果上述方法仍無法改善情況，建議與眼科醫師討論其他可能的治療選擇，例如：
- 角膜保護性隱形眼鏡：這類隱形眼鏡可以提供額外的保護，減少角膜與眼瞼的摩擦。
- 手術選項：在某些情況下，可能需要考慮其他手術選項來改善角膜的癒合能力。
6. 心理支持與教育
面對反覆的眼部問題，患者可能會感到焦慮或沮喪。
提供心理支持，並幫助她了解病情，可能會對她的情緒和治療過程有所幫助。
總結
反覆性角膜破皮的預防和治療需要多方面的考量，包括保持眼睛濕潤、調整用藥方式、改善睡姿以及定期檢查。
與眼科醫師保持良好的溝通，並根據她的具體情況調整治療方案，將有助於減少角膜破皮的發生。
希望這些建議能對您和您的妻子有所幫助，祝她早日康復！如果有任何進一步的問題，請隨時詢問。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
搜尋您的醫療問題：
收錄 1,000 位真實台灣醫師、 18 萬篇各種醫療症狀問答類似症狀問題與醫師回覆
角膜上皮破皮：如何治療及預防？？
汪醫師您好, 請問雷射近視手術後,因為長期乾眼症狀而導致角膜上皮多次破皮,看過...
汪志舜 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部樂生療養院 眼科 主任
您好 依描述內容似乎有復發性角膜靡爛的可能,建議找角膜科的醫師檢查一下較好.(...查看更多 角膜上皮破皮：如何治療及預防？角膜反覆破皮引發視力模糊，該如何治療和預防?？
醫生好，我在十二月多的時候睡醒突然感到眼睛刺痛，去地方醫院看診斷是角膜破皮，點藥...
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
Lily 您好： 1.如果角膜長好，視力是有可能恢復的。但是如果受過傷，就可能...查看更多 角膜反覆破皮引發視力模糊，該如何治療和預防?如何根治角膜反覆破皮？？
醫師 你好， 我在懷孕5個月的時候，突然有一天眼睛痛，去檢查之後才知道角膜破皮，...
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好： 根據您的病情敘述，應該是反覆性角膜糜爛，這是發生在角膜上皮受損（角膜破...查看更多 如何根治角膜反覆破皮？角膜破皮與視力訓練：如何避免反覆發作及疤痕產生？？
高醫師您好： 百忙中打擾，想請問一下， 1、之前看過一本書叫松崎視力增進法，書...
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好： 1. 松崎視力增進法應該只是訓練眼球外的六條肌肉，這六條肌肉是負責眼球運...查看更多 角膜破皮與視力訓練：如何避免反覆發作及疤痕產生？角膜反復糜爛：護理與治療方法？
醫師好 三月中角膜擦傷後，隔數周又復發，到醫院診症時醫生也已經檢查不到破損，五月...
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好： 如果角膜破皮反覆發作，又不會好，可以考慮戴治療性的隱形眼鏡。 如果醫...查看更多 角膜反復糜爛：護理與治療方法