小犬的交替性外斜視與弱視:該如何處理?-眼科

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外斜視弱視?


醫師您好,小犬目前六歲。
三歲開始追蹤視力,發現有外斜視和弱視。
一開始診所醫生診斷是右眼間歇外斜視,兩眼閃光都有250以上,右眼弱視,裸視左0.8,右0.5。
醫生開散瞳劑治療,並做了遮眼治療,兩隻眼睛視力逐漸相近,持續一年多視力有穩定住,醫生說等再大一點配眼鏡。
但最近卻發現視力沒有進步反而變不好。
現在剛滿六歲,診斷卻變成交替性外斜視,兩眼弱視,裸視右0.5,左0.3,矯正後左0.6,右0.4。
閃光一樣都有250以上。
想多聽幾位醫生的建議,所以跑了三個地點看診。
診所的醫生說還好,但是奇美的醫生說怎麼這麼不好。
診所的醫生把散瞳劑開的更強一點,奇美的醫生卻反對使用散瞳劑。
我查網路說雙眼弱視,可以一次遮15分鐘,兩眼輪流。
而第一家診所醫生說兩眼都弱視,沒辦法遮,持續點散瞳劑。
第二家診所說是單眼斜視,角度輕微,要安排眼底檢查再說。
而奇美的醫生是說要我信任她,所有診所的動作和藥水都不要,聽她安排看還能不能救,但沒對交替性斜視有特別安排,也沒檢查眼底。
不過同樣都建議要戴眼鏡了。
請問醫生,身為家長,醫生的見解都不同,這樣該如何處裡?
或有甚麼方法可以協助?
小犬這種情況,嚴重嗎?
弱視是閃光造成?
還是斜視機會比較大?
還有戴眼鏡可接近正常的機會嗎?
對以後的影響有哪些?
立體感?
謝謝。



張先生,40~49歲男性,詢問日期:2022/03/15

高丕霖 醫師回覆-眼科


張先生 您好:八歲以前,積極治療,弱視的預後應該不錯。
斜視有可能是弱視引起的。
散光是可能會引起弱視。
現在應該是配戴適當的眼鏡,先不點散瞳劑,先不遮眼。
持續追蹤,如果有一眼恢復,一眼較差,再遮眼。
立體感需要兩眼看,如果斜視可能立體感就不好。
不過目前先治療弱視,再一步步依照情形來計畫治療方針。



回覆日期:2022/03/15

彙整補充說明


小犬的情況涉及交替性外斜視與弱視,這是一個相對複雜的視覺問題,尤其在小孩的視覺發展階段。
根據您提供的資訊,小犬的視力在過去的治療中有過改善,但最近又出現了視力下降的情況。
這樣的變化可能與多種因素有關,包括斜視的程度、弱視的影響以及治療方法的選擇。

首先,交替性外斜視是指兩隻眼睛在視物時會交替地向外偏斜,這可能會影響到雙眼的協調和立體感的發展。
弱視則是指視力發展不良,通常是因為眼睛未能正常使用,導致大腦對某一隻眼睛的視覺信號處理不良。
這兩者之間是有關聯的,斜視可能會導致弱視,而弱視又可能加重斜視的情況。

在治療方面,您提到的散瞳劑和遮眼治療都是常見的弱視治療方法。
散瞳劑的使用可以幫助醫生更準確地評估眼睛的屈光度,並且有助於弱視眼的視力改善。
然而,對於小犬的情況,醫生的意見不一,這可能是因為每位醫生對於治療的看法和經驗不同。
一般來說,治療弱視的最佳時機是在八歲之前,因為這段時間是視覺發展的關鍵期。

在您提到的不同醫生的建議中,奇美醫生的建議似乎是希望您能夠信任她的治療計畫,這可能是基於她對小犬的具體情況的評估。
建議您可以考慮與她進一步溝通,了解她的治療計畫和理由,並詢問她對於散瞳劑和遮眼治療的具體看法。

至於小犬的視力狀況,裸視右眼0.5和左眼0.3的情況顯示出兩眼的視力仍有差距,這可能會影響到立體感的發展。
立體感的形成需要兩眼的視覺信息能夠協調地傳遞到大腦,若一隻眼睛的視力較差,則可能無法正常形成立體感。
這對於日常生活的影響可能不會立即顯現,但隨著年齡增長,可能會在某些需要立體視覺的活動中(如騎車、開車等)造成困難。

在這種情況下,配戴適當的眼鏡是非常重要的,因為眼鏡可以幫助矯正視力,並且可能有助於改善弱視的情況。
對於小犬的未來,若能夠及時且適當地進行治療,通常會有較好的預後。
至於立體感的恢復,這通常取決於治療的及時性和有效性。

最後,建議您持續與眼科醫生保持聯繫,定期進行視力檢查,並根據醫生的建議進行相應的治療和訓練。
同時,您也可以考慮尋求視光師的幫助,他們在視覺訓練和雙眼視覺系統的評估方面有專業的知識,可能會對小犬的情況有更深入的了解和建議。
希望小犬能夠早日改善視力,健康成長。

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