骨盆骨折合併髖關節脫臼治療疑慮-骨科

臗關節鋼釘鋼板問題？

請問醫師，我於五月七號手術，針對我右大腿"右側骨盆骨折合倂右側髖關節脫臼"，但實際上醫師是跟我說，我的骨盆有破碎，但沒有裝人工髖關節，選擇植入鋼釘鋼板。我有些問題如下：

1. 醫師交代三個月內右腿不可施力，意思就是不能站立，否則會造成脫位。那是否只要不要讓右腿站立施力，就不會造成脫位了嗎？我現在已經在自家休養，但因下一次回診要等到七月初，而且才要照第一次的術後ｘ光片。自行在家裡會擔心，是否在自家行動時會造成脫位？

2. 是否有辦法自行可知道說，是否鋼釘鋼板有脫位情形？

3. 因我沒裝人工髖關節，但待我完全康復後，是否能再像以前生活那樣的活動，跑步，騎腳踏車，穿鞋子不受限姿勢以及性生活姿勢

4. 為何我坐抬臀動作時，右邊的臀部都不會收縮？

謝謝

Justin，30~39歲男性，詢問日期：2016/06/08

葉慶年醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：福雅骨科院長、骨科主治醫師

粉碎性右髖骨折，千萬一定要遵從主治醫師規定不可踏地否則一定移位，會終身遺憾，如有較嚴重疼痛，可去照X光複查，是否有移位，因粉碎性骨折，待康復後，要看關節面是否完整平滑，如不平滑，以後容易造成關節炎，只能日常走路跑步、爬山易造成關節炎。坐抬臀動作時，右邊的臀部都不會收縮，待複診時請主治醫師查看。

回覆日期：2016/06/08
資料來源：台灣e院 - 臗關節鋼釘鋼板問題

彙整補充說明

首先，感謝您提出這些問題，這些都是在面對骨盆骨折合併髖關節脫臼後，患者及其家屬常見的疑慮。
針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 關於施力與脫位的問題：
醫師交代您在術後三個月內不可施力，這是因為在骨折癒合的初期，骨頭及周圍的組織仍然脆弱，任何施力都可能導致骨折部位的移位或脫位。
即使您不站立，但在日常活動中，例如坐下、轉身或是用力的時候，都有可能無意中施加壓力到受傷的部位。
因此，建議您在家中行動時，盡量使用輔助工具（如拐杖或助行器），並在家中保持安全的環境，避免滑倒或跌倒的風險。

2. 自行檢查鋼釘鋼板的脫位情形：
鋼釘和鋼板的固定情況通常需要透過X光檢查來確認，患者在家中無法自行判斷是否有脫位情形。
如果您感到劇烈的疼痛、腫脹或是活動範圍突然減少，建議您儘快聯繫醫師，進行檢查。
術後的疼痛和不適是正常的，但若有異常情況，應及早就醫。

3. 康復後的活動能力：
您提到的活動（如跑步、騎腳踏車等）在完全康復後是有可能恢復的，但這取決於骨折癒合的情況及髖關節的功能恢復。
醫師會在後續的回診中評估您的恢復情況，並根據X光片的結果給予建議。
一般來說，若骨頭癒合良好，且關節功能恢復正常，您應該能夠恢復到接近受傷前的生活方式，但仍需注意避免過度負荷，以免造成關節的退化或疼痛。

4. 臀部肌肉不收縮的問題：
在術後，因為手術及受傷的影響，可能會導致臀部肌肉的神經支配受到影響，或是因為疼痛而不敢用力。
這種情況在康復過程中是常見的，建議您在復健時，與物理治療師合作，進行針對性的肌肉訓練，幫助恢復肌肉的力量和功能。
物理治療師可以提供適合您的運動計畫，幫助您逐步恢復臀部的力量。

總結來說，術後的康復過程需要耐心和細心的照護，遵循醫師的指示，並定期回診檢查，這樣才能確保骨折癒合良好，並逐步恢復正常的生活功能。
若有任何不適或疑慮，隨時與醫療團隊聯繫，確保您的健康與安全。
希望您早日康復！