骨盆粉碎性骨折與髖臼骨折的治療及後續照護-骨科

骨盆粉碎性骨折右髖臼骨折？

醫師您好：
患者是我先生，是在20220128發生車禍,病歷摘要記載是
右側髖臼粉碎性骨折伴輕度移位、前額挫傷和撕裂傷、腦震盪導致頭部受傷。骨科醫師說骨傷都為骨裂，有一處接近骨盆環雖稍移位但仍對稱，開刀併發風險很高，可開也可不開。於是我先生接受醫師的建議不開。住院13天，前五天有打點滴，吃藥，巡房問診。出院時，有開藥，醫囑須有人協助照護日常，宜休養三個月，避免久站勞動性工作，門診追蹤治療。而傷處沒有做任何固定或一絲護具，我為照護者
困惑著，這樣二度骨裂的存在風險可高了？此刻面對醫護，似是瞎盲
不識前路，深怕瘸子被我帶上了崎路，無知的恐懼之甚。所以想請問醫師您，這療法就真是這樣的嗎？
還有3／1回診，由於排尿不順也掛了泌尿科。這才知道膀胱被大量的出血擠走了位。難怪在
院的前幾天血壓都低的上不來是因為一直在出血？我想請問膀胱回得來嗎？會有後遺症嗎？
煩請您指引，謝謝您。

林，50~59歲女性，詢問日期：2022/03/02

汪家成醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科主治醫師

髖關節骨折之後有可能在很多年之後有關節炎的產生
這需要繼續追蹤才能知道
至於膀胱的問題可能要去問泌尿科醫師了

回覆日期：2022/03/02
資料來源：台灣e院 - 骨盆粉碎性骨折右髖臼骨折

彙整補充說明

骨盆粉碎性骨折與髖臼骨折的治療及後續照護是一個相當複雜的過程，尤其是對於您先生的情況，涉及到多個方面的考量。
首先，粉碎性骨折的特性使得治療和康復的挑戰性增加，因為這類骨折通常伴隨著骨頭的多處破裂，且可能影響到周圍的軟組織和神經。

在您先生的情況中，醫師選擇不進行手術，這通常是基於對手術風險的評估以及骨折的穩定性。
如果骨折的移位不嚴重且對稱，醫師可能認為保守治療（如休養和藥物治療）是較安全的選擇。
住院期間的觀察和治療是為了確保他能夠在安全的環境中恢復，並且在出院後，醫囑中提到的休養三個月和避免久站、勞動性工作是非常重要的，這有助於減少再次受傷的風險。

關於您提到的「二度骨裂的存在風險」，這確實是一個需要關注的問題。
雖然醫師在評估後決定不進行手術，但在後續的康復過程中，您需要密切觀察任何疼痛或不適的變化，並定期回診以評估骨折的癒合情況。
若出現劇烈疼痛或功能障礙，應立即告知醫師，可能需要進一步的影像學檢查（如X光）來評估骨折的狀態。

至於膀胱的問題，膀胱被大量出血擠壓的情況確實可能導致排尿不順，這需要泌尿科醫師的進一步評估。
膀胱的恢復情況取決於受傷的程度和治療的及時性，若膀胱的結構未受到永久性損傷，通常是可以恢復的，但仍需注意是否會有後遺症，如排尿困難或頻尿等情況。
這些問題都需要在後續的醫療追蹤中進行評估。

在居家照護方面，您可以考慮以下幾點：
1. 協助日常生活：由於您先生需要休養，協助他完成日常生活中的基本需求，如飲食、衛生等，並確保他有足夠的休息。

2. 疼痛管理：定期觀察疼痛情況，並根據醫師的建議使用止痛藥物。

3. 定期回診：遵循醫師的建議，定期回診以監測骨折癒合情況，並及時處理任何出現的問題。

4. 心理支持：面對長期的康復過程，心理支持也非常重要，鼓勵他保持積極的心態，並與醫療團隊保持良好的溝通。

最後，對於您提到的「無知的恐懼」，這是非常正常的情緒反應。
面對重大傷病，了解病情和治療過程是減少焦慮的關鍵。
建議您多與醫療團隊溝通，提出您的疑問和擔憂，這樣可以獲得更清晰的指導和支持。
希望您先生能夠早日康復，並恢復正常的生活。