外斜視弱視？
醫師您好，
小犬目前六歲。三歲開始追蹤視力，發現有外斜視和弱視。一開始診所醫生診斷是右眼間歇外斜視，兩眼閃光都有250以上，右眼弱視，裸視左0.8，右0.5。醫生開散瞳劑治療，並做了遮眼治療，兩隻眼睛視力逐漸相近，持續一年多視力有穩定住，醫生說等再大一點配眼鏡。
但最近卻發現視力沒有進步反而變不好。現在剛滿六歲，診斷卻變成交替性外斜視，兩眼弱視，裸視右0.5，左0.3，矯正後左0.6，右0.4。閃光一樣都有250以上。
想多聽幾位醫生的建議，所以跑了三個地點看診。
診所的醫生說還好，但是奇美的醫生說怎麼這麼不好。
診所的醫生把散瞳劑開的更強一點，奇美的醫生卻反對使用散瞳劑。
我查網路說雙眼弱視，可以一次遮15分鐘，兩眼輪流。
而第一家診所醫生說兩眼都弱視，沒辦法遮，持續點散瞳劑。
第二家診所說是單眼斜視，角度輕微，要安排眼底檢查再說。
而奇美的醫生是說要我信任她，所有診所的動作和藥水都不要，聽她安排看還能不能救，但沒對交替性斜視有特別安排，也沒檢查眼底。
不過同樣都建議要戴眼鏡了。
請問醫生，身為家長，醫生的見解都不同，這樣該如何處裡？或有甚麼方法可以協助？
小犬這種情況，嚴重嗎？
弱視是閃光造成？還是斜視機會比較大？
還有戴眼鏡可接近正常的機會嗎？
對以後的影響有哪些？立體感？
謝謝。
張先生，40~49歲男性，詢問日期：2022/03/15
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
張先生 您好：
八歲以前，積極治療，弱視的預後應該不錯。
斜視有可能是弱視引起的。散光是可能會引起弱視。
現在應該是配戴適當的眼鏡，先不點散瞳劑，先不遮眼。持續追蹤，如果有一眼恢復，一眼較差，再遮眼。
立體感需要兩眼看，如果斜視可能立體感就不好。不過目前先治療弱視，再一步步依照情形來計畫治療方針。
--
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高丕霖
回覆日期：2022/03/15
資料來源：台灣e院 - 外斜視弱視
彙整補充說明
您好，針對小犬的情況，首先要了解交替性外斜視與弱視的關聯性，以及如何進行適當的治療。
交替性外斜視是指雙眼之間的視線不一致，可能會導致視力發展不良，進而引發弱視。
弱視是指視力發展不良，通常是由於眼睛未能正常使用而造成的，這可能與斜視、屈光不正（如散光）等因素有關。
在小犬的情況中，您提到的視力數據顯示，右眼的裸視為0.5，左眼為0.3，這表明兩眼的視力均低於正常範圍（正常視力為0.8以上）。
此外，您提到的散瞳劑和遮眼治療都是常見的治療方法，目的是希望透過這些方式來改善視力和視覺發展。
首先，針對散瞳劑的使用，這是一種用來放鬆眼睛的藥物，通常用於檢查眼睛或治療某些眼疾。
不同醫生對於散瞳劑的使用有不同的看法，這可能與他們的臨床經驗和對小犬具體情況的評估有關。
若某位醫生建議停止使用散瞳劑，可能是基於小犬的具體狀況，認為這樣的治療不再必要或可能有副作用。
遮眼治療的目的是促使弱視眼（在這個案例中可能是右眼）得到更多的視覺刺激，幫助其視力發展。
對於雙眼弱視的情況，遮眼治療的確需要謹慎進行，因為如果兩眼都存在弱視，遮眼可能會導致另一隻眼睛的視力進一步下降。
在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業意見：由於您已經看過多位醫生，建議您尋找一位專門的眼科醫生，特別是專注於小兒眼科或斜視的專家，進行全面的評估。
2. 進行必要的檢查：如眼底檢查、視覺功能測試等，以確定小犬的視力問題的根本原因。
3. 配戴眼鏡：如果醫生建議配戴眼鏡，這是非常重要的，因為適當的矯正可以幫助改善視力，並可能減少斜視的情況。
4. 持續追蹤與治療：定期回診，根據小犬的視力變化調整治療計畫。
若視力未見改善，可能需要考慮其他治療選項，如手術。
5. 了解長期影響：交替性斜視可能會影響小犬的立體感，這對於日常生活和未來的活動（如騎車、開車等）都有潛在影響。
立體感的缺乏可能會影響到對距離的判斷，進而影響運動能力。
總之，面對不同醫生的意見，作為家長，您可以選擇尋求專業的第二意見，並持續關注小犬的視力發展。
及早介入和適當的治療對於改善視力和視覺發展至關重要。
希望小犬能夠早日獲得適合的治療，恢復健康的視力。
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