打麻藥挖蛀牙仍痛？如何處理神經發炎？-牙科

打麻藥挖蛀牙還是會痛？

醫生您好，我右下後面智齒長一點點出來跟臼齒之間形成一個凹槽，導致食物殘渣一直掉進去並因清潔不當，現在智齒跟臼齒都被蛀凹了但不會疼痛，今天去診所，牙醫拍x光發現已經蛀太大塊接近神經了，然後他幫我打麻醉挖蛀牙，但是麻醉上了好幾次，一挖還是很酸痛，醫生說是神經發炎太嚴重導致麻藥無效，嘴跟臉都麻了挖牙還是會痛，這次無法處理，如果硬挖我會很痛苦（我超怕痛），所以蛀牙沒有挖完，建議我先把後方智齒拔掉再處理臼齒蛀牙部分，並且有開三天份口服消炎止痛藥給我，說到時消炎後麻醉才比較有效才能繼續挖蛀牙及做根管治療，他又說期間若牙齒會痛再回去找他處理。

我想問的是：
診所目前幫我預約一個月後拔智齒但沒預約根管，說是預約太滿了最快只能一個月後拔智齒，但一個月後才治療會不會拖太久？
若一個月期間牙齒越蛀越大怎麼辦？
若屆時牙神經還沒消炎是否只能忍痛處理？
會不會建議換一間牙科問診？或者去大醫院看診？
因為我很怕看牙且十分不耐痛會不會推薦選擇全麻或舒眠治療？

再麻煩醫生回覆了，十分感謝。

阿喵，20~29歲女性，詢問日期：2022/03/02

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若智齒沒有拔除，前方的第二大臼齒也無法完整處理，所以前提還是必須先將智齒拔除。
醫師已說明: 期間若牙齒會痛再回去找他處理，表示過程中應該都會有緊急處理並且預防越蛀越大的治療。
若對診所沒有信心，建議直接至醫學中心看診，全麻或舒眠也可在醫學中心進行。
衛福部台中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2022/03/02
資料來源：台灣e院 - 打麻藥挖蛀牙還是會痛

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先我想強調，牙齒健康非常重要，尤其是當蛀牙已經接近神經時，及時處理是關鍵。
根據您描述的情況，您的智齒和臼齒都已經蛀牙，並且神經發炎的情況相當嚴重，這可能導致麻醉效果不佳，進而造成您在治療過程中感到疼痛。

關於治療的建議：
1. 智齒拔除：牙醫建議您先拔除智齒是合理的，因為智齒的存在可能會影響到臼齒的治療。
如果智齒不易清潔，容易積聚食物殘渣，這會加重蛀牙的情況。
拔除智齒後，您可以更好地清潔臼齒，並且有助於後續的根管治療。

2. 等待時間：一個月的等待時間確實有點長，尤其是在牙齒已經蛀到接近神經的情況下。
若在這段期間內出現劇烈疼痛或腫脹，建議您立即回診，牙醫可能會給予緊急處理或調整用藥。

3. 神經發炎的處理：如果神經發炎未能在拔牙後得到緩解，您可能需要進一步的根管治療。
根管治療的目的是去除受感染的神經組織，並填補牙齒內部，以防止再次感染。
若在拔牙後仍感到疼痛，請務必告知牙醫，可能需要進一步的檢查或治療。

4. 尋求其他診所的意見：如果您對目前的診所感到不安，或是對治療的安排有疑慮，尋求其他牙科診所的意見是合理的。
特別是大型醫學中心通常有更完善的設備和專業的牙科團隊，能夠提供更全面的治療方案。

5. 全麻或舒眠治療：由於您對牙科治療感到恐懼且不耐痛，選擇全麻或舒眠治療是可行的選擇。
這樣可以在無痛的情況下完成治療，減少您的心理壓力。
建議您在就診時與牙醫討論這個選項，了解相關的風險和好處。

總結：
在等待拔牙的期間，請務必注意口腔衛生，並遵循醫生的指示服用消炎止痛藥。
如果出現任何不適，請及時回診。
牙齒健康對於整體健康至關重要，及時處理蛀牙和神經發炎是必要的。
希望您能夠早日解決這個問題，恢復健康的口腔狀態！如果有其他疑問，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！