請問 急性閉角型青光眼 保養以及治療的方式？
醫師您好:病史如下1.第一次 急性閉角型青光眼 眼壓56 左眼-吃藥點藥水後恢復正常 後停藥 單眼發作 (視神經視野正常)2. 約兩年後 急性閉角型青光眼 又發作 眼壓55 左眼(單眼發作)-吃藥點藥水後只要一停藥眼壓噴氣測量上升到 26-持續點藥後眼壓降至16又停藥後測量上升到 23-持續點藥後下降至16(視神經視野正常)當時是小診所醫生告知不清楚為何眼壓會上升並提到視神經視野都很好後來不放心到大醫院做了一堆檢查後醫生告知 現階段眼壓稍高還沒有到青光眼(視神經視野正常)醫生知道我的病史後醫生後請我持續點降壓藥，約6個月後醫生有叫我停藥試試看，但我告知之前有 急性閉角型青光眼 有發生過兩次後(可能之前諮詢病歷紀錄沒有記到)，醫生判斷要持續點藥就這樣我點了4年的藥眼壓一直都很穩定(視神經視野正常)沒有變成青光眼，前天回診後眼壓莫名變成26醫生多開一罐降壓藥給我點，現在處於很焦慮的狀況下，最新的進階檢查醫生也說檢查全部正常，這次眼壓高到26醫生還用診間儀器的幫我重複測量了5次以上 想請問醫生 目前現況是 眼壓偏高(單眼) 視野視神經正常1.我有查到 有急性閉角型青光眼 應該在眼壓穩定後儘快選擇周邊虹膜切除術但為何我有告知醫生病史 處置方式卻是持續點藥，沒有建議我做手術呢?持續點藥是要防止發作嗎? 目前我最好的方式還是持續點藥嗎?還是做手術預防會比較好呢?醫生會怎麼處理我這類的病人呢? 有更好的預防跟治療方式嗎?青眼露 0.5長效型 +露明目0.032.左眼 我有發現看東西比 右眼黃，亮度也比右眼暗，左眼色彩也比較淺一些，左眼比右眼霧 一些，看黃的路燈會有比較明顯的光暈，會是白內障嗎?醫生看了我的進階檢查報告後並沒有要我換藥的意思露明目0.03我點了4年，不知道是不是這支水造成的呢? 因治療點了很多藥造成飛蚊症有些霧霧的，左眼視力有時1.0有時0.7或更低，但睡眠好點人工淚液會似乎會有改善3.有查到只要單眼有 急性閉角型青光眼過 另一隻眼睛也有機會發作，一開始是點兩眼降壓藥，後來告知兩次發作都是左眼後醫生就叫我停止點右眼，只點左眼就好請問醫生是建議我右眼也要點藥，還是有什麼方法可以預防保健呢?還是有什麼建議呢?4.我可以戴太陽眼鏡嗎? 有爬文說有可能會誘發 急性閉角型青光眼我一直都很焦慮，每次要去看眼科都很緊張焦慮，很怕眼睛有什麼問題....我想盡所能保護眼睛，雖然我檢查醫生都告訴我都還好沒什麼問題但我還是很害怕，沒有另外找過醫生詢問，爬文剛好看到這可以發問，再麻煩醫師解惑了
小韋，30~39歲男性，詢問日期：2022/04/24
何建賢 醫師回覆-眼科
急性青光眼發作時，一般需要緊急降眼壓，如果眼壓可順利降低，後續則以雷射來完成虹膜穿孔，緊急手術就是無法避免的選項。
急性期治療過後，有些人就會恢復到正常狀況，無須額外治療，只需定期追蹤，有些人眼壓還是偏高，後續要以青光眼藥物降壓。
不過依照您的描述，您應該不是屬於急性閉鎖型青光眼，應該是由於暫時性前房角，發炎所造成的眼壓突然增高，通常治療上短時間的類固醇及降壓藥即可，有可能反覆發作，發作再次治療就可以了，以上提供參考。
南投醫院眼科 何建賢主任
回覆日期：2022/04/24
彙整補充說明
急性閉角型青光眼是一種急性且危險的眼科疾病，通常會導致眼壓急劇上升，若不及時處理，可能會造成視神經損傷及失明。
根據您的病史，您曾經兩次發作急性閉角型青光眼，並且在醫生的指導下持續使用降壓藥物來控制眼壓。
以下是針對您的問題的詳細解答及建議。
1. 為何不建議手術？
急性閉角型青光眼的治療通常包括緊急降眼壓及後續的手術治療，如周邊虹膜切除術（Peripheral Iridotomy）。
然而，手術的決定通常取決於多種因素，包括眼壓的穩定性、視神經的健康狀況以及患者的具體情況。
您的醫生可能認為目前的藥物治療已經有效控制了眼壓，並且視神經及視野正常，因此不急於進行手術。
持續點藥的目的是為了防止再次發作，尤其是在您有過急性發作的病史下。
2. 持續點藥的必要性
由於您有急性閉角型青光眼的病史，持續使用降壓藥物是非常重要的。
這不僅能夠控制眼壓，還能降低未來再次發作的風險。
若眼壓再次上升，醫生會根據情況調整藥物或進行進一步檢查。
3. 視力變化及白內障的可能性
您提到左眼的視力有時會變得模糊，並且有色彩感知的變化，這可能與白內障有關。
白內障會導致視力模糊、對比度下降及色彩感知改變。
建議您向眼科醫生詢問進一步的檢查，以確定是否存在白內障或其他眼部問題。
4. 右眼的用藥建議
由於急性閉角型青光眼有可能影響到另一隻眼睛，建議您與醫生討論是否需要對右眼進行預防性用藥。
即使目前右眼沒有發作的情況，定期檢查及必要的用藥仍然是預防的重要措施。
5. 太陽眼鏡的使用
戴太陽眼鏡是可以的，特別是選擇具有UV防護的眼鏡，可以保護眼睛免受紫外線的傷害。
至於是否會誘發急性閉角型青光眼，這通常與眼睛的解剖結構及光線的強度有關，建議在強光環境下佩戴太陽眼鏡以保護眼睛。
6. 焦慮與心理健康
面對眼部疾病的焦慮是常見的，建議您與醫生保持良好的溝通，定期檢查並了解自己的病情，這樣可以減少不必要的擔憂。
同時，尋求心理支持或諮詢也是一個不錯的選擇。
總結來說，急性閉角型青光眼的預防與治療需要持續的監測與適當的藥物管理。
定期回診、遵循醫生的建議、保持良好的生活習慣，都是維護眼睛健康的重要措施。
若有任何不適或疑慮，請隨時與您的眼科醫生聯繫。
希望這些建議能幫助您更好地管理眼部健康。
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