視神經較薄與視野缺損的青光眼：該如何診斷和治療？-眼科

青光眼的診斷與？

醫生您好:
我本身左眼有七百多度、右眼有六百度的近視，最近因為左眼左方三分之一視野恨模糊，到眼科檢查。做OCT後發現神經纖維層較薄，有一部份在紅色區域。視野檢查發現左眼左方與右眼右上有缺損，眼壓左眼是16、右眼14。門診醫生認為我是正常眼壓青光眼，目前點艾弗目眼藥水，一天兩次。
另外，眼科檢查過程中，也有到腦神經科做MRI，怕是腫瘤壓迫視神經，不過MRI結果顯示腦部正常。

想請教醫生:
1. 正常眼壓但是出現視神經較薄與視野缺損的狀況，是否有需要做其他檢查來找出原因?像是高度近視引起，或是視神經缺血等。如果需要的話，有哪些檢查可做呢?
2. 青光眼有隅角開放性和隅角閉鎖性，要做什麼檢查才知道我是哪一種?
3. 在網路上查到青光眼檢查還有一種是前房角鏡檢查，前房角鏡檢查是否需要做?
4. 家母比較相信中醫的緣故，一直要我去中醫診所看看，中西合併治療可以嗎?還是說會影響到治療效果?
5. 點完眼藥水後可否進行慢跑等運動?
6. 熱敷或眼睛按摩對眼壓是否有影響?
7. 隅角開放性青光眼，看電影或戴太陽眼鏡會影響眼壓嗎?
8. 由於工作的緣故，需要長時間使用電腦與手機，會影響到眼壓的控制嗎?

問題較多，還請醫生撥空回復，感謝您。

蔡先生，20~29歲男性，詢問日期：2015/04/29

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

蔡先生您好：

1. 有些青光眼是正常眼壓，甚至低眼壓，您的檢查應該已經足夠。
2. 要作隅角鏡檢查。可詢問看診的醫師。
3. 就是隅角鏡檢查 (Gonioscopy)。一般青光眼看診都會檢查。
4. 中醫我沒有涉獵，無法給您回答。可詢問中醫師的意見，中西合併並無不可。
5. 可正常生活並無影響。
6. 不要用力按壓眼球，眼壓影響不大。不過您的眼球可能對壓力比較敏感，盡量不要為佳。
7. 隅角閉鎖性青光眼比較會影響。
8. 眼睛疲勞也會使眼壓升高，您已經出現視野缺損，更是要注意不要過勞。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一至五早上 8：00～12：00
星期一晚上 18：00~20：00
星期三下午 13：00～16：30

希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2015/04/29
資料來源：台灣e院 - 青光眼的診斷與

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更了解自己的狀況。

1. 正常眼壓但視神經較薄與視野缺損的檢查：正常眼壓青光眼（Normal Tension Glaucoma）確實存在，這種情況下，視神經的損傷可能與血流不足、視神經缺血或其他因素有關。
建議您可以進一步進行視網膜血流測試（如OCTA）或視神經血流動力學檢查，以評估視神經的血流情況。
此外，檢查是否有其他潛在的眼科疾病（如視網膜病變）也是必要的。

2. 青光眼的類型檢查：要確定您是隅角開放性青光眼還是隅角閉鎖性青光眼，最常用的檢查是前房角鏡檢查（Gonioscopy）。
這項檢查可以直接觀察前房角的結構，幫助醫生判斷眼內液體的流通情況。

3. 前房角鏡檢查的必要性：這項檢查對於確診青光眼的類型非常重要，尤其是在您有視野缺損的情況下。
建議您與醫生討論進行這項檢查。

4. 中西合併治療的可行性：中醫和西醫的治療可以互補，但建議在進行中醫治療時，務必告知您的眼科醫生，並遵循醫生的建議，以免影響西醫的治療效果。

5. 運動的影響：一般來說，點完眼藥水後可以正常進行慢跑等運動，但要注意不要過度疲勞，並避免劇烈運動。
運動有助於促進血液循環，對眼睛健康有正面影響。

6. 熱敷或眼睛按摩的影響：輕微的熱敷可能有助於舒緩眼部疲勞，但強烈的按壓或按摩可能會影響眼壓，建議避免用力按壓眼球。

7. 看電影或戴太陽眼鏡的影響：隅角開放性青光眼患者在看電影或戴太陽眼鏡時，通常不會直接影響眼壓，但長時間注視螢幕可能會造成眼睛疲勞，建議適時休息。

8. 長時間使用電腦與手機的影響：長時間使用電腦和手機可能會導致眼睛疲勞，進而影響眼壓的控制。
建議遵循20-20-20法則：每20分鐘看20英尺（約6公尺）外的物體20秒，以減少眼睛的疲勞。

總結來說，您的情況需要持續追蹤與檢查，並遵循醫生的建議進行治療。
定期回診、配合用藥、注意生活習慣，都是維護眼睛健康的重要措施。
如有任何不適或疑慮，請隨時與醫生聯繫。
祝您早日康復！