牙齒持續悶痛？
曾醫師您好第一大臼齒一個半月前開始不舒服，自覺有次睡覺好像有不小心大力咬到，上個月給醫師照X光看不出問題，症狀進程從有悶痛感、躺下時抽痛、牙齒內部流血感、咬合不舒服、到吃完東西腫脹感。
最近在某些角度用舌頭碰觸到咬合面，會聽到好像有牙齒碎片在內部的聲音，有可能從裡面碎掉了嗎?
鄭小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/03/18
彙整補充說明
牙齒持續悶痛的情況確實可能與牙齒內部的問題有關，尤其是當你提到有聽到像是牙齒碎片的聲音時，這可能暗示著牙齒內部的結構出現了問題。
首先，牙齒的結構由外層的琺瑯質、內層的牙本質以及牙髓組成。
當牙齒受到過大的咬合力量或外部衝擊時，可能會導致牙齒內部出現微小的裂縫或損傷，這些裂縫可能不易在X光檢查中被發現，尤其是當裂縫較小或位於牙齒的內部時。
你提到的症狀，如悶痛、躺下時的抽痛、流血感、咬合不適以及吃完東西後的腫脹感，都可能是牙髓發炎或牙周組織受損的表現。
牙髓發炎通常會導致牙齒對溫度變化敏感，並可能伴隨著疼痛感。
若牙齒內部的結構確實有碎裂，這可能會進一步刺激牙髓，導致更嚴重的疼痛或不適。
在這種情況下，建議你儘快回診，尋求牙醫的專業評估。
牙醫可能會建議進一步的檢查，例如使用3D X光（CBCT）來更清楚地觀察牙齒的內部結構，這樣可以更準確地判斷是否有裂縫或其他問題。
此外，牙醫也可能會進行臨床檢查，包括咬合測試和牙髓測試，以評估牙髓的健康狀況。
如果確定牙齒內部有問題，可能需要進行根管治療，以清除受損的牙髓組織，並封閉牙髓腔以防止感染。
根管治療後，牙齒的功能通常可以恢復，但需要注意的是，治療後的牙齒可能會變得較脆弱，因此有時需要進行牙冠修復以加強牙齒的結構。
總之，持續的牙齒悶痛絕對不容忽視，尤其是當伴隨著其他不適症狀時。
及早就醫，進行詳細檢查，才能確保牙齒的健康，避免未來可能出現的更嚴重問題。
希望你能儘快找到合適的解決方案，早日恢復健康。
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