家醫科常見問題與解決方案：抽筋、胸痛、流鼻涕及痱子-家醫科

黃明德 醫師回覆-家醫科

1.妳母親的問題，可能是缺鈣、亦可能是溫差造成的問題，(附本人文章乙篇，提供妳參考)。
你會小腿抽筋嗎？
最近一位電腦公司的朋友詢問我，抽筋的問題，為什麼晚上小腿會抽筋？
為什麼夏天比較會抽筋呢？
一般而言，抽筋可以在許多部位產生，大多在手臂、小腿、大腿、腹部等部位；當然，抽筋的時間多是短暫的，不會太久。
一般所謂的「抽筋」，多是單一性，多不會合併其他部位的症狀，也不會有全身性的肌肉抽筋；如果，發燒﹝390C﹞合併全身性抽筋，有可能是熱痙攣(多發生在5歲以下的孩童)，也可能是中暑或腦部病變；而全身性抽筋或合併其他部位症狀(如意識暫時喪失等)，則可能是癲癇或腦部病變引起的。
所謂「抽筋」，是指肌肉突然強力收縮的現象，常常會合併肌肉劇烈疼痛並箝制肌肉的運動。
產生的原因可能有：1.體液的流失或電解質的異常2.代謝性疾病3.神經肌肉病變肌肉運動過量4.局部循環不良5.環境溫度改變，尤其夏天白天及夜晚溫差大，(一般體內外溫度相差7℃以上，且突然接觸時，更容易產生)夏天夜晚容易抽筋即是此種原因。
夏天容易產生抽筋(一般多在下午或睡眠的時段)，除了天氣溫度外，當然也因為夏天的運動量比較多，容易有較多的戶外活動，加上天氣溫度高，水份熱量流失的較多，肌肉較易疲乏而產生；尤其是在游泳中產生的抽筋；最為常見，(原因大多是游泳前未熱身或熱身不足導致水中抽筋的問題)，加上對環境不熟悉容易引起緊張，故危險性相對增加。
當肌肉發生抽筋時，以個人在游泳池小腿抽筋的過去經驗，是先停止游泳，再試以「水母漂」方式漂浮後，用雙手握著腳掌協助，將患側腿部拉直(此時膝部關節呈伸直狀態)；而夜晚小腿抽筋，則可以試著站立且靠牆(使腳掌屈向小腿呈90度或小於90度)。
當抽筋後，宜建議停止運動，且適量補充水份及電解質，並可局部熱敷；必需時，可請醫師協助使用止痛藥及肌肉鬆弛劑，消炎消腫，放鬆肌肉。
臨床上，應如何預防「抽筋」呢？
1.運動或游泳者，應做好運動部位肌肉的熱身運動。
2.避免到溫度過低的水域游泳。
3.避免運動過度或運動中劇增運動強度。
4.忌空腹、飯後或劇烈運動後，即立刻下水。
5.睡前可做伸展操，尤其是小腿肌肉的伸展。
6.平常多補充含鎂、鉀、鈣的食物。
7.睡前注意下肢保暖，可右側睡姿，以避免因循環不良，而引起的抽筋現象。
8.夏天易流汗過多者，(運動時)宜在飲料中加少許的鹽巴或喝運動飲料。
總之，抽筋的問題，一般是可以用上述的方法預防或做抽筋後的自我處理，但是在此仍強調，頻繁性的發作抽筋或持續過久的發作( 此是痙攣 )則是需要儘早就醫或就醫(急診)處理。
2.妳小妹的病症似乎較為怪，宜門診檢查及病史詢問，才能診斷，可否建議到門診檢查。
3.流鼻水要先看是否是黃鼻涕，請鼻涕是否合併打噴嚏等症狀，是否有合併有氣喘的病史，才能確定是否為何疾病之症狀，建議可至耳鼻喉門診檢查確立。