老年男性泌尿疾病：不只是攝護腺肥大？-泌尿科

真的只是攝護腺毛病嗎?？

主任您好:
敝人的一位小學老師,今年六十餘歲,多年來深受泌尿疾病所苦,每次解尿時均會引起龜頭及肛門疼痛,看過不少醫師,大多告知係攝護腺肥大,也吃了不少藥物都不見好轉,甚至於曾因服用醫師開給之藥品有降血壓作用而昏倒數小時之久(本身平日血壓偏低),換過幾家醫院,做過多次之尿液檢驗都還正常,沒有發炎現象也無頻尿情形,醫師大多認定係因年長之攝護腺疾病,即行開藥,未再做進一步檢查,以至於拖延多年,痛苦不堪.
想請教主任:究竟單是攝護腺疾病會引起龜頭及肛門疼痛還是還有其他原因?應該看哪一科較好?另外因他並無痙攣症狀,而醫師開給之藥品中有一種藥袋上註明抗痙攣的是否有助於其病情?

mr.jou，40~49歲男性，詢問日期：2003/07/22

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

Mr. Jou
你好
請問你排尿時是全部過程都疼痛，還是某一段過程（前段、中段或末段？）我想請你做一個治療，在解尿時，龜頭開始疼痛時，用手指用力壓住會陰部（肛門與陰囊中央的點）看看是否會減輕疼痛？假如可以減輕，可以在每次解尿時用力按住，這種現象應該與神經痛有關。
你的問題除了上述外，攝護腺或貯精囊發炎也有可能，診斷方法：可以做前列現按摩，再取分泌物做檢查；或者，取精液做檢查。另外，有可能是肛門附近的病灶引起：痔瘡、廔管、膿瘍等都會引起龜頭附近的疼痛。此外，假如有泌尿系統結石，有時也會以這種症狀表現。
建議：1.做X光攝影，或腎臟超音波作鑑別診斷
2.找直腸科醫師做檢查
3.精液分析
4.平日，可以做溫水坐浴，可以減輕症狀

回覆日期：2003/07/22
資料來源：台灣e院 - 真的只是攝護腺毛病嗎?

彙整補充說明

針對您提到的問題，首先要了解老年男性的泌尿系統疾病並不僅限於攝護腺肥大，雖然這是常見的問題，但龜頭及肛門的疼痛可能有多種原因。

首先，攝護腺肥大（良性前列腺增生）通常會導致排尿困難、尿頻、尿急等症狀，但並不常見引起龜頭及肛門的疼痛。
這種疼痛可能與神經痛有關，尤其是如果在排尿過程中出現疼痛，可能是因為神經受到壓迫或刺激。
建議您可以嘗試在排尿時用手指壓住會陰部（肛門與陰囊之間的區域），如果疼痛有所減輕，這可能表明疼痛與神經有關。

此外，龜頭及肛門的疼痛也可能與其他病症有關，例如：
1. 攝護腺發炎：這種情況可能不會在常規檢查中顯示出來，因為有時候攝護腺液的檢查需要特別的技術來提取和分析。

2. 尿道炎或膀胱炎：這些感染可能不會在尿液檢查中顯示出來，但仍然可能導致疼痛。

3. 肛門周圍的病變：如痔瘡、肛門膿瘍或廔管等，都可能引起類似的疼痛。

4. 泌尿系統結石：結石在移動過程中可能會引起劇烈的疼痛，尤其是在排尿時。

至於您提到的抗痙攣藥物，這類藥物通常用於緩解平滑肌的痙攣，對於某些因為膀胱過度活躍或尿道痙攣引起的疼痛可能會有幫助，但如果沒有痙攣的症狀，這類藥物的效果可能有限。

建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專科醫師的意見：建議尋找泌尿科或直腸科的專業醫師進行進一步檢查，特別是針對攝護腺的詳細檢查，如前列腺按摩及分泌物檢查。

2. 影像學檢查：如X光或超音波檢查，這可以幫助排除結石或其他結構性問題。

3. 精液分析：這可以幫助檢查是否有感染或其他問題。

4. 日常保養：可以考慮溫水坐浴，這有助於緩解疼痛和不適。

最後，持續的疼痛和不適不應被忽視，建議您持續尋求醫療幫助，並與醫師詳細討論所有症狀，這樣才能找到合適的診斷和治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助！