如何預防和治療急性閉角型青光眼？-眼科

請問急性閉角型青光眼保養以及治療的方式？

醫師您好:
病史如下
1.第一次急性閉角型青光眼眼壓56 左眼-吃藥點藥水後恢復正常後停藥單眼發作 (視神經視野正常)
2. 約兩年後急性閉角型青光眼又發作眼壓55 左眼(單眼發作)-吃藥點藥水後只要一停藥
眼壓噴氣測量上升到 26-持續點藥後眼壓降至16
又停藥後測量上升到 23-持續點藥後下降至16
(視神經視野正常)
當時是小診所醫生告知不清楚為何眼壓會上升並提到視神經視野都很好

後來不放心到大醫院做了一堆檢查後醫生告知現階段眼壓稍高還沒有到青光眼(視神經視野正常)
醫生知道我的病史後醫生後請我持續點降壓藥，約6個月後醫生有叫我停藥試試看，但我告知之前有急性閉角型青光眼有發生過兩次後(可能之前諮詢病歷紀錄沒有記到)，醫生判斷要持續點藥
就這樣我點了4年的藥眼壓一直都很穩定(視神經視野正常)沒有變成青光眼，前天回診後眼壓莫名變成26醫生多開一罐降壓藥給我點，現在處於很焦慮的狀況下，最新的進階檢查醫生也說檢查全部正常，這次眼壓高到26醫生還用診間儀器的幫我重複測量了5次

以上想請問醫生目前現況是眼壓偏高(單眼) 視野視神經正常

1.我有查到有急性閉角型青光眼應該在眼壓穩定後儘快選擇周邊虹膜切除術
但為何我有告知醫生病史處置方式卻是持續點藥，沒有建議我做手術呢?
持續點藥是要防止發作嗎? 目前我最好的方式還是持續點藥嗎?還是做手術預防會比較好呢?
醫生會怎麼處理我這類的病人呢? 有更好的預防跟治療方式嗎?
青眼露 0.5長效型 +露明目0.03

2.左眼我有發現看東西比右眼黃，亮度也比右眼暗，左眼色彩也比較淺一些，左眼比右眼霧一些，看黃的路燈會有比較明顯的光暈，會是白內障嗎?
醫生看了我的進階檢查報告後並沒有要我換藥的意思
露明目0.03我點了4年，不知道是不是這支水造成的呢? 因治療點了很多藥造成飛蚊症有些霧霧的，左眼視力有時1.0有時0.7或更低，但睡眠好點人工淚液會似乎會有改善

3.有查到只要單眼有急性閉角型青光眼過另一隻眼睛也有機會發作，一開始是點兩眼降壓藥，後來告知兩次發作都是左眼後醫生就叫我停止點右眼，只點左眼就好
請問醫生是建議我右眼也要點藥，還是有什麼方法可以預防保健呢?還是有什麼建議呢?

4.我可以戴太陽眼鏡嗎? 有爬文說有可能會誘發急性閉角型青光眼

我一直都很焦慮，每次要去看眼科都很緊張焦慮，很怕眼睛有什麼問題....我想盡所能保護眼睛，雖然我檢查醫生都告訴我都還好沒什麼問題但我還是很害怕，沒有另外找過醫生詢問，爬文剛好看到這可以發問，再麻煩醫師解惑了

小韋，30~39歲男性，詢問日期：2022/04/24

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

急性青光眼發作時，一般需要緊急降眼壓，如果眼壓可順利降低，後續則以雷射來完成虹膜穿孔，緊急手術就是無法避免的選項。急性期治療過後，有些人就會恢復到正常狀況，無須額外治療，只需定期追蹤，有些人眼壓還是偏高，後續要以青光眼藥物降壓。
不過依照您的描述，您應該不是屬於急性閉鎖型青光眼，應該是由於暫時性前房角，發炎所造成的眼壓突然增高，通常治療上短時間的類固醇及降壓藥即可，有可能反覆發作，發作再次治療就可以了，以上提供參考。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2022/04/24
資料來源：台灣e院 - 請問急性閉角型青光眼保養以及治療的方式

彙整補充說明

急性閉角型青光眼是一種眼壓急劇上升的情況，通常伴隨著劇烈的眼痛、視力模糊、頭痛及噁心等症狀。
這種情況需要立即就醫，因為如果不及時處理，可能會導致永久性視力損失。
根據您的病史，您曾經兩次發作急性閉角型青光眼，並且在醫生的指導下持續使用降壓藥物來控制眼壓，這是目前的主要治療方式之一。

預防措施
1. 定期檢查：由於您有急性閉角型青光眼的病史，定期的眼科檢查是非常重要的。
這可以幫助醫生及時發現眼壓的變化，並調整治療方案。

2. 藥物治療：持續使用降壓藥物是控制眼壓的重要方法。
根據您的情況，醫生可能會建議您繼續使用這些藥物來防止眼壓再次上升。
即使視神經和視野正常，仍然需要小心控制眼壓。

3. 手術選擇：周邊虹膜切除術（或稱為虹膜激光手術）是一種常見的手術選擇，旨在預防未來的急性發作。
這種手術可以幫助改善眼內液體的流通，降低眼壓。
醫生可能會根據您的具體情況來決定是否需要進行手術。
如果您的眼壓在藥物控制下穩定，醫生可能會選擇先不進行手術。

治療方法
1. 藥物治療：如您所提到的，青眼露和露明目等降壓藥物可以幫助控制眼壓。
這些藥物的使用需要遵循醫生的指示，並定期回診以監測眼壓。

2. 手術治療：如果藥物無法有效控制眼壓，或是您有再次發作的風險，醫生可能會建議進行手術。
手術可以有效降低眼壓，並減少未來發作的風險。

3. 生活方式調整：保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、避免過度用眼等，也有助於眼睛健康。

其他考量
- 視力變化：您提到左眼的視力有時會下降，並且出現光暈等現象，這可能與白內障有關。
建議您與眼科醫生進一步討論，進行必要的檢查以排除其他眼部疾病。

- 焦慮管理：由於您對眼睛健康的焦慮，建議您可以尋求心理諮詢或加入支持團體，這樣可以幫助您更好地應對焦慮情緒。

- 太陽眼鏡的使用：戴太陽眼鏡是可以的，選擇合適的太陽眼鏡可以保護眼睛免受紫外線的傷害，但要注意不要選擇會引發眼壓上升的款式。

總之，您目前的最佳方式是持續使用降壓藥物，並定期回診監測眼壓。
如果有任何新的症狀或擔憂，請及時與醫生聯繫，尋求專業的建議和治療。
保持良好的溝通，對於管理您的眼睛健康至關重要。