青光眼的診斷與？
醫生您好:我本身左眼有七百多度、右眼有六百度的近視，最近因為左眼左方三分之一視野恨模糊，到眼科檢查。
做OCT後發現神經纖維層較薄，有一部份在紅色區域。
視野檢查發現左眼左方與右眼右上有缺損，眼壓左眼是1
6、右眼14。
門診醫生認為我是正常眼壓青光眼，目前點艾弗目眼藥水，一天兩次。
另外，眼科檢查過程中，也有到腦神經科做MRI，怕是腫瘤壓迫視神經，不過MRI結果顯示腦部正常。
想請教醫生:1. 正常眼壓但是出現視神經較薄與視野缺損的狀況，是否有需要做其他檢查來找出原因?像是高度近視引起，或是視神經缺血等。
如果需要的話，有哪些檢查可做呢?2. 青光眼有隅角開放性和隅角閉鎖性，要做什麼檢查才知道我是哪一種?3. 在網路上查到青光眼檢查還有一種是前房角鏡檢查，前房角鏡檢查是否需要做?4. 家母比較相信中醫的緣故，一直要我去中醫診所看看，中西合併治療可以嗎?還是說會影響到治療效果?5. 點完眼藥水後可否進行慢跑等運動?6. 熱敷或眼睛按摩對眼壓是否有影響?7. 隅角開放性青光眼，看電影或戴太陽眼鏡會影響眼壓嗎?8. 由於工作的緣故，需要長時間使用電腦與手機，會影響到眼壓的控制嗎?問題較多，還請醫生撥空回復，感謝您。
蔡先生，20~29歲男性，詢問日期：2015/04/29
高丕霖 醫師回覆-眼科
蔡先生您好：1. 有些青光眼是正常眼壓，甚至低眼壓，您的檢查應該已經足夠。
2. 要作隅角鏡檢查。
可詢問看診的醫師。
3. 就是隅角鏡檢查 (Gonioscopy)。
一般青光眼看診都會檢查。
4. 中醫我沒有涉獵，無法給您回答。
可詢問中醫師的意見，中西合併並無不可。
5. 可正常生活並無影響。
6. 不要用力按壓眼球，眼壓影響不大。
不過您的眼球可能對壓力比較敏感，盡量不要為佳。
7. 隅角閉鎖性青光眼比較會影響。
8. 眼睛疲勞也會使眼壓升高，您已經出現視野缺損，更是要注意不要過勞。
台灣e院朴子醫院眼科：星期一至五早上 8：00～12：00星期一晚上 18：00~20：00星期三下午 13：00～16：30希望有機會能為您服務。
高丕霖
回覆日期：2015/04/29
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 正常眼壓但視神經較薄與視野缺損的情況：正常眼壓青光眼（Normal Tension Glaucoma）確實存在，這種情況下，即使眼壓正常，視神經仍可能受到損害。
您提到的視神經纖維層較薄及視野缺損，可能與高度近視、視神經缺血或其他因素有關。
建議進一步檢查，例如視神經的血流情況（可透過視網膜血流測試）或是進行更詳細的OCT檢查，以評估視神經的健康狀況。
2. 青光眼的類型：要確定您是隅角開放性青光眼還是隅角閉鎖性青光眼，通常需要進行前房角鏡檢查（Gonioscopy）。
這項檢查可以幫助醫生觀察眼睛前房的結構，判斷隅角的開放程度。
3. 前房角鏡檢查的必要性：這項檢查是青光眼診斷的重要步驟，特別是當懷疑有隅角閉鎖性青光眼時。
建議您與眼科醫生討論，看看是否需要進行這項檢查。
4. 中西合併治療：中醫和西醫的治療可以互補，但在進行中西合併治療時，建議您告知兩邊的醫生，以避免藥物之間的相互作用。
中醫可能提供一些輔助療法，但主要的青光眼治療仍應以西醫的藥物和檢查為主。
5. 運動的影響：一般來說，點完眼藥水後可以進行慢跑等運動，但建議避免劇烈運動或過度用力，因為這可能會影響眼壓的穩定性。
6. 熱敷或眼睛按摩的影響：輕微的熱敷或按摩通常不會對眼壓造成顯著影響，但應避免用力按壓眼球，以免造成不必要的壓力。
7. 看電影或戴太陽眼鏡的影響：對於隅角開放性青光眼患者，正常情況下看電影或戴太陽眼鏡不會直接影響眼壓，但長時間注視螢幕可能會造成眼睛疲勞，建議適時休息。
8. 長時間使用電腦與手機的影響：長時間使用電腦和手機可能會導致眼睛疲勞，進而影響眼壓的控制。
建議遵循20-20-20法則，即每20分鐘看20英尺遠的地方，至少20秒，以減少眼睛疲勞。
總結來說，您目前的情況需要定期追蹤，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
青光眼是一種需要長期管理的疾病，及早發現和治療可以有效減少視力損失的風險。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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