老年男性泌尿疾病:不只是攝護腺肥大?-泌尿科

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真的只是攝護腺毛病嗎??


主任您好:敝人的一位小學老師,今年六十餘歲,多年來深受泌尿疾病所苦,每次解尿時均會引起龜頭及肛門疼痛,看過不少醫師,大多告知係攝護腺肥大,也吃了不少藥物都不見好轉,甚至於曾因服用醫師開給之藥品有降血壓作用而昏倒數小時之久(本身平日血壓偏低),換過幾家醫院,做過多次之尿液檢驗都還正常,沒有發炎現象也無頻尿情形,醫師大多認定係因年長之攝護腺疾病,即行開藥,未再做進一步檢查,以至於拖延多年,痛苦不堪.想請教主任:究竟單是攝護腺疾病會引起龜頭及肛門疼痛還是還有其他原因?應該看哪一科較好?另外因他並無痙攣症狀,而醫師開給之藥品中有一種藥袋上註明抗痙攣的是否有助於其病情?



mr.jou,40~49歲男性,詢問日期:2003/07/22

許維愷 醫師回覆-泌尿科


Mr. Jou你好請問你排尿時是全部過程都疼痛,還是某一段過程(前段、中段或末段?
)我想請你做一個治療,在解尿時,龜頭開始疼痛時,用手指用力壓住會陰部(肛門與陰囊中央的點)看看是否會減輕疼痛?
假如可以減輕,可以在每次解尿時用力按住,這種現象應該與神經痛有關。
你的問題除了上述外,攝護腺或貯精囊發炎也有可能,診斷方法:可以做前列現按摩,再取分泌物做檢查;或者,取精液做檢查。
另外,有可能是肛門附近的病灶引起:痔瘡、廔管、膿瘍等都會引起龜頭附近的疼痛。
此外,假如有泌尿系統結石,有時也會以這種症狀表現。
建議:1.做X光攝影,或腎臟超音波作鑑別診斷2.找直腸科醫師做檢查3.精液分析4.平日,可以做溫水坐浴,可以減輕症狀



回覆日期:2003/07/22

彙整補充說明


針對您提到的老年男性泌尿疾病問題,特別是龜頭及肛門疼痛的情況,確實不僅僅是攝護腺肥大所引起的。
雖然攝護腺肥大(良性前列腺增生)是年長男性常見的泌尿系統問題,並且可能導致排尿不順、頻尿等症狀,但龜頭及肛門的疼痛則可能涉及其他多種因素。

首先,龜頭及肛門的疼痛可能與以下幾種情況有關:
1. 前列腺炎:這是一種前列腺的炎症,可能會引起疼痛,並且有時會影響到周邊的神經,導致龜頭及肛門的疼痛感。
即使尿液檢查正常,前列腺炎仍然可能存在。

2. 尿道炎:尿道的感染或炎症也可能導致排尿時的疼痛,並且可能會引起龜頭的疼痛。

3. 肛門周圍疾病:如痔瘡、肛門膿瘍或肛門廔管等,這些病變可能會引起肛門及周圍的疼痛,並且有時會放射到龜頭。

4. 神經性疼痛:有些患者可能會因為神經的問題(如神經痛)而感受到龜頭及肛門的疼痛,這種情況可能與心理因素或壓力有關。

5. 泌尿系統結石:雖然您提到尿液檢查正常,但結石有時不易檢測,尤其是小結石,可能會在排尿時引起疼痛。

基於以上可能性,建議您可以考慮以下幾個步驟:
- 專科就診:建議尋求泌尿科或直腸科的專業醫師進行進一步檢查。
這些專科醫師能夠進行更詳細的檢查,例如前列腺按摩、超音波檢查等,以排除其他可能的病因。

- 進一步檢查:如有必要,可以考慮進行MRI或CT掃描,以檢查是否有其他潛在的病變。

- 藥物使用:關於您提到的抗痙攣藥物,這類藥物有時可以幫助緩解由於神經性疼痛引起的不適,但是否適合使用仍需醫師根據具體情況來判斷。

- 生活方式調整:建議在日常生活中注意飲食,避免辛辣、刺激性食物,並保持適度的運動,這些都有助於改善泌尿系統的健康。

總之,龜頭及肛門的疼痛不應僅僅歸因於攝護腺肥大,應該進一步檢查以確定具體原因。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您的朋友早日康復。

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