乳頭癢、組織液、結痂：柏哲氏病的可能性與治療方法-外科

乳頭癢、組織液、結痂？

左邊乳頭時常感覺發癢也發現有結痂，結痂弄掉後覺得好像有個傷口紅紅感覺濕濕的，但用衛生紙按壓卻又沒有濕約過半小時後就恢復正常乳頭皮膚，可是經過一天，洗澡前看覺得好像有一層透明硬皮存在不理會，過幾天就會變成結痂，甚至還有黃色液體，看過一小滴在結痂外面，但擠了又不會變多因為也有摸到硬塊，所以有到台中榮總看一般外科，做過乳房超音波檢查，醫生說看起來是水泡，沒有什麼不好的，乳頭癢可能是濕疹，結痂可能是分泌出來的乳汁造成（已停止哺乳9年），請我保養乳房擦乳液即可但看到有黃色分泌物黏黏的還是會害怕，爬文看到報導乳頭單邊會癢可能是「柏哲氏病」，超音波跟乳房攝影可能都無法判斷，是不是一定要做乳頭切片才能判斷呢？
會很痛嗎？
先謝謝醫生解答

滿兒，30~39歲女性，詢問日期：2022/03/27

陳家銘醫師回覆-外科

結痂的黃色分泌物是人體組織液，乳頭出現表淺性傷口(破皮)的原因有很多，當傷口出現就會出現淡淡的分泌物，隨著時間的累積，就會堆積成結痂物而此時癒合過程會產生搔癢症狀，所以更容易將痂皮撥弄掉造成此一狀況循環不止塗抹藥膏且避免移除掉痂皮，才有機會完全癒合此一狀況類同皮膚濕疹狀況(搔癢等)可以嘗試綜合性藥膏或是搭配口服止癢用藥至於切片應該還不需要，因為你已經看過乳房專科醫師(台中榮總一般外科)，應該不像典型「柏哲氏病」的變化切片過程當然很痛，重點是不會解決你的原始問題。

回覆日期：2022/03/27

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括乳頭癢、結痂、組織液分泌等情況，這些症狀可能與多種皮膚問題有關，並不一定是柏哲氏病（Paget's disease）。
柏哲氏病是一種相對少見的乳頭病變，通常伴隨著乳頭及周圍皮膚的潰瘍、紅腫、癢感等症狀，並且常常與乳腺癌有關聯。
根據目前的醫學知識，柏哲氏病的診斷通常需要進行乳頭切片檢查，以便確定是否存在癌細胞。

從您描述的情況來看，您可能面臨的是皮膚炎或濕疹等問題。
這些情況常常會導致皮膚發癢、紅腫以及結痂的現象。
結痂的形成通常是因為皮膚受損後，身體的自然癒合過程所產生的。
當皮膚受損時，會有組織液分泌出來，隨著時間的推移，這些液體會乾燥形成結痂。
這種情況下，建議您避免撥弄結痂，因為這樣可能會導致傷口惡化或感染。

您提到的黃色分泌物可能是由於皮膚炎或其他皮膚問題引起的，而不是乳汁分泌。
由於您已經停止哺乳九年，乳汁分泌的可能性相對較低。
醫生建議的保養方法，如使用乳液，對於保持皮膚的水分和舒緩癢感是有幫助的。

至於切片檢查的問題，雖然切片檢查可能會有些不適，但這是確診柏哲氏病的重要步驟。
如果您的醫生建議進行切片，這通常是為了排除潛在的惡性病變。
切片檢查的過程中，醫生會使用局部麻醉來減少疼痛感，因此不必過於擔心。

在此建議您持續觀察症狀的變化，並定期回診。
如果症狀持續不改善或出現新的變化，應及時就醫，並考慮進一步的檢查。
若您對柏哲氏病仍有疑慮，建議尋求乳房專科醫師的意見，進行更詳細的檢查和評估。

總之，您的症狀可能與皮膚問題有關，並不一定是柏哲氏病。
保持良好的皮膚護理習慣，並在必要時尋求專業醫療意見，將有助於您獲得更好的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！