乳頭癢、組織液、結痂：柏哲氏病的可能性與治療方法-外科

乳頭癢、組織液、結痂？

左邊乳頭時常感覺發癢
也發現有結痂，結痂弄掉後覺得好像有個傷口紅紅感覺濕濕的，但用衛生紙按壓卻又沒有濕
約過半小時後就恢復正常乳頭皮膚，可是經過一天，洗澡前看覺得好像有一層透明硬皮存在
不理會，過幾天就會變成結痂，甚至還有黃色液體，看過一小滴在結痂外面，但擠了又不會變多
因為也有摸到硬塊，所以有到台中榮總看一般外科，做過乳房超音波檢查，醫生說看起來是水泡，沒有什麼不好的，乳頭癢可能是濕疹，結痂可能是分泌出來的乳汁造成（已停止哺乳9年），請我保養乳房擦乳液即可
但看到有黃色分泌物黏黏的還是會害怕，爬文看到報導乳頭單邊會癢可能是「柏哲氏病」，超音波跟乳房攝影可能都無法判斷，是不是一定要做乳頭切片才能判斷呢？會很痛嗎？
先謝謝醫生解答

滿兒，30~39歲女性，詢問日期：2022/03/27

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

結痂的黃色分泌物是人體組織液，
乳頭出現表淺性傷口(破皮)的原因有很多，
當傷口出現就會出現淡淡的分泌物，隨著時間的累積，就會堆積成結痂物
而此時癒合過程會產生搔癢症狀，所以更容易將痂皮撥弄掉
造成此一狀況循環不止
塗抹藥膏且避免移除掉痂皮，才有機會完全癒合
此一狀況類同皮膚濕疹狀況(搔癢等)
可以嘗試綜合性藥膏或是搭配口服止癢用藥
至於切片應該還不需要，因為你已經看過乳房專科醫師(台中榮總一般外科)，應該不像典型「柏哲氏病」的變化
切片過程當然很痛，重點是不會解決你的原始問題。

回覆日期：2022/03/27
資料來源：台灣e院 - 乳頭癢、組織液、結痂

彙整補充說明

根據您的描述，您左邊乳頭的癢感、結痂及組織液的情況，確實讓人感到擔憂。
首先，柏哲氏病（Paget's disease of the nipple）是一種相對少見的乳腺疾病，通常與乳腺癌有關，特別是乳腺導管癌。
該病的主要症狀包括乳頭的癢感、紅腫、結痂及分泌物等，但這些症狀並不一定意味著您就患有此病。

您提到的症狀，如乳頭癢、結痂及黃色液體分泌，可能與皮膚的炎症或過敏反應有關，尤其是濕疹或接觸性皮膚炎。
這些情況常見於皮膚受到刺激或過敏原影響時，可能導致皮膚發炎、癢感及分泌物的產生。
您提到的結痂和透明硬皮，可能是因為皮膚的癒合過程中形成的，這是正常的生理反應。

至於您提到的乳頭切片檢查，這是一種確診柏哲氏病的方式，但並不是所有情況下都需要進行切片。
如果您的超音波檢查結果顯示沒有明顯的異常，且醫生認為您的症狀更像是濕疹或其他皮膚問題，那麼切片檢查可能不是必要的。
切片檢查雖然可以提供更明確的診斷，但過程中可能會有不適感，並且不一定能解決您目前的問題。

在治療方面，您可以考慮以下幾點：
1. 保持皮膚清潔與乾燥：避免使用刺激性強的清潔產品，選擇溫和的清潔劑，並保持乳頭區域的乾燥。

2. 使用保濕劑：定期使用乳液或保濕膏，幫助保持皮膚的水分，減少癢感。

3. 避免抓撓：雖然癢感可能讓人不自覺地去抓，但這樣會加重皮膚的損傷，導致更嚴重的癢感和結痂。

4. 就醫檢查：如果症狀持續不改善，建議再次就醫，尋求皮膚科或乳腺科專家的意見，必要時進行進一步的檢查。

5. 注意飲食與生活習慣：保持良好的作息，避免熬夜及壓力，這些都可能影響皮膚的健康。

最後，若您對柏哲氏病仍有疑慮，建議與醫生進一步討論，了解是否有必要進行切片檢查，並針對您的具體情況獲得專業建議。
保持良好的溝通，讓醫生了解您的擔憂，這樣才能獲得最合適的治療方案。
希望您能早日康復！