骨盆粉碎性骨折與髖臼骨折的治療及後續照護-骨科

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骨盆粉碎性骨折右髖臼骨折?


醫師您好:患者是我先生,是在20220128發生車禍,病歷摘要記載是右側髖臼粉碎性骨折伴輕度移位、前額挫傷和撕裂傷、腦震盪導致頭部受傷。
骨科醫師說骨傷都為骨裂,有一處接近骨盆環雖稍移位但仍對稱,開刀併發風險很高,可開也可不開。
於是我先生接受醫師的建議不開。
住院13天,前五天有打點滴,吃藥,巡房問診。
出院時,有開藥,醫囑須有人協助照護日常,宜休養三個月,避免久站勞動性工作,門診追蹤治療。
而傷處沒有做任何固定或一絲護具,我為照護者困惑著,這樣二度骨裂的存在風險可高了?
此刻面對醫護,似是瞎盲不識前路,深怕瘸子被我帶上了崎路,無知的恐懼之甚。
所以想請問醫師您,這療法就真是這樣的嗎?
還有3/1回診,由於排尿不順也掛了泌尿科。
這才知道膀胱被大量的出血擠走了位。
難怪在院的前幾天血壓都低的上不來是因為一直在出血?
我想請問膀胱回得來嗎?
會有後遺症嗎?
煩請您指引,謝謝您。



林,50~59歲女性,詢問日期:2022/03/02

汪家成 醫師回覆-骨科


髖關節骨折之後有可能在很多年之後有關節炎的產生這需要繼續追蹤才能知道至於膀胱的問題可能要去問泌尿科醫師了



回覆日期:2022/03/02

彙整補充說明


骨盆粉碎性骨折與髖臼骨折的治療及後續照護是一個相當複雜的議題,尤其是在您先生的情況下,涉及到多重傷害與潛在的併發症。
首先,對於骨盆粉碎性骨折,醫師的治療決策通常會考量到骨折的穩定性、患者的年齡、整體健康狀況以及手術的風險。
若骨折穩定且不需要手術,則通常會選擇保守治療,這包括休息、疼痛管理及物理治療。

在您先生的情況中,醫師選擇不進行手術,這可能是因為骨折的移位程度輕微,且手術的風險高於保守治療的風險。
住院期間的照護主要是為了控制疼痛、預防感染及促進康復。
出院後,醫囑中提到需要人員協助照護,這是因為患者在康復初期可能會因為疼痛或活動受限而需要他人的幫助。

關於您提到的「二度骨裂的存在風險」,在保守治療的情況下,確實存在骨折未癒合或再度移位的風險。
這需要密切的隨訪與觀察,並且在出現異常疼痛或功能障礙時,應立即就醫檢查。
至於膀胱的問題,若因為出血而造成膀胱位置的變化,這通常需要泌尿科醫師的進一步評估。
膀胱的功能是否會受到影響,取決於出血的程度及是否造成了結構上的損傷。
若膀胱的功能受到影響,可能會有排尿困難或其他相關的後遺症。

在後續的照護中,建議您注意以下幾點:
1. 定期回診:遵循醫師的建議,定期回診以檢查骨折的癒合情況,必要時進行影像學檢查(如X光)。

2. 疼痛管理:根據醫師的指示,適當使用止痛藥物,並注意觀察疼痛的變化。

3. 日常活動的限制:遵循醫囑,避免過度活動或施力,特別是在骨折癒合的初期階段。

4. 膀胱健康:若排尿問題持續,應持續與泌尿科醫師溝通,並尋求適當的治療方案。

5. 心理支持:面對這樣的傷害,患者及照護者可能會感到焦慮或沮喪,尋求心理支持或參加相關的支援團體可能會有所幫助。

最後,對於骨盆粉碎性骨折的康復過程,通常需要時間,並且每位患者的恢復情況都可能不同。
持續的物理治療和適當的運動將有助於恢復功能,並減少未來關節炎等併發症的風險。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝您先生早日康復。

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