介於有跟沒有之間的青光眼與視野缺損？
主任您好最近在進行例行性眼睛檢查(項目包含：眼壓、眼底、OCT與視野)的報告判讀與討論時，醫師判定視野有點缺損並出現「疑似」初期青光眼的情況(但在細談是何種青光眼時，他的說法是「我的情況在臨界值，但依他經驗與我的各項情況來看覺得我應該是青光眼」)，因此開了青光眼的眼藥水Karteol 2%降壓(但我眼壓之前量跟這次都是正常、20mmHg以下)，要我點一個月後再回去複診。
雖然視野報告顯示該次檢測信度較高(False POS Error均為0/10、False NEG Error均為Off)，但也有說法指視野檢查可能因患者可能會因心情、專心度、合作度而影響數據的真實度而未必一次視野檢查就可以判定是否為青光眼；而且本人當時主觀感覺沒有測得很理想(似乎有點過於保守在按視野檢查按鈕以及有些眼睛疲勞)。
以下附上各項視力檢查結果：右眼視野檢查GHT: outside normal limits (MD: -4.26dB P <1%、PSD: 2.32dB P <2%)左眼視野檢查GHT: outside normal limits (MD: -5.42dB P <1%、PSD: 4.63dB P <0.5%)、有輕微鼻側階梯OD右眼 Optic Nerve Head Analysis Results :Rim Area : 0.56 mm2Cup Area : 0.390 mm2Disk Area : 1.45 mm2Cup/disk Avg. Ratio : 0.78Cup/Disk Vert. Ratio : 0.76Average RNFL thickness : 86 ㎛OS左眼 Optic Nerve Head Analysis Results :Rim Area : 0.54 mm2Cup Area : 0.266 mm2Disk Area : 1.25 mm2Cup/disk Avg. Ratio : 0.74Cup/Disk Vert. Ratio : 0.64Average RNFL thickness : 84 ㎛想請教主任幾項問題：1.在這之前的眼底檢查結果大多都是「玻璃體混濁、視網膜泛白、眼軸因高度近視較長、視神經萎縮」，想請問我的情況跟這些既有視力退化有關係嗎?還是視神經長期萎縮到極致就是青光眼了?2.想請教為何醫師會用很保守的說法指我的眼睛是「『疑似』初期青光眼」但又「在臨界值」呢?這樣的情況我究竟是否為青光眼呢?3.我是否應該尋求第二意見再做一次OCT與視野檢查?如果需要的話建議隔多久後再重做呢?4.相較於傳統青光眼用藥，想請教Karteol的副作用強烈嗎?如果長期點的話是否會有害視力、其他構造與組織或眼睛形狀與成色(聽聞某些青光眼用藥會有這方面不良反應)?5.聽聞青光眼患者常常要終身點降眼壓藥來控制視力並防止惡化，想請問如果我是初期青光眼的話，有機會治療到一定程度後即可擺脫降眼壓藥嗎?還是我也註定終身和青光眼與眼藥水為伍了?聽聞患有青光眼時當下腦中一片空白，還請主任救救我的眼睛了!萬分感謝!
振赫，30~39歲男性，詢問日期：2024/01/24
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：因為沒有親自看診，所以我的回答僅供參考，具體治療建議請您的眼科醫師為您說明。
1. 看起來您的眼底檢查結果顯示了一些變化，包括視神經盤的結構。
視神經的萎縮可能是多種眼科疾病的結果，而不僅僅是青光眼。
視力退化和眼軸高度近視等因素可能影響眼底檢查的結果，但具體情況需要進一步評估。
2. 醫師使用「疑似初期青光眼」和「在臨界值」的措辭可能是因為檢查結果顯示一些異常，但可能還不足以確定為青光眼。
這可能需要進一步的追蹤和檢查，以確認診斷。
3. 如果您不放心，可以諮詢其他眼科醫師，進行更詳細的檢查和評估。
重做OCT和視野檢查的時間間隔應該由新的醫師來評估。
4. 有關Karteol眼藥水的副作用和強度，一般產生副作用的情形不會很多。
但不同的眼藥水可能對不同的人產生不同的反應，因此您的醫師會評估其適用性。
至於視力，眼睛形狀與成色並不會改變。
5. 青光眼的治療視個別情況而定，有些患者可能需要終身使用降眼壓藥來控制眼壓，而有些則可能只需短期使用。
治療結果的預測取決於多個因素，包括疾病的嚴重程度和患者的反應。
建議您與眼科醫師深入討論這些問題，以瞭解更具體的治療計劃。
回覆日期：2024/01/24
彙整補充說明
您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解初期青光眼的診斷與治療。
1. 視力退化與青光眼的關係：
您提到的眼底檢查結果顯示「玻璃體混濁、視網膜泛白、眼軸因高度近視較長、視神經萎縮」，這些情況可能與青光眼有關。
高度近視會增加視神經受損的風險，因為眼球形狀的改變可能導致視神經的血流供應不足，進而影響視神經的健康。
視神經的萎縮可能是青光眼的早期表現，但也可能是其他眼科疾病的結果。
因此，這些既有的視力退化情況可能與青光眼的發展有一定關聯。
2. 醫師的保守診斷：
醫師使用「疑似」和「在臨界值」的措辭，可能是因為您的檢查結果顯示有異常，但尚不足以確診青光眼。
青光眼的診斷通常需要綜合考量眼壓、視野檢查、視神經頭的外觀以及其他檢查結果。
由於您目前的眼壓正常，醫師可能希望進一步觀察您的情況，以確定是否真的存在青光眼。
3. 尋求第二意見：
如果您對目前的診斷感到不安，尋求第二意見是合理的選擇。
建議您在一至三個月後再進行一次OCT和視野檢查，以便更清楚地了解病情的變化。
這樣的時間間隔可以讓醫師更好地評估您的眼睛狀況。
4. Karteol的副作用：
Karteol（卡替洛）是一種常用的降眼壓藥物，通常副作用相對較少，但仍可能出現一些不適，如眼睛刺痛、紅腫或視力模糊等。
長期使用眼藥水一般不會對視力造成直接損害，但每個人的反應可能不同，因此如果您有任何不適，應及時告知醫師。
5. 青光眼的治療與控制：
青光眼患者通常需要長期使用降眼壓藥物來控制病情，防止視神經進一步受損。
對於初期青光眼患者，若能及時控制眼壓，可能會減緩病情的進展，甚至在某些情況下可以減少用藥的需求。
然而，這並不代表可以完全擺脫藥物，因為青光眼是一種慢性疾病，需持續監測。
最後，青光眼的診斷與治療是一個複雜的過程，建議您與眼科醫師保持良好的溝通，定期檢查，並遵循醫師的建議進行治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的眼睛健康狀況，並減少對未來的焦慮。
祝您健康！
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