家醫科常見問題與解決方案：抽筋、胸痛、流鼻涕及痱子-家醫科

醫生您好我想請問您........？

醫生您好:
我想請問您一些問題,如下:
1. 我的媽媽今年40歲,經常再睡覺時腳會抽筋,因此睡不著,還有炒菜或平常工作時,手也很容易抽筋
2. 我的妹妹今年10歲,她經常在激烈運動後左胸口會疼痛
3. 我的弟弟今年12歲,他的鼻子一年四季365天都在流鼻涕
4. 最近天氣熱所以我的父親工作時,時常都是汗流夾背也因此長了很多的痱子

我是台北的小伶我想問您以上的症狀是否有方法可以改善或治療,謝謝!!

阿伶，10~19歲女性，詢問日期：2003/08/04

黃明德醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：卓健醫療中心家醫科主治醫師

1.妳母親的問題，可能是缺鈣、亦可能是溫差造成的問題，(附本人文章
乙篇，提供妳參考)。
你會小腿抽筋嗎？
最近一位電腦公司的朋友詢問我，抽筋的問題，為什麼晚上小腿會抽筋？為什麼夏天比較會抽筋呢？
一般而言，抽筋可以在許多部位產生，大多在手臂、小腿、大腿、腹部等部位；當然，抽筋的時間多是短暫的，不會太久。一般所謂的「抽筋」，多是單一性，多不會合併其他部位的症狀，也不會有全身性的肌肉抽筋；如果，發燒﹝390C﹞合併全身性抽筋，有可能是熱痙攣(多發生在5歲以下的孩童)，也可能是中暑或腦部病變；而全身性抽筋或合併其他部位症狀(如意識暫時喪失等)，則可能是癲癇或腦部病變引起的。
所謂「抽筋」，是指肌肉突然強力收縮的現象，常常會合併肌肉劇烈疼痛並箝制肌肉的運動。產生的原因可能有：
1.體液的流失或電解質的異常
2.代謝性疾病
3.神經肌肉病變肌肉運動過量
4.局部循環不良
5.環境溫度改變，尤其夏天白天及夜晚溫差大，(一般體內外溫度相差7℃以上，且突然接觸時，更容易產生)夏天夜晚容易抽筋即是此種原因。
夏天容易產生抽筋(一般多在下午或睡眠的時段)，除了天氣溫度外，當然也因為夏天的運動量比較多，容易有較多的戶外活動，加上天氣溫度高，水份熱量流失的較多，肌肉較易疲乏而產生；尤其是在游泳中產生的抽筋；最為常見，(原因大多是游泳前未熱身或熱身不足導致水中抽筋的問題)，加上對環境不熟悉容易引起緊張，故危險性相對增加。
當肌肉發生抽筋時，以個人在游泳池小腿抽筋的過去經驗，是先停止游泳，再試以「水母漂」方式漂浮後，用雙手握著腳掌協助，將患側腿部拉直(此時膝部關節呈伸直狀態)；而夜晚小腿抽筋，則可以試著站立且靠牆(使腳掌屈向小腿呈90度或小於90度)。當抽筋後，宜建議停止運動，且適量補充水份及電解質，並可局部熱敷；必需時，可請醫師協助使用止痛藥及肌肉鬆弛劑，消炎消腫，放鬆肌肉。
臨床上，應如何預防「抽筋」呢？
1.運動或游泳者，應做好運動部位肌肉的熱身運動。
2.避免到溫度過低的水域游泳。
3.避免運動過度或運動中劇增運動強度。
4.忌空腹、飯後或劇烈運動後，即立刻下水。
5.睡前可做伸展操，尤其是小腿肌肉的伸展。
6.平常多補充含鎂、鉀、鈣的食物。
7.睡前注意下肢保暖，可右側睡姿，以避免因循環不良，而引起的抽筋
現象。
8.夏天易流汗過多者，(運動時)宜在飲料中加少許的鹽巴或喝運動飲料。
總之，抽筋的問題，一般是可以用上述的方法預防或做抽筋後的自我處理，但是在此仍強調，頻繁性的發作抽筋或持續過久的發作( 此是痙攣 )則是需要儘早就醫或就醫(急診)處理。

2.妳小妹的病症似乎較為怪，宜門診檢查及病史詢問，才能診斷，可否
建議到門診檢查。
3.流鼻水要先看是否是黃鼻涕，請鼻涕是否合併打噴嚏等症狀，是否有
合併有氣喘的病史，才能確定是否為何疾病之症狀，建議可至耳鼻喉
門診檢查確立。

回覆日期：2003/08/04
資料來源：台灣e院 - 醫生您好我想請問您........

彙整補充說明

您好，小伶！針對您提到的家人健康問題，我將逐一為您解答並提供一些改善或治療的建議。

1. 媽媽的抽筋問題：
您媽媽經常在睡覺時腳抽筋，這可能與多種因素有關。
首先，缺乏電解質（如鈣、鉀、鎂）或脫水是常見原因。
建議她在日常飲食中增加這些礦物質的攝取，例如多吃香蕉、堅果、乳製品和綠葉蔬菜。
此外，睡前可以做一些簡單的伸展運動，特別是針對小腿肌肉的伸展，這有助於減少夜間抽筋的發生。
如果情況持續或加重，建議就醫檢查，排除其他潛在的健康問題。

2. 妹妹的胸痛問題：
妹妹在激烈運動後出現胸口疼痛，這可能是由於運動引起的肌肉疲勞或拉傷，也可能是由於呼吸系統的問題（如氣喘）。
建議她在運動前做好熱身，並在運動過程中注意呼吸。
如果疼痛持續或伴隨其他症狀（如呼吸困難、心悸等），應儘快就醫，進行詳細檢查，特別是心臟和呼吸系統的評估。

3. 弟弟的流鼻涕問題：
您弟弟一年四季都流鼻涕，這可能是過敏性鼻炎或慢性鼻竇炎的表現。
建議帶他去耳鼻喉科就診，醫生可以進行過敏原測試，並根據檢查結果提供適當的治療方案。
平常可以讓他避免接觸已知的過敏原，並保持室內空氣清新，必要時使用空氣清淨機。

4. 父親的痱子問題：
在炎熱的天氣中，汗流夾背容易導致痱子的產生。
建議父親在工作時穿著透氣的衣物，並保持皮膚乾燥。
可以使用一些專門針對痱子的藥膏來緩解癢感和不適。
如果痱子情況嚴重或持續不癒，建議就醫尋求專業的皮膚科醫師的幫助。

總結來說，針對您家人的健康問題，建議您們注意飲食均衡、適度運動、保持良好的生活習慣，並在必要時尋求醫療專業的幫助。
希望這些建議能對您和您的家人有所幫助，祝您們健康平安！